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【跨國界白袍紀事：半世紀臺大醫院國際醫療史】

在學生時代，就很好奇，為何台大的楊泮池校長(時任胸腔科主任)，會對伊斯蘭教有所瞭解，甚至還會說幾句阿拉伯語。這對來自馬來西亞的阿金來說，格外的親切，因為這是我從小身邊所接觸的文化。後來才知道，原來有不少台大醫院的老師，都曾到過沙烏地阿拉伯進行國際醫療交流。
近期比較有聽說的是，台大和印尼的醫療交流，看了這本書，才知道還有利比亞、越南、蒙古國、瓜地馬拉。對於醫療人文關懷、台灣醫學史有興趣的朋友，或者對學醫有興趣的國高中生，可以來看看這本書。

藉由國際醫療援助，不僅讓台灣被世界看見，也讓參與者有所成長與收穫！
國際醫療交流最大的意義就是將醫學的人道精神發揮到極致，
Taiwan Can Help，台灣在半世紀以前就做到了！

醫療交流的影響力，有時難以想像，也無法用量化數據來評估。
不僅治療疾病、不只交流醫療技術，更是交流一份情感與友誼。

台大醫院吳明賢院長說：「台灣最成功的外交有兩個領域，一個是顧肚子——農耕隊，一個是顧身體——醫療。食物與健康都是民生基本需求，不因政治、種族而有所差別，台灣也因此得到了肯定與友誼。臺大醫院從1964年派出利比亞醫療隊開始，參與國際醫療交流已逾半世紀，見證了台灣的醫療外交，如果沒有留下紀錄，可能只是一些人的回憶，但是寫下來，它就成為歷史的一部分。參與國際醫療交流，不只是協助政府達成外交任務、增進台灣能見度，也是善盡作為地球村的一份子。而對臺大醫院來說，也因此得到較多主治醫師的名額，留下人才，如今有很多院長級的醫師，年輕時候都曾遠赴利比亞、沙烏地阿拉伯，他們願意離開舒適圈，接受挑戰、迎向未知，不只幫助別人，也讓自己成長，藉著在異國行醫拓展視野，增加歷練，後來都成為該領域的佼佼者、醫院的領導者，甚至衛福部長，足以成為年輕醫師的典範。」

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目錄　　
推薦序1 讓無國界的醫療交流一直存續下去／侯勝茂
推薦序2 極其珍貴的醫療外交經驗／林芳郁
推薦序3 醫療外交是值得推動的事／陳明豐
推薦序4 國際醫療幫助他國，也有益醫師成長／何弘能
總策劃序 讓回憶成為歷史／吳明賢
前 言 推動國際醫療，展現台灣軟實力／婁培人
結 語 實踐人道精神，重新思考醫學的本質／朱家瑜

第1章 半世紀醫療外交緣起—利比亞
利比亞醫療服務大事紀
5位醫師負責兩百張病床，忙到沒日沒夜
醫師必須「十項全能」，隨時互相支援
有了台灣醫師，利比亞病人不用再遠赴義大利
遇見火爆少年格達費
歐洲進修，影響一生
醫療外交尖兵，讓台灣名揚異域

第2章 伊斯蘭東西文化交會—沙烏地阿拉伯
中沙醫療團大事紀
「愈是疼愛的孩子，愈要讓他接受訓練」
自告奮勇，迎向充滿未知數的挑戰
用實力贏得肯定，促成中沙醫療交流
建立制度、培育人才，才能真正讓民眾受益
文化衝擊大，尊重、包容創造雙贏
共用杯子喝飲料，尊重不同風俗
久旱逢甘霖，民眾淋雨狂歡
什麼病都看，練出全才
「聯合國」般的環境，年輕醫師快速成長
接觸歐洲醫學發展，拓展視野
學習承擔責任，從醫師蛻變為經營者

第3章 新時代國際舞台增輝—越南
臺越醫療大事紀
台灣醫療實力堅強，國際交流開步走
臺大醫院技術轉移，越德醫院成為越南移植醫學重鎮
病患重獲新生，視臺大醫院醫師為貴人
傾囊相授不藏私，給釣竿也給漁網
術前溝通，術後協助照顧病人
團隊來臺大醫院受訓，深度學習有效率
搶救心跳，面對複雜疾病不再束手無策
前一天在臺大醫院開刀，第二天在越南開刀
肺臟移植難度高，最晚發展
親自上刀，才是真正的學習
傳授protocol，基礎工程第一步
教整個團隊，不是只教一個人
那一晚，真希望有哆啦A夢的任意門
從臨床到研究全面提升，交流更有意義
學會變通，提供當下環境中最好的醫療
為病人著想，提供多種選擇
看到一張病床擠3個病人，才知台灣人多幸福
臺越相隔千里，藉醫療交流搭起友誼之橋

BOX 臺越交流幕後推手，從頭到尾全都顧
BOX 「NTUH-HOPE」臺越醫療交流計畫

第4章 千里外大漠醫療交流—蒙古國
臺蒙醫療交流大事紀
供需相符，資源才能發揮效益
有呼吸器卻沒有供氧系統，基礎建設待建立
腎臟切片過程驚險，病人痛到大叫
完成蒙古國第一例內視鏡修補耳膜手術
臺蒙醫師合作完成兒童聽損的基因研究
蒙古國中風死亡率高，協助成立第一個腦中風中心
手把手示範教學，醫護人員能力大增
多管齊下，降低中風風險
常見風濕性心臟病，像過去的台灣
解決眼前的病痛，也培養解決未來問題的能力
蒙古醫師認真學習，弄懂每一個「為什麼」
學會技術也要發揮所長，才能真正造福當地民眾
地大無法常就醫，設計適合的醫療模式
護理師輪流支援，長達半年
分享衛教經驗，發揮護理師強項
突破語言障礙，交流更順暢
從善如流，蒙古醫院也有活力走廊
生殖醫學交流的經驗與新生命誕生的喜悅
打排卵針到懷孕後追蹤，從頭教到尾
軟硬體同時到位，成功率才會提高
傳承經驗，讓更多人受惠
互派團隊，交流模式成功
教技術容易，建立文化難
病歷在病人手上，醫師難整合
國際交流拓展視野，也看到城鄉差距
與其錦上添花，不如雪中送炭
醫師能幫多少忙？政治改革才是根本

第5章 新南向攜手產業共進—印尼
臺印醫療交流大事件
響應新南向政策，深耕臺印醫療交流
一封來自印尼的電子郵件，意外促成交流
印尼醫師學習超音波，測量唇顎裂孩童的吞嚥功能
長短腳的孩子經手術、復健，又能踢球了
建構緊急醫療系統，搶救垂危生命
想成功移植器官，不能只靠外科醫師
團隊完整學習，才可能發展移植醫學
台灣基層醫療普及，膽道閉鎖有機會治療成功
膽道閉鎖的印尼幼兒，等不到未來
兩個孩子來台移植肝臟，重獲新生
兵分兩路，推動國際醫療
遊戲中學習跨科合作，提升效率
護理團隊快速補位支援，解決問題
不只學醫術，更重要的是醫院管理
藉醫療交流傳遞思想與行為的DNA
把價值觀與信念留在異國，影響力難以估計
培訓當地醫護人員成為種子教官
分享制度與經驗，臺灣當仁不讓
移植台灣經驗並非易事
出發點單純，收穫反而出乎意料
有能力，就應該回饋國際
BOX 半世紀醫療外交耕耘，新時代國際舞台增輝
BOX 善盡世界公民責任，讓他國因台灣而改變

第6章 火山下婦幼健康提升—瓜地馬拉
臺瓜醫療交流大事件
訓練當地醫護擔任種子教官，才能永續經營
同步提升軟硬體，搶救新生兒
看到助產士接生，彷彿時光倒流
「人」是最重要的資源
臺大醫院代訓瓜國護理師，回國後就能開班授課
不是幫忙接生，而是幫忙找出問題
提升醫療水準，需要在地醫護自發投入
先確保母子均安，再改善開刀技術
孩子是未來的希望
在地醫護求知欲強，討論熱絡
產婦集中，感染風險令人擔憂
黃金1分鐘，從鬼門關救回小生命
小孩不是大人的翻版，新生兒也不是兒童的縮小版
交流新觀念，深化夥伴關係
產房有兒科醫師輪值，值得台臺灣借鏡
中醫醫人，上醫醫國
生平第一次，由學員頒發感謝狀
凡事起頭難，改善生產死亡率需30年
臺瓜雙方共同努力，才看得到成效

#澳洲婦產科
#澳洲護理
#抹片檢查

不知道大家有沒有去看過婦產科？身為護理系的學生，我相信大家都在婦產科實習過。
然而澳洲的婦產科是非常非常不一樣的喔🥰

今天想跟大家分享一下在婦產科工作的經驗。
順便讓大家知道其實澳洲的護理系只有三年，原因就是因為並不包含婦科跟產科。
這邊其實也有推動額外+1年的學習，畢業時你就可以拿到護理師Registered Nurse 跟助產士Midwifery 的執照。👩‍⚕️

✨澳洲婦產科工作大小事✨

其實澳洲的婦產科是不會請護理師的，這邊的徵才會分得很清楚。
只有助產士可以去婦產科工作的。
但有時候澳洲非常缺人的時候，會從人力銀行去找護理人員（Agency, casual pool, relief pool, bank)幫忙。

我也是在那個時候在Agency當Casual nurse得到的機會去婦產科，然後有了當地的經驗。

一開始去其實也很好奇要做什麼，但主要也是要幫忙孕產婦的一些產前產後的準備。我覺得我很幸運，當初在台南護專實習婦產科，因為印象深刻，所以那些臨床的知識跟技能都還記得一些。
我那時候台灣實習其實有幫忙產婦按摩乳腺、然後講解分泌物、幫嬰兒洗澡等～也跟著接生了兩個寶寶👶

但在澳洲的話就不一樣了，因為你是拿護理師執照所以對方不會期待你也不要你去做這些部分。
我去上婦產科的時候，真的就只是幫忙發藥跟做一些文書處理哈哈哈。
真的是一個太輕鬆的班了😂
是那種上起來會覺得自己No function but Good money 的班😅
但這有好有壞喔。因為有些婦產科的助產士其實並不喜歡護理師Registered nurse 或護士Enrolled nurse去上。
畢竟在澳洲這是兩個分開的學科，隔行如隔山，臨床上的照顧就變成會增加病房助產士的loading。

所以雖然那些班，因為我還有婦產科的經驗跟知識，同事都對我非常的好。但畢竟那些經驗跟知識都是有點久遠了，我覺得我還是沒有自信可以給寶寶們或孕婦們最好的照顧，所以最後我就沒有再多接幾個班。🙂

但如果你本身很喜歡婦產科，或是在台灣都已經有婦產科經驗的朋友們，歡迎來嘗試澳洲的婦產科喔。是一個非常非常有愛的單位呢❤️

👩‍⚕️ 關於澳洲的婦產科，大家有什麼想問的問題嗎？
歡迎大家留言或直接私訊我喔🥰

✨澳洲看婦產科✨

接下來想聊的這個話題，是因為前幾天跟台灣的朋友們聊到了婦產科的看診經驗。
發現大家其實都不太喜歡那個看診檯，也就是需要把整個腳打開，然後會有一塊俗稱的遮羞布擋在你跟醫生的中間。

其實在不久前我正好跟澳洲的醫護朋友們聊到那塊布的定義。
我們都覺得護病關係裡或是說醫病關係裡，資訊的公開透明是很重要的。
當有人在做內診時，其實看得到對方蠻尷尬的，這個我了解。😶
但如果你看不到對方在做什麼時，這其實是更危險的不是嗎？🤔

當學生的時候，我在天母的診所當護理師。
我都需要協助婦科跟診。

我當時的婦產科醫生是一位台大然後哥倫比亞畢業的帥氣女醫師。非常聰明專業然後有禮貌。
因為這個診所本身跟美國學校有合作，所以我們的客人大多都來自於美國或是在國外唸書工作的人。當時的這個診所的診療台雖然一樣有開腳檯（不好意思不知道正確名稱）但是也沒有那塊布的👍🏻

然後過程中，醫師都會很仔細的跟看診病患解釋我們每一個步驟，確保對方的同意後才繼續執行。
這跟我在澳洲遇到的狀況是很像的。

但是在台灣，我覺得那塊布讓人害怕發問跟對話，製造了距離感。

跟診護理人員站的角度也很重要。澳洲因為是女醫師或女超音波檢查師，所以沒有跟診的第三人。
朋友上次看一般診需要脫衣服聽心音，因為是男醫生所以有女護理人員跟診。

在內診方面，我覺得護理人員跟醫師不該站在同一側。
而是護理人員應該站在病人的旁邊。
這樣不管是提供器材或者是協助的時候，都可以讓病人有種更安心的感受。
而非感覺像兩個人從自己的下方觀看自己的私密處。你們有遇到這情形嗎？

✅我在澳洲看診的感覺還有做抹片檢查的感覺非常好👍🏻
（以下是我個人的分享，不代表全澳洲的經驗）

首先，澳洲的婦科檢查都是由女醫師或是女超音波檢查師執行。

我們檢查的地點其實就是一般的檢查床
然後他們會指導你怎麼去擺位。
所以過程中就跟一般的雷射比基尼除毛一樣，沒有太多的冰冷儀器的感覺。

👍🏻陰道超音波則是另外一個我覺得很特別的地方。
這邊的會先問你要自己拿超音波的探頭。還是她們執行？

醫護關係裡，最重要的是控制權跟選擇權。

澳洲一直都很強調讓病人做決定讓病人去有能力決定他們要什麼。我覺得只有在你自己換位思考的時候，變成一個醫療消費者的時候，你會發現這個對醫療的互信度真的幫助很大。

這樣的情況下，在內診過程中，患者可以擁有更多的掌控權，順著他們的指示，去調整探頭的深度跟方向。因此你不舒服的時候，就可以隨時停止。

整體檢查的過程中心態上安心許多。
身體上當然還是不舒服，畢竟有一個棒狀儀器在身體內。
但比別人拿著棒狀物這樣子在你身體裡移動，我覺得對女生來說能自己控制一定會比較有安全感。

當然我也不確定這是文化的問題，還是是因為醫療體制上的時間掌控的關係。

總之個人的想法是，以下這三件事情如果改變對台灣婦產科患者的影響會是好的👌

1.移除遮羞布
2.改善開腳台使用時機
3.讓病患自己操作陰道超音波探頭

希望這樣的分享讓大家可以稍微了解澳洲的婦產科
工作內容以及去婦產科看診的過程囉🥰

😀歡迎分享或留言想知道的問題
有時間我會慢慢回的😘


當他生病的那一天

今天收到四本書，裡面夾了一張紙條，上面寫著：
陳醫師您好
您的書(《ICU重症醫療現場》)出版前，我就在看您的FB，深受感動。
許多在ICU的場景，讓家人放手的對話，我身為一個癌童的媽媽，特別有感觸。
每一個決定，都不容易
每一位溫暖的醫師、護理師、社工師、個管師… 都令人感激
拙作幾本，希望有機會，您能傳遞給需要的病人和家屬，稿費全捐兒癌相關基金會。
Karen

這本書的書名叫《當他生病的那一天》，是手寫的書名，封面是手繪的舊台大醫院大門(這個我一眼就認出來)，一位女士，牽著一位穿足球衣的小男孩，往大門走去的背影。作者是Karen22，臺大公共衛生系博士、一位跨國企業的台灣區負責人，看到這裡，我竟然莫名的留下眼淚！

我合上書，思緒開始不停地轉動。
「當他生病的那一天」，這個「他」，
如果是我爸，這一天，我早已經準備好了。
如果是我自己，多年的ICU生涯，我腦子裡也曾想過好幾套劇本：時間長的、短的；意識清醒、不清醒的；能行動、不能行動的…. 倒也不是太困難面對。
如果是我太太，這個說真的，我還沒準備好，我總覺得，自己會比她先走。但是，以她堅強的個性、又是學護理的，我想，我們也能夠好好的面對。
但是，如果這個他，是孩子的話，一想到這裡，眼淚就會止不住流下……
「那一天」，我想都沒有想過，也不敢去想……

「你沒有想過那一天⋯⋯
　　當你以為一切都是新的開始，卻發現，上天給你更多的考驗。
　　你沒想到，那位活蹦亂跳，九歲的孩子，卻因為止不住的夜咳，在急診室的晚上，發現了肺部的一個小陰影。改變了你們的人生⋯⋯
　　一位臺大公共衛生系博士、商場女強人，在她剛離婚，面對人生的第二階段時，她的孩子，罹患了淋巴癌三期。」書的簡介寫到。
天啊！這個完全是我不想面對，心裡最脆弱的一塊！

　　「以往，總是把工作放在第一位的她，在調整生活比重的同時，重新認識自己。
　　在照顧孩子的過程中，運用自己的專業，去跟醫生溝通，也和兒童病房的爸媽們，建立了不一樣的友情。
　　在面對生與死的勇氣中。她跟兒子小安，對生命、對人生有了不一樣的體悟。」

看到這裡，我開始期待看到，一個重新認識自己的轉變、一個自己和自己對話、和老天爺討價還價的掙扎、一個重新衡量人生什麼才是重要的、願意用什麼去交換的體悟，這整個陪伴的歷程中，我們將會看到，一個從內疚自責到正向轉念的過程、一段段醫病信任與溝通磨和的過程…… 我是這麼想像的。

我還沒開始看這本書，但是，我迫不及待的想和大家先分享。
我不確定我能不能一口氣把它看完，還是要中斷好多次？

感謝這本書的出版，讓我有機會思考、參考，我內心深處，一直在逃避面對的問題「當他生病的那一天」……

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我才寫完，就忍不住，一口氣看完了！看到凌晨一點半。
書中比我想像中，多了很多同理、關懷、互助、助人的溫馨場面，更多的四道：道謝、道愛、道歉、道別，更多感人、有溫度的故事，整個血液腫瘤科病房，就像是一個大家庭一樣，有著許多小小勇士努力奮戰的故事、那些一夕之間被疾病逼迫長大的故事……
我就不破梗了，大家一起來看看吧～