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下列為富邦NHR條款:四、「住院醫療費用保險金」：本公司按全民健康保險規定其保險對象應自行 ... 5 F →artopll:我查詢了人工關節的部分健保有起付但是自費的話有理賠? ... <看更多>
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以下是版上推薦各家內容 :
遠雄RSJ 富邦NHR 中國NCH 全球XHR 中信HNRB
理賠收據 正本 正本 限第二 副本 副本
最低主約搭配之最高單位 3計畫 30計畫 30單位 4計畫 3計畫
假設標準體之建議搭配主約
最低保費之終身壽險保額 10萬 10萬 1萬 10萬 10萬
p.s 中國為專案，須另搭配50萬保額傷害險。
每1000住院日額之保費與理賠內容
遠雄RSJ 富邦NHR 中國NCH 全球XHR 中信HNRB
男 女
0歲男女費率 2,150 2,207 2,107 2,143 1,911 2,139
30歲男女費率 2,560 2,597 2,634 1,950 3,252 2,650
60歲男女費率 4,830 4,674 3,951 6,378 4,140 5,242
疾病住院日額(轉日額) 1,000 1,430 1,000 1,120 1,000
醫療實支限額/月 6萬 8.8萬 6萬 7萬 9萬
醫療實支申請條款 : 概括 條列 概括 概括 概括
門診手術(最高) 25萬 通融 通融 18萬 16萬
住院手術(最高) 25萬 35.7萬 15萬 18萬 16萬
非健保身分就醫打折 65% 65% 85% 70% 65%
p.s 1.最高單位時富邦之各項限額最高。
p.s 2.以上保費保額非一定是等比例增加，更詳細資料可查保發中心 :
https://insprod.tii.org.tw/database/insurance/query.asp
結論 :
雙實支的組合中一定是正本+副本或雙副本，
三實支的組合中一定是正本+雙副本或三副本，以下為各考量 :
日額 : 如各大醫院病房費(https://x.co/Y4Dh ) 與看護考量，建議日額5000以上。
實支 : 如範例 : 健保不給付的各種新型醫材、療法要花多少錢？
陶瓷、鈦合金、人工關節 數萬-10萬元以上
攝護腺氣化切除用雷射用光纖EA 13萬8,000 元
美敦力布恩頸椎椎間盤植入物EA 25萬3,000 元
信迪思人工頸椎間盤EA SYNTHES 26萬9,100 元
人工腰椎椎間盤 EA SYNTHES 28萬7,500 元
牛心瓣膜 30萬以上
塗藥心臟支架(3支) 30萬以上
健保實施DRGS制度後應提高醫療實支保額，最好在30萬/月 以上。
門診手術 : 建議找理賠互搭的，或全有。原則是雜費>手術表定額理賠>通融。
門診手術理賠 :
比如醫療費用裡有 : 中信 . 全球 手術表 : 遠雄 . 中信 . 全球
理賠以單位之限額 x 手術表 + (衛材費)
ex 白內障而裝設人工水晶體 :
遠雄計畫1為5萬x水晶體植入術80% = 4萬(限額) + 通融
全球4計畫4.5萬x白內障手術33% = 1.485萬(限額) + 水晶體(6~8萬)
中信1計畫16萬x白內障手術15% = 2.4萬(限額) + 水晶體(6~8萬)
p.s 含醫療費用最佳。
組合效益 : 雙實支建議盡量搭保額相近的可以達到倍數理賠效果，比如雙實支
保額為以下組合 : (設自費10萬)
a 20 + 7 => 10 + 7 = 17萬
b 10 + 10 =>10 + 10 = 20萬
以上實支各有優缺，青菜蘿蔔各有喜好，有人在意條款、有人在意門診手術
有人要保費最便宜、也有人要非健保身分最高的，所以個人不給最佳組合建議，
提供以下可組合選項，可自行選擇 :
可搭配的雙實支組合 :
遠雄 + 中國
遠雄 + 中信
遠雄 + 全球
富邦 + 中國
富邦 + 中信
富邦 + 全球
可搭配的三實支組合 :
遠雄 + 中國 + 中信
遠雄 + 中國 + 全球
遠雄 + 中信 + 全球
富邦 + 中國 + 中信
富邦 + 中國 + 全球
富邦 + 中信 + 全球
以下為參考條款 :
遠雄RSJ
三、住院醫療費用保險金︰
本公司給付被保險人住院期間所實際支付的下列費用，以本附約約定的「住院醫療費用保險金」為最高限額。
（一）醫師指定用藥。
（二）血液（非緊急傷病必要之輸血）。
（三）掛號費及證明文件。
（四）來往醫院之救護車費。
（五）化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
（六）敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。
（七）物理治療。
（八）麻醉劑、氧氣及其應用。
（九）靜脈輸注費及其藥液。
（十）Ｘ光檢查，及放射性治療。
（十一）因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設
輔助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以
一次為限。
（十二）超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括特別護士之護理費。
理賠難易度評分 : 如上，黃字扣除紅字除外，給++評價。
富邦NHR
四、「住院醫療費用保險金」：本公司按全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付，但以本附約約定的每次「住院醫療費用保險金」為最高限額。
1.醫師指示用藥。
2.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
3.掛號費及證明文件。
4.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
5.來往醫院之救護車費。
6.下列超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
a.醫師診查費（含會診費）。
b.手術室、治療室及其設備的使用。
c.主治醫師對症處方的藥品。
d.敷料、外科用夾板及石膏整形。
e.化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
f.對症所必要的物理治療。
g.麻醉劑、氧氣的使用。
h X光檢查。
i.靜脈輸注費及其藥液。
j.因急救經醫師診斷認為必要輸血之血液或血漿的輸注費。
k.義眼。但對同一隻眼，本公司對於本附約以給付一次為限，其給付金額不得超過本附約約定的「每日病房費用保險金」的十倍。
l.義肢。但對同一手或同一足，本公司對於本附約以給付一次為限，每一手或每一足給付金額不得超過本附約約定的「每日病房費用保險金」的十倍。
中國NCH
住院醫療費用保險金之給付
1.醫師指示用藥。
2.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
3.掛號費及證明文件。
4.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
5.來往醫院之救護車費。
6.超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
全球XHR
第七條【住院醫療費用保險金之給付】
一、醫師指示用藥及處方藥。
二、血液。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
中信HNRB
第五條 【住院醫療費用保險金之給付】
被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院或接受門診外科手術診療
時，本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生，且依全民健康保險規定其
保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
一、醫師診查費及會診費。
二、在醫院使用之藥品（含醫師指示用藥）、注射藥液及注射技術費。
三、血液（非緊急傷病必要之輸血）。
四、掛號費及證明文件。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
被保險人因下列事故而住院或門診診療者，本公司不負給付該被保險人各項保險金的責任。
(中略)
五、健康檢查，療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
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