【旅遊醫學】~ 帶小孩去爬山
最近門診來做登山前評估的人數有變多的趨勢，在疫情延燒的情況下，跑去人少一點的山上，的確是個不錯的選擇；當然山屋中的社交距離以及山上的共餐文化，又是另一個可以討論的議題了。
快點拉回正題，今天要談的是昨天看到PTT上的文章：
[寶寶] 帶女兒去爬玉山(3Y1M)
連結：https://bit.ly/3eC1j3F
(因為原PO已經刪文，不知道這個備份可以活多久？)
內容主要是帶著3歲多的小孩去玉山，凌晨一點從台北出發，直奔塔塔加登山口；在前往排雲的路上，還遇上大雨以及童鞋滑落步道邊坡的突發事件；最後以在排雲中，聽著雨聲伴雷聲，回望熟睡微笑的妻女，想著這玉山主峰該不該上去，為文章的結尾。
---------- 以下進入討論的環節 -----------
〖論文回顧〗
1. 兒童高山症，在快速上升高度時的比例：
原PO一天從台北 (平均海拔8公尺) 直上排雲山莊 (海拔3402公尺)，大約一天就上升了3400公尺的高度。
平常的高山症研究，不太敢這樣設計，主要是怕受試者有嚴重的健康風險。大多都會安排高度適應日，舉例來說：如果是爬玉山，那可以考慮在東埔山莊睡一晚；如果是合歡群峰，那可以考慮睡清境。
主要找到符合的研究有下面兩篇，都是在智利的研究：
※ 這兩個研究的區域，是在「瓊加拉湖」 (Lake Chungará, 海拔4400m)，毗鄰智利與玻利維亞接壤的邊境；因為開車就可以到，所以常常有父母就開車帶著孩子上去，一般會在附近的城鎮「普特雷」 (Putre, 海拔3500m) 待上一晚。這樣一天上升的海拔高度，也落在3500公尺左右。
Acute Mountain Sickness in Children and Their Parents After Rapid Ascent to 3500 m (Putre, Chile)
https://doi.org/10.1580/06-WEME-BR-084.1
共16名3~5歲的小孩 (9男7女)，完全無高海拔暴露經驗，在24小時內，被爸媽 (27~36歲) 帶著，從Arica (0 m)上升至Putre (3500 m)。
結果就是：
A. 92%的小孩出現急性高山病 (AMS)
B. 較低的血氧 & 較快的心跳
C. 父母對高度的適應較好
Acute Mountain Sickness in Tourists with Children at Lake Chungará (4400 m) in Northern Chile
https://doi.org/10.1580/1080-6032(2002)013[0031:AMSITW]2.0.CO;2
共31位受試者，在近3-4個月無高海拔暴露史；分為三組{6名小孩；6個月-4歲大}、{10名青少年；13-18歲大}、{15名成大；21-44歲}。
早上7點從Arica (0 m)出發，早上10點30分到達Putre (3500 m)，在當地住一晚，隔天早上8點30分，出發前往Lake Chungará (4400 m)。分別評估高山症量表及血氧濃度。
結果就是：
A. 在Putre，急性高山症發生率 (小孩100%；青少年50%；成人27%)
B. 在Putre / Lake Chungará 的血氧濃度
小孩：74.8% ± 5.2%；65.3% ± 1.3%
青少年：82.2% ± 3.2%；78.6% ± 2.5%
成人：83.9% ± 3.3%；79.7% ± 5.5%
C. 小孩的高度適應較差，易產生急性高山病，血氧也會掉得比較低。
2. 本土研究：
主要就是台灣的團隊在玉山的研究
Incidence and risk factors associated with acute mountain sickness in children trekking on Jade Mountain, Taiwan.
https://doi.org/10.1093/jtm/tav008
受測者共96名，年齡分布於11-12歲，近期內無高海拔暴露經驗，分為四個梯次，從塔塔加登山口，分三天登頂玉山。
結果就是：
A. 59%的受試者出現急性高山病 (成人約36%)
B. 頭痛為最常見的症狀
C. 近7天內有上呼吸道感染症的受測者，較易出現高山症
〖個人意見〗
上面是很學術的論文回顧，可以看到小孩就是比較容易出現高山症；而且上升速度越快，風險就越高。
下面就是我自己的碎碎念了...
1. 登山前永遠要想著能不能安全撤退
原PO文中的最後一段
「我們耗盡身心，若不輕咬舌頭，一秒就能失去意識，坐下就不想再走，只剩意志力支撐著。走過後面陡坡的3KM，我們聽見人聲，看見排雲山莊…。
在眾多山友的稱讚下，我放下女兒，發現肩膀腫痛不堪，雙腳更是寸步難移」
如果在這樣的情況下，小朋友出現嚴重高山症的狀況，父母已經體力耗盡了，還能帶著小孩緊急下撤到登山口嗎？(不要以為反正排雲的人那麼多，總是有人可以幫我的吧？)
山一直都在，我常掛在嘴邊的一句話就是「上山需要勇氣，撤退需要智慧」，不是一直往上衝就好。
2. 高度適應要做好
一天從台北直上排雲，雖然很省時間，對不易請假的族群來說，是個沒辦法抗拒的誘因；但因為有帶小孩，他們高度適應就是會比較差。多花一個晚上，在東埔山莊休息一下，風險會低一些。
甚至在登玉山前的一兩個月，就先安排合歡山區的高海拔暴露，睡一晚松雪樓 (如果有嚴重高山症，還可以很方便地開車下撤)；這也可以減少風險。
3. 小朋友有沒有說不的權利
原PO文章中有提及，一直等到小朋友3歲，比較能表達自己身體的症狀，才帶上玉山；但真的能那麼有把握嗎？
之前也協助過玉山的那個研究，其實連12歲的小六學生，在面對急性高山病時，都不太能很完整的表達了，有時就是躲在睡袋裡頭痛欲裂或是晚餐時食欲下降。有時就會被自己解釋成，就爬山太累了、吹到風不舒服等等。
更何況是小小孩，他們常以一些哭鬧的方式來表達身體不適，父母真的能及時發現並做處置嗎？
如果不行，那我覺得這樣的行程安排，說成兒虐也不為過！
〖結語〗
雖然小小孩不建議使用藥物來預防高山症，在打算帶他們上山前，還是建議可以向你的家庭醫師諮詢相關的預防策略及行程安排。
希望大家都健健康康上山，平平安安下山⋯⋯
※ 附註：相片攝於頂山-石梯嶺步道
之前帶2歲及4歲的小朋友從風櫃嘴走到石梯嶺看牛，一個斷斷續續走了3公里、一個走6公里到大草皮就沒力；我已經覺得很強了，反正走不動就老爸背著，還算輕鬆寫意，來回13公里，落差也不大。
實在是不敢想像在高海拔的地方，背著小孩走那麼長距離&高度落差 (塔塔加--排雲山莊：8.5公里，海拔上升842公尺)；有看到PO文，至少表示他們有安全下山，只是真的希望下次可以多做些準備再上山。
#高山症 #兒童
疫情 爬山 ptt 在 [記錄] 疫情爆發！我被趕下雪山了！ - 看板Hiking - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
悲慘部落格
https://alight2017.pixnet.net/blog/post/219880599
03:50起床吃早餐，整理登山包，今天要開始三日雪主東北登山行程。
有排到兩天369，預計在台灣第二高峰耍廢三天。十分期待。
五點開車出門走新中橫往武陵農場前進，前幾天已經看過天氣，非常的好。
台南往東邊看去，山巒十分清楚，天空甚為蔚藍。
路程真的非常遙遠，山路又難開，中途休息不少次，還在全家外面差點睡著。
整整開了6個小時才到武陵農場，排隊買票，全票得花160元。
我只是來爬山還要被收錢。然後再開半小時才能到雪山登山口。
等我到達登山口都已經11:30了。
武陵農場的路非常小條，會車不算容易，其實從合歡山一路過來的2.5小時，
路都很小條，開的很累，下此我打算從宜蘭坐公車過來了。
雪山登山口有三個停車場，P3在最下面，P1在最上面，離登山口最近。
但今天都停滿了，我運氣好，剛好有人要離開才停好一個位子。
從停車場可以看到南湖大山以及中央尖山。登山客的夢想山岳。
登山口旁就是管理中心，要繳交入園證，其實只要手機上有下載好就行了。
我到了之後先吃個午餐，剛好下一梯管理員來交接，聽到他說，雪霸要封山了！武陵要封
園了！
疫情今天大爆發，新北180例，北部發布新冠疫情三級防疫。
但因為還沒確定國家公園發布時間，所以只說大概晚一點就會開始趕人下山。
剛好看到我背起包包要出發，就詢問了我是不是要上山? 待會可能要配合準備下山喔！
我心裡一萬個國罵！
但我還是想說先看能不能走到真的公布的時間點再來考慮吧！
就這樣漫步的往七卡走去，快到時遇到下山的人，他們也說聽到七卡管理員提起要封山。
我覺得這些已經爬完雪主下山的山友，彷彿用幸災樂禍以及憐憫的眼光看著我。
我只能默默地繼續往上走。往七卡都是階梯，樹林很密，還有不少獼猴。
花了一小時到達七卡，跟管理員聊天，他說盡可能勸導大家下山，除非有些已經在山上的
，
最晚就明天早上應該都會下山了。
我思考了一下，如果我再走3小時到369，明天可能還沒出發雪主就被拖下山，倒不如現在
就下山。
我還得開6個小時的車才能回台南！只好揮別這好天氣的登山行程了。
疫情都在北部，那就不從宜蘭回家，還是走合歡山。
今天沒爬到山，決定把上星期想走的石門山拿下。
下午四點半到達石門山登山口，用奔跑的上山，山上的人已經少很多，大部分都有戴口罩
。
全長750公尺，只花了15分鐘不到就到山頂。雲海大爆棚！
回到台南已經是晚上八點半，今天跑光了整整一桶油，累死我了！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.174.8.147 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Hiking/M.1621090847.A.7D0.html
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