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我知道每間醫院各有各的SOP
很久以前實習的時候老師就有說過優碘會抑制肉芽組織的增生
但在我目前的這間社區醫院
我看大家幾乎都還是用優碘再用N/S洗掉
只有一些嚴重的壓傷阿長會帶我們換藥在特別吩咐我們不用用優碘
以下我想跟大家討論我換藥的方式
如果有不對麻煩糾正或是補充><
-
傷口有分很多種
一般我的病房最常見的有
1.一般外傷、擦傷
2.手術後縫合傷口（使用縫線、釘皮針、美容膠）
3.蜂窩性組織炎產生的開放性傷口
4.清創後的傷口（有可能是cellulitis或是壓傷、cancer傷口）
1. 一般外傷、擦傷
通常這種傷口大家都會毫不猶豫的優碘擦下去就對了
但我看通常這種傷口已經在急診清理的很乾淨了
我的認知是這種一般大片擦傷的急性傷口只要好好用N/S清洗遵守無菌原則再用乾紗cover
傷口就會自然痊癒了
好像沒什麼用到優碘消毒的必要吧？
而且爬文很多醫生都不支持這樣的傷口使用優碘
而另外一種情況
急診收進來的擦傷病患傷口都有很髒泥沙
先使用生理食鹽水洗淨傷口
再用優碘殺菌？
一方面想殺菌的心態一方面又想說會抑制癒合
因為傷口百百種
真的很矛盾啊
2.手術後縫合傷口
由於爬文所說的傷口並沒有針對術後傷口
所以術後傷口我還是會使用優碘
而且在執行管路引流管護理時一定會使用優碘
因為我的認知是管路、縫線、釘皮針都是外來物
而有些術後醫生會用美容膠取代傳統縫線
我之前就有爬文
美容膠的產品說明就有寫不建議使用「水」在美容膠上
會使美容膠效果變差
而且不用QD換藥
一般建議再使用防水敷料
就可以5～7天再全部更換
但問題又來了
學姊遇到美容膠仍是優碘+N/S
而我們醫院也是QD換藥
可能是因為使用紗布cover的關係
但無須每天更換的美容膠遇上需每天更換的紗布該如何是好呢=_=
我又很掙扎是否該更換紗布就好
但我實在不曉得會不會被認為我偷懶....
3.蜂窩性組織炎產生的開放性傷口
通常這種傷口一定長得很爛
一方面想用優碘消毒
但一方面又想到這傷口都那麼爛了還用優碘抑制癒合真的好嗎？
若使用優碘+N/S 與只使用N/S結果是一樣的
那我是不是可以只用N/S呢？
而且這樣只是徒增病人疼痛....
另外想問個天馬行空的問題
有長菌的傷口是不是就必須使用優碘（殺菌）呢？
但病人本身也會使用相對應的anti
我使用優碘是不是就多此一舉呢？
4.清創後的傷口
清創後的傷口如果以清的很漂亮來講
我會只用N/S
但有時會有一些生長不好的傷口會長出白色組織（這句話應該對吧？我們醫生也說白色組
織代表生長不好）
更要只用N/S呀
我看網路上示範傷口填塞排膿的影片
是說只要用N/S就好
除非比較不好的傷口
在於傷口最外圈使用優碘在擦拭掉即可
而有些蜂窩性組織炎清創後的傷口
還是腫腫爛爛的
這我就不知道該怎麼判斷是否需要優碘了...
反正大家那麼愛用優碘
就遼落去吧...
我之前看到別人的文獻有說傷口有使用優碘跟只使用N/S最終效益是一樣的
既然如果我為何不能直接用N/S就好呢？
而且醫生很愛給那些擦傷開neomycin藥膏...
可能是覺得塗個藥膏撕下來比較不痛
我是覺得這樣是濫用...
歡迎各位前輩交流分享
小女子剛踏入臨床沒多久而已
拜託鞭小力一點（跪
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.242.167.33
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※ 編輯: awcwl970 (27.242.167.33), 01/12/2019 20:11:00
※ 編輯: awcwl970 (27.242.167.33), 01/13/2019 13:36:00
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