【關於孕期增重與DOHaD】
這篇文牽涉到我的論文專業，我試著把它講清楚，如果有不清楚的地方請留言跟我說，我會再解釋。
➡️ 你知道低出生體重會影響寶寶的一生嗎？
低出生體重的寶寶，在成人以後的心血管疾病、中風、高血壓、二型糖尿病和其他相關代謝疾病的風險都比一般體重的新生兒高。或者說，成年以後的心血管疾病風險，是和出生體重成反比的。但這反比關係大約只持續到四公斤，出生體重大於四公斤風險又會慢慢回升（圖二）。
目前有個說法是，有些代謝相關疾病，你後天做了什麼，其實能改變的只是一小部分，更多，是娘胎時就決定的。當胚胎早期環境優良時，將來就會是低風險組。早期環境較差的，可能走向中度和高風險組，人生是由一連串的決定所組成，而一路選錯的話就會走向最壞的結果，ex: 中年心臟病發等。（圖三）
而胚胎環境的一個重要指標就是看出生體重，研究中選擇足月單胞胎新生兒作為研究對象。類似的分析研究在不同國家重複了非常多次，都得出相似結論：低出生體重會增加成年後心血管疾病和代謝相關疾病風險。*1
❌ 生出來再養這句話是錯的！
還有一件更不好的事情是，那些低出生體重兒，如果在嬰兒和兒童期增重太快的話，相比於那些同樣低出生體重但之後體重增加較慢的，他們成年後的心血管疾病和代謝疾病的風險會增加*2。至於早產會增加兒童期或成年期的心血管疾病和糖尿病風險也早有一系列研究證實。*3
✅ 如果寶寶已經是低出生體重了，沿著生長曲線發展會比短時間內快速增重來的好。
❌ 養胎不養肉是錯的
好，既然知道低出生體重體重不是好事了，再來看另外一點：
養胎不養肉這件事是錯的！孕期增重少的孕婦，生出低體重新生兒的機率就是比較高！孕期增加的重量和新生兒體重，在統計學上呈現正相關。
當然你可能會說可是那個誰誰誰懷孕沒胖多少可是寶寶很大隻？當然，人類是生物，是生物就永遠有例外！例如我也可以說我知道有誰五十歲還自然懷孕的例子，問題是，你能保證自己是那個例外嗎？我們只能說，根據現有的資料，孕期增重較少的孕婦，生出低體重兒的機率會增加。這裡說的是「機率」，我不是說必然就會生出低體重兒，而是這樣的風險會提高。
➡️ BMI正常以及過輕的孕婦，孕期增重低於IOM建議值的，生出低體重新生兒的比例增加。過重及肥胖的孕婦，這部分關聯性較弱。*4
🇯🇵 日本也是錯的
日本長期以來一直將孕期增重控制的比其它國家嚴格，而他們也為此付出代價。日本的低體重兒比例逐年上升，身高增長也趨緩，而這些也會影響將來成年人口的心血管疾病比例。*5
💬 身為科學家和女性主義者，我是不太願意寫這種看起來很像在恐嚇媽媽的文章。
但，我所受的科學訓練就是告訴我，早期母體環境是會對子代造成包含成年後的長期影響，不論人或動物皆已證實。
✅ 孕期請保持健康飲食，依據建議體重增加重量，過猶不及都不是好事，而這會影響下一代的一生！
關於DOHad的證據、相關理論：例如荷蘭冬季饑荒、Predictive adaptive response (PAR)、mismatch、eipgenetics等等，等我哪天想翻譯我的論文再說吧。
所有圖片點進去看都有解說
低出生體重：出生體重小於2500克
極低出生體重：小於1500克
*1 Andersen, Lise Geisler, et al. "Birth weight, childhood body mass index and risk of coronary heart disease in adults: combined historical cohort studies." PloS one 5.11 (2010): e14126.
*2 Eriksson, Johan G. "Developmental origins of health and disease–from a small body size at birth to epigenetics." Annals of medicine 48.6 (2016): 456-467.
*3 Chehade, Hassib, et al. "Preterm birth: long term cardiovascular and renal consequences." Current pediatric reviews 14.4 (2018): 219-226.
*4 Siega-Riz, Anna Maria, et al. "A systematic review of outcomes of maternal weight gain according to the Institute of Medicine recommendations: birthweight, fetal growth, and postpartum weight retention." American journal of obstetrics and gynecology 201.4 (2009): 339-e1.
*5 Normile, Dennis. "Staying slim during pregnancy carries a price." (2018): 440-440.
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