【腦中小劇場 第60場 當認知行為療法變成一支時尚廣告】
若剪掉最後五秒，這支廣告，會是一支非常漂亮的「認知行為療法」示範影片，而且比任何一支教學影片都還要簡潔時尚。
要看兩大男神同框，請由此進：https://www.youtube.com/watch?v=RhUtugYDoT8
精神醫療開展至今，衍生諸多心理治療門派，各擅勝場，其中認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy，簡稱 CBT）算是當前市占率與能見度較高的派別。它由美國精神科醫師貝克（Aaron T. Beck）所創立，基礎架構很簡單，圖示如下：
生活事件（壓力）→ 想法（認知）→ 行為 / 情緒
意思就是，同樣的生活壓力，會對不同的人產生不同「想法」，而想法上的偏誤，則會讓人產生不同的情緒與行為表現。由此可見，想法是整個理論的中心，要改善一個人的行為或情緒表現，調整想法是必要步驟，也就是所謂的「轉念」。
當然，認知治療理論博大精深，上述的說法簡化了很多過程，還有諸多因素會影響人的情緒與行為，但不可否認，想法確實是一個重要因素。
一如羅馬哲學家愛比克泰德（Epictetus）所言：「人們的困擾不是來自事情的本身，而是來自他們對事情的看法」。
心理治療的目的，旨在解決心裡的困擾，解方甚多，我們可以針對生活壓力進行「問題解決」，針對情緒與行為問題進行「放鬆訓練」或「實地演練」，針對想法偏誤進行「認知重建」，亦即前述的「轉念」。
然而在我的經驗中，轉念是一份艱鉅的苦差，絕對不是畫兩個箭頭就能完事的活兒。
所謂想法，是一個人的生命經驗與價值觀加權配比後的產物，根植於大腦深處，鬆動不易，修復工程繁複。根據傳統的治療步驟，治療者必須要先辨識案主的「認知偏誤」類型，再協助案主找出「客觀證據」，經由比對，整理出舊有想法中的不合理之處，一層層逐步修正，最後調整為合宜的「合理信念」。遺憾的是，因為搞不定這些步驟，而死命往胡同裡鑽的案主大有人在，改變想法，真的不簡單。
但這支兩分鐘的影片，卻很清楚地將轉念的重點呈現出來。假定吳慷仁為案主，任賢齊為治療者，在此將影片內容拆分為五個步驟：
步驟一：【傾聽】
影片開頭，吳慷仁與任賢齊對弈，療程開始。吳慷仁一開場便挑釁對方，然後緩緩道出這自己的苦惱，這是個一直在和世界競爭的角色，孤高的王者，典型強迫行人格霸道總裁。
但任賢齊沒有任何反駁，全然接納，耐心傾聽，目的是蒐集訊息。
步驟二：【辨識認知偏誤】
當吳慷仁表示「我一直身處黑暗中，只能往前衝，因為我相信人生最多贏，頂多輸」時，我們可以發現，這是一種認知偏誤的模式，也就是所謂「全有全無」（All-or-nothing thinking）的二分思考，此時任賢齊的眼神出現變化。
步驟三：【找證據】
當治療者辨識出認知偏誤後，會開始提出現實的物理證據，讓案主進行對比，突顯其想法的矛盾之處。
於是任賢齊說，「在『這個星球』，最長的黑暗在極圈，只有六個月。」藉以提醒案主，人生沒有永遠的黑暗。
步驟四：【引導反思】
由於治療者提出證據，案主因而反駁，「那是在這個星球！可是在人的心裡，人的黑暗可以很久很久，甚至永恆。」
重點來了。
倘若治療者足夠敏銳，便能發現轉念的曙光，也就是那句「可是在人的心裡...」。當案主刻意忽略現實證據，並隨之反駁時，想法的矛盾便會自然浮現，這是整個療程中最重要的關鍵。此時治療者必須拿出紅筆，將它圈起來，放在案主面前，引導案主反思（「你已經說出答案了..」）。
步驟五：【頓悟】
經由治療者的帥氣暗示，案主反思後恍然頓悟，原來「人心是調整的」，影片結束，想法順利修正，療程大功告成！
別鬧了。
現實世界並沒有那麼帥氣，就算治療者找到所謂「合理的想法」，案主也會說出「我知道要這樣想，但我就是做不到啊...」這種令人灰心的句型。
因此心理治療，不會是一天兩天的事。
並不是治療者雙手奉上合理的信念，對方就會照單全收。因為那是跟了他一輩子的隊友，就算幫他重新找了個幫手，他也必須帶著修正後的想法，一個他還不太信任的新隊友，不斷與現實世界碰撞磨合，經歷各種事件與壓力，數度退回原來的思考模式，反覆掙扎，時而破功，然後等到某一天他才會發現，「原來事情也可以這樣想」。
世界比廣告複雜，但廣告可以給我們一個「合理的想像」，心理治療沒有想像中的神秘，沒有什麼神聖的儀式或咒語，它仰賴大量的對話與肢體語言，語言的往返會羅織出案主的價值體系，幫我們看見生命的凹陷處，以及那些不被了解的傷口。一旦能看見傷口，療癒就能出現契機，人心都有彈性，而我們需要的只是耐性。就像影片結尾說的，
既然是在人的心裡，陽光，也可以很久，甚至永恆。
＃認知行為治療
＃認知偏誤
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