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因為網路上對於加馬刀的資訊並不多,能夠搜尋到的文章也多止於手術前與手術當天,
對於手術後的描寫並不多,因此來版上做一紀錄,希望能夠給日後要做或可能要做加馬
刀手術的板友參考。
本人是因為腦幹海綿狀血管畸形,在2016年8月時兩度出血昏迷,起先在台大醫院住進
加護病房,醫師告知目前無藥可醫,只能使用類固醇碰碰運氣看能否使腦中積血消退,嘗試約1個月並無
療效,後轉雙和醫院搭配針灸及中藥(期間並無繼續使用類固醇等西藥)才慢慢復甦,
約10月轉出加護病房,又做了一個月的復健才出院返家,至今仍為針灸、中藥搭配復健
治療,並無使用任何西藥。
2016年12月回診MRI檢查,腦中積血已完全消除,但畸形血管仍在,是為腦中不定時炸彈,
如下次出血症狀如何沒有人知道。主治醫師判斷當下無立即性危險,故告知可評估採用
加馬刀手術治療,降低出血機率,但腦幹位置敏感,擔心仍可能傷及周圍組織,故無進一
步治療規劃,欲先觀察兩年內變化在擬定下一步計畫。
但本人及家母評估,當下雖無立即危險,但畸形血管彷如不定時炸彈,兩年內如在出血恐
難以承受,故積極尋求治療,先至榮總掛神經外科潘宏基醫生加馬刀門診,告知其目前正
服務於雙和醫院加馬刀中心,故轉至雙和醫院安排後續手術事宜。
首先至雙和醫院門診建立資料,並申請健保,約二周時間審核通過後健保即可支付加馬刀
手術費用約15萬元(需額外支付1800耗材費用及10%健保部分負擔),通過後醫院個管師會
電話通知,安排手術時間,病患須於手術前再至門診開立住院許可即安排住院時間,手術
前流程大概就到此結束,接著就是耐心等待手術到來。
整個加馬刀手術住院需要三天時間,第一天住院前須先至加馬刀中心報到,個管師再次說
明手術流程,並簽署相關同意書其餘僅是觀察與安頓,除了入院前的心電圖與X光檢查外
並無其他檢查項目,惟12:00過後需要禁食。
第二天早上7:50分,準時坐輪椅至加馬刀中心報到(因要打麻藥,所以必須推輪椅報到)
接著醫生及護理團隊就會為病患戴上頭架-戴頭架應該算是整個手術期間最不舒服的過程
,首先護理師會為病患擦上麻醉藥膏,約20分鐘後醫生在以針筒打上麻藥,接著就是固定
頭架固定的方式就是用四根鋼釘鎖在頭殼上,雖然上了麻藥不太會痛,但是看到醫生在自
己的頭上鎖上螺絲,最後用老虎鉗轉緊固定,心裡著實也覺得很恐怖!!
戴好頭架後緊接著就會做MRI檢查,之後就暫時回房休息,也可以吃早餐。於此同時,醫生
正依據MRI檢查結果擬定治療計畫,畫出範圍、設定治療劑量、照射點與照射時間,完成後
即再次前往加馬刀中心,醫生此時會與病患完整說明治療計畫與所需時間,接著就進入加
馬機進行手術,手術進行時頭架會固定於機器上,因此頭部完全無法移動,但四肢皆是可
以自由動作的,因為是放射線手術,因此治療中並無任何感覺,本人在手術中是在不知不
覺中進入夢鄉,一覺到治療結束。
術後第一天感到有些頭暈與想吐,頭暈的感覺經過睡眠調適後已經緩解,惟想吐感直到術
後第三天尚未緩解(不會真的吐,只有微微想吐的感覺),因此再去看一次中醫,針灸、
吃藥後不舒服的感覺才逐漸消除。
這次整個手術下來,總共花費18705元,包含前文提到1800的手術耗材費用,以及住院期間
各項檢查、注射與病房費用的10%,如無健保補助花費應該將近二十萬,真的是生病才知健
保好。
以上是這次加馬刀手術的過程紀錄,給需要的版友參考。因為加馬刀屬於放射線治療,效
果不會馬上顯現,醫院的衛教單上寫腦血管畸形患者,約需三年時間才能完全發揮手術效
果,同樣的,副作用或後遺症也不會馬上顯現,因此,是否有其他症狀也需要時間再觀察,這部分等之後待續,或如有版友想了解也可以私訊。
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