關於 很 晚 才驗到懷孕 ptt ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

繼上一胎懷孕連看甄嬛傳都會痛哭流涕
這胎我依然變成瓊瑤女主角
大概是老公十分鐘沒讀我訊息
我就會坐在床上情不自禁啜泣的那種

而且不穩定的不只有情緒
因為一邊還要工作、試用新的彩妝之類的
居然被某款不適合膚質的粉底引出一大堆內包顆粒
我就一個人坐在鏡子前自怨自艾⋯
連小孩跟狗狗都不讓進來打擾
看著不平整、又累又倒瘦又操勞又暗沉的臉
真的覺得超級悲慘⋯⋯⋯⋯

後來我想說這樣不行
就爬PTT看有什麼很猛
可以改頭換面的產品拿來用
就決定派出Lamer 這罐神！霜！
老實說經典乳霜不是一夜之間會讓你覺得「哇噻」
但是每天每天乖乖用
會發現身邊的誇獎聲音變多了！皮膚變細緻了！
它質地豐厚滋潤，但用Lamer的方法溫熱搓開後真的不會覺得負擔，而且非常好吸收
乾肌人一定會愛！！！
而且現在孕期容易水腫
因為它的味道很療癒，每天都多按摩一下，發現整個輪廓好超多，緊實效果很厲害

再來就是上週某天晚上我心血來潮直播聊天
網友們刷一排都是「皮膚好好、臉好亮」
告！訴！你！們！那是因為我還一起用了高滲透自律修護乳
是大家誇獎我才發現它水光效果居然這麼好
質地水感輕盈非常好吸收
單擦或是跟經典乳霜一起使用都不會over
尤其對色素沉澱的改善我覺得還蠻明顯的～～～
以前痘疤都要隔蠻久才會淡掉
用它之後有比較快改善的感覺耶
真的認真是給皮膚的營養品

總之是超喜歡！會持續用到空空空，完全愛上！

如果不確定他們家的產品適不適合你的話
Lamer官網現在有出那種超級小ml數的體驗尺寸
而且如果你是從來沒有買過Lamer的人
這次買了以後他們還有新客券的回饋就可以在周年慶的時候用哦

#乳霜就是海洋拉娜
#無重力綠精靈
#水光營養學

【＃生活隨筆】04：悅日人 （暘斌）

經營粉專是一件既累人又有意義的事。

拿上週的文章〈最積極的耍廢──爸爸的「陪安胎」心得 〉為例。

發文的前一天晚上，我先花一小時回顧安胎時的照片，重新回憶當初的種種。

發文當天，早上6：00→7：30、中午11：00→12：30、下午3：30→5：30，利用寶寶還沒起床和所有小睡的空檔，一共五個小時，將文章完成。晚上寶寶就寢後，我和芳瑜又花了一小時潤稿和處理照片，才終於發布文章。

發文之後，忙碌才正要開始。芳瑜一邊幫我轉發至PTT媽寶版和FB的雙胞胎社團，我一邊回覆紛至沓來的訊息，中間穿插洗個戰鬥澡，立馬抱起手機繼續回留言。

最後我們休息時，已是凌晨一點了，算一算，光是當天，就花了8.5小時在這篇心得分享上，說不累是騙人的！

累，不過很有意義。

每一則留言，我都仔細看過並一一回覆。親朋好友們的誠摯祝福，讓我們感到心頭溫暖；素未謀面的網友們，紛紛留言說出自己的生命故事，令人動容。

有一位懷孕中的雙寶媽推文表示，因為這篇文章而決定開始對自己的身體多加留意。另一位雙寶媽則是說她目前居家安胎中，非常有感，希望和我們的寶寶一樣待好待滿。我提醒她們記得適時放鬆一下，亦可透過網路隨時和我們經驗交流。

花費8.5小時完成一篇文章，的確不輕鬆，但一篇文章能讓我們和上千位朋友們正向交流，真的很值得。

生命就該浪費在美好的事物上！

我想透過粉專，努力成為一個「悅日人」（Daymaker）。謝謝這個粉專，給我們一個發表的舞臺。謝謝關心這個粉專的每一位朋友，因為有您，我和芳瑜的生命變得更加豐盈。

註：
「悅日人」，一個相信每天有意識地做讓人快樂的事，就能讓自己更快樂，讓世界更美好的人。
（引用自 朱平《生意人、悦日人、漣漪人》）

Lin Binder Emily Liang

<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

針對產檢的所有項目

我已經有相關的文章做介紹

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最近在整理出書用的東西，

才發現關於產檢

我還漏了三個沒介紹到的東西。

1. 妊娠糖尿病

2. 羊水晶片

3. 乙型鏈球菌

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其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了

我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。

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歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉：

1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
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2. 高層次超音波的必要性？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
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3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
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4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
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5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
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6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
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7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
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8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
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9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
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10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
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今天要講的是“妊娠糖尿病”

孕婦為什麼如此獨特

會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。

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這到底是怎麼一回事呢？

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說起一般成人的糖尿病

我們都知道

人類在吃完東西之後

體內會產生”胰島素”

讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”

而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。

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如果體內產生的”胰島素不夠”，或者身體對 ”胰島素出現抗性”

就會造成血糖長期的升高。

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持續的”高血糖”是有毒性的

也造成了許多長期的併發症

包括：心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等

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另外，因為糖是細胞的最愛

無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。

所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。

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所以

無論是一般成人的糖尿病，還是妊娠糖尿病

都是血糖持續性的偏高，

無論是空腹的時候，還是吃完東西以後。

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回到妊娠糖尿病

大家要知道

人類除了最近這一百年的文明地區之外

從遠古至過去的大部分人類孕婦

其實常常都吃不飽。

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所以

為了保護肚子裡的小孩不捱餓

這些偉大的媽媽們

會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)

這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態

以免一個不小心

小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。

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當然你可能會說

就算孕婦挨餓個一餐兩餐，

下一餐再吃飽一點不就好了嗎？

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不過齁

人類的腦細胞是菁英中的菁英

也是GY中的GY

很像某一位一下要選一下不選的某市長

.

身為淺綠色的青年醫師，

我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。

哪有才剛跟這個老公懷第一胎

就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理

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好，不扯政治

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回到GY的菁英 - 腦細胞

人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量

但腦細胞他桀傲不遜

就看不上這些低等的能量來源

只使用”糖”，做為唯一的能量來源。

-

這也是為什麼

無論如何

孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。

就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育

其他的問題之後再說。

-

用一個最簡單的比喻

“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”

每次領薪水

賺飽飽之後

要嘛花掉，

要嘛存起來。

一直放整疊在口袋裡是怎樣？

等人家搶嗎？

-

除非

妳為了節省贈與稅和遺產稅

然後把這筆錢，

用現金的方式給你的小孩

-

尤其是養著一個GY的富二代

永遠只花現金

所以她媽媽的口袋裡

就必須一直存著很多現金。

-

這就是妊娠糖尿病的原理

-

孕婦本身會分泌激素

讓自己的血糖長期偏高

以維持小孩的發育。

這是一個自然界演化的必然現象

-

但是

人類身體的演化速度

跟不上文明進步的速度

-

當初演化來保護小孩的生理機轉

反而造成了問題。

這就是”妊娠糖尿病”

-

在這裡補充一個豆知識。

你知道人體裡面只有兩個地方，

極端的挑嘴

只用”糖”作為唯一的能量來源嗎？

一個是大腦，一個是睪丸。

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所以說男人用下半身思考是有道理的

因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣

自以為 - 尊爵不凡。

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回歸主題

妊娠糖尿病相當常見

從6% - 25%的發生率都有被報告過。

台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。

相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。

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針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式

-

在講這兩種篩檢之前

由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素

孕婦在懷孕的初期

就必須先排除

患有”一般的成人型糖尿病”這件事。

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針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦

目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)

就應該接受糖尿病的測試

-

尤其是高危險群

(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)

-

這裡插播一下：

不好意思喔，

多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群

不是歧視多囊，

也不是因為多囊就一定胖

(當然大多數多囊是胖啦)

-

但是

多囊的病理機轉，跟糖尿病完全一樣

都是胰島素的抗性升高造成的

所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。

注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。

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針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為

懷孕初期就抽血檢查。

空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%，或 隨機血糖值大於200。

就算是一般的糖尿病。

懷孕前就患有糖尿病的孕婦，

懷孕中出現併發症的比例與嚴重度

都比妊娠糖尿病更嚴重。

-

針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說

目前的篩檢方式共有兩種。

都是在24-28週進行。

-

一種是一段式。

一種是兩段式。

一段式是喝一次糖水。

兩段式是喝兩次糖水。

-

就如同票多的贏，票少的輸一樣

合情又合理。

但很多人參不透

-

一段式篩檢是在”空腹”狀態下，

喝75克的糖水。

然後抽三次血，

空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。

只要三次任何一次不及格，

就是不及格。

沒有什麼三戰兩勝的道理。

-

兩段式篩檢是說：

第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)

先喝50克糖水，

然後抽一次血，

如果沒過，

會再給你一次補考機會。

-

第二次補考

要在有準備的情況下 (空腹下)

喝100克糖水

然後抽4次血。

(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)

4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。

-

至於你要選擇哪一種篩檢方式

目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式

美國婦產科醫學會支持兩段式。

美國糖尿病醫學會說隨便你，兩種都可以。

-

啊？

你問我喔？

在古早的產檢時代

大部分的產婦不像現在有PTT或FB

能夠收到的資訊比較少

也常常沒有規則產檢。

-

所以有時候會傻傻地隨心情來產檢

並不會特地空腹來

所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢

就會直接給妳二段式的第一次。

也就是50克的糖水。

-

那這些喝50克的糖水的孕婦中

有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。

-

但現在大部分的產婦

都很認真的做功課

也幾乎都有接受規則的產檢

約好某一次空腹來檢查並不困難

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所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。

可以省去許多回診檢驗的麻煩

以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限！

還有等待接受第二次定讞的心理壓力。

-

這裡要提醒各位的是

75克”糖水”

並不是糖水一小杯75cc的”糖水”

可以很帥氣

好像one shot那樣乾杯

-

而是75克的”糖”…...水

也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。

那個甜膩程度大概相當於

目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全

多多綠大杯全糖。

-

那個可怕程度

就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。

這樣的含糖量

也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔！

-

說完了篩檢過程

我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣

.

1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。

又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。

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2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。

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3. 最可怕的：足月週數胎死腹中。

又胖又妊娠糖尿的話，

大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！

是一般孕婦的5.4倍！！！

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4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等

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這裡不禁要提一下

妊娠糖尿病的孕婦

肚子裡的小孩子

因為在裡面養尊處優

常常一出生之後

忽然間失去了媽媽的保護

反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。

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所以各位愛護孩子的媽媽們

還是不要給小孩過得太好

生於憂患的孩子，

還是比較能夠在這個不公不義的世界中

掙扎著活下去

-

關於得到妊娠糖尿病的後續

詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了

因為這個跟妳的嚴重程度有關

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也建議妳

如果真的不幸

罹患有妊娠糖尿病

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與其在PTT看小弟我的廢文

加上自己的胡思亂想

不如好好配合妳的醫師做完整的治療

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並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹

也不是妊娠糖尿病就一定要催生。

有種種的複雜因素需要做合併考量

這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。

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唯一要補充的一點是

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因為妊娠糖尿病象徵一種體質

一種容易高血糖的體質

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也象徵一種生活方式

一種容易高血糖的生活方式

(廢話！)

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所以

第一胎妊娠糖尿病的人

下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%

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而發生過妊娠糖尿病的人

終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。

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熱愛高熱量是一種態度

低下頭

妳可以從妳的肚子上看出來。

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P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字

她問說：那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎？

我：很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!

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P.S.2. 我女兒快七歲，經北市府鑑定，提早一年入小學，

小二，本週五開學。

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參考資料：高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate

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“糖，是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”

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