關於 hiv 藥物費用 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

根據聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS），異性戀性行為與垂直感染，仍是感染愛滋傳染途徑的最大宗（38%），不過，愛滋病與性傾向無關，而與安全性行為的知識有關，這也是為什麼性教育與性平教育如此重要。

外籍感染者要在台免費治療愛滋，須自費兩年、通過 5 道關卡，包括：
(1) 受聘在台工作，並獲得合法居留身分，
(2) 取得居留證明文件需居留滿 6 個月，
(3) 愛滋感染被我國通報列管，
(4) 開始治療的首兩年需自付藥費，一年約 20 萬元，
(5) 在台有就醫治療紀錄，服藥兩年後，才能獲得健保給付。

提供免費愛滋藥物且通過同性婚姻的國家，都沒發生外國人為了治療愛滋而跑到該國結婚擠爆公共醫療預算的情況，疾管署也曾公開聲明 ，澄清此一說法。

2017 年衛生福利部資料顯示，愛滋病連健保花費的前十名都擠不進去（健保花費第十名超過 100 億，愛滋為 40 多億）， 2015 年統計，愛滋感染者每人平均醫療費用 16 萬 2 千多元，絕非謠傳的 35 萬。

此外，HIV 病毒已不是新世紀黑死症，「除了可服用 PrEP 與配合安全性行為，降低被感染風險外。若真的被篩檢出為陽性，經過幾年的實證研究後，配合醫護團隊早期服藥，降低體內病毒量達到『抑制病毒，量低至無法檢測為感染』狀態，除了維持感染者自己的健康狀態外，更能降低把病毒傳染給他人的風險。」——女人迷作者 澳洲墨爾本女人迷作者 澳洲墨爾本大學博士生 George Hong

了解更多>>
愛滋不是黑死病！對愛滋的恐懼，來自無知 http://bit.ly/2B4VE4w
同性婚姻通過，愛滋人數激增？五個常見的愛滋謠言破解 http://bit.ly/2B3K6OK

『會不會過去我對毒品的認知，其實就像我對中華民國的認知一樣，都是被政府捏造出來的？』

『我知道有人會說，你根本不懂酒跟毒的差別，我認識的誰誰誰，就是因為毒品毀了他的人生。

但這句話就像某些衛道人士提到吸食LSD或大麻就說會「嚴重可能致死」一樣，完全是去脈絡的說法，
因為瞬間飲酒過量致死的例子時有所聞，但目前沒有任何已知因吸食LSD或大麻過量而致死的例子，所有死亡都是因為吸食之後的行為，
就像是酒後駕車的新聞層出不窮，那是酒的問題還是人的問題？我們應該禁止酒精嗎？』

「服用LSD對我有很深的影響，甚至是我人生最重要的事之一，它讓我看到了硬幣的另一面，並且深深刻畫在腦海，提醒了我真正重要的事：創造偉大而不是創造財富，要用盡全力，讓歷史洪流中留下自己的印記。」


這是已故的蘋果創辦人賈伯斯（Steve Jobs）對LSD的看法，這兩天，LSD用另一個名字登上了台灣新聞版面，叫「毒郵票」。


對毒品、對精神疾病、對一個好好的人怎麼會變成殺人兇手，諸如此類的事情都令我們感到害怕，這層害怕妨礙了我們的理解，所以對於問題沒有深刻理解的我們，始終無法降低毒品或是藥物濫用的機率。


那究竟，我們害怕的是「什麼」？


LSD在分類上會被歸在Psychedelic，台灣一般翻譯叫「迷幻藥」，但目前越來越多人用「啟靈藥」取代「迷幻」的字眼，因為Psychedelic本意就是「開啟心靈」（註1）的意思，而使用「迷幻」這種享樂取向的字眼，只是配合反毒政策來污名化啟靈藥物。


我第一種知道的啟靈藥不是LSD而是DMT，當時我在酒吧跟隔壁一個南美洲的遊客喝得醉醺醺，他跟我聊到，他在故鄉的職業是薩滿（Shaman），我聽不懂這個字眼，他解釋說就像是巫師（Wizard），這個字我就聽得懂了，於是他接著問我，有沒有什麼問題想知道？


然後他就跟我介紹了死藤水（Ayahuasca，內含DMT）。


根據他的說法，喝了死藤水之後可以擁有跟植物對話的能力，在他故鄉的雨林中，那些高聳的大樹都活過上千年，他們遠比人類更有智慧，跟他們對話，就可以解決你所有的人生的疑問。（註2）


坦白說，我只覺得他喝鏘了。


所以我也跟著裝瘋賣傻地說，那死藤水好像很好玩，但他卻突然板起面孔，彷彿瞬間脫離了酒吧歡愉的氣氛、十分嚴肅地對我說：It's not for fun.


就是這句嚴肅的「 It's not for fun 」顛覆了我對毒品既有的、屬於娛樂、頹廢、糜爛的印象，讓我意識到，會不會過去我對毒品的認知，其實就像我對中華民國的認知一樣，都是被政府捏造出來的？


答案是肯定的。


在世界上其他地方，當他們使用DMT進行神聖的宗教儀式探索自我，我們卻以為那只是為了開心，當大麻被廣泛的應用在醫療上，我們卻以為那只是為了好玩，當別人用微量LSD提升工作創造力，我們卻以為用藥就是不事生產，我們明知道許多病患在醫院長期施打嗎啡、海洛因來舒緩疼痛，然後又健康地回歸生活，但同時，我們又以為海洛因上癮性很強，一旦碰了就戒不掉，平常自視聰明的我們，一點都沒有發覺其中的矛盾。


我們被洗腦得非常徹底，只會重複著政府告訴我們的那一套：毒品就是為了享樂、毒品會上癮且有害身體、毒品會毀了你的人生。


我想大家成年後或多或少都接觸過酒精吧？如果把這一套邏輯搬到酒精上呢？喝酒是為了開心嗎？當然。酒精會不會上癮？會，而且成癮性比許多毒品要強得多。那我們接觸了酒精之後，人生毀了嗎？多數人應該沒有吧？


我知道有人會說，你根本不懂酒跟毒的差別，我認識的誰誰誰，就是因為毒品毀了他的人生。


但這句話就像某些衛道人士提到吸食LSD或大麻就說會「嚴重可能致死」一樣，完全是去脈絡的說法，因為瞬間飲酒過量致死的例子時有所聞，但目前沒有任何已知因吸食LSD或大麻過量而致死的例子，所有死亡都是因為吸食之後的行為，就像是酒後駕車的新聞層出不窮，那是酒的問題還是人的問題？我們應該禁止酒精嗎？


毀掉人生也是一樣道理，如果你隔天早上要上班，今天卻執意在酒吧喝到凌晨4點或是使用娛樂藥物到不省人事，那到底是酒或藥物的問題，還是你的人生早已出了問題？


如果問題不是酒、不是毒，那究竟是「什麼」？現在越來越多研究指出，使用毒品或是成癮的原因並不完全來自於其中的化學物質，也來自於環境、來自人與人之間連結的消失。


有名的例子來自越戰時，有20%的美軍吸食海洛因，但其中95％的人在回國後就自動戒掉了毒癮，沒有進勒戒所、沒有痛苦的戒斷症狀，他們只是離開了一個高壓的環境回到自己的國家、回到正常的人際關係中，「毒癮」自然就沒了（註3)。


並不是要說吸毒無害，否則我們根本就不用討論如何對抗毒品，在沒有監督下使用過量來路不明的藥物絕對是危險的，所以重要的是，要如何找出更有效對抗毒品的方法？在台灣，有一半的監獄空間用來關吸毒者，而這些人出獄後，又有75％的人會再犯，明明他們在監獄中應該早已經克服了化學上的毒癮，為何出獄後又會重新吸毒？


原因很簡單，只是我們都不想承認，是他們生活的環境使他們吸毒，而把吸毒視為犯罪就是迫使他們無法離開那個圈子的原因，當他們因為吸毒前科、因為我們對吸毒者的歧視及誤解而無法回到一般人的生活圈，那當然只能繼續跟其他吸毒者生活在一起，所以95％的美國士兵離開越南、回到日常生活中就能自然戒毒，而75％的台灣吸毒者卻只能活在吸毒、服刑、出獄、吸毒的循環中。


這並不是什麼新知識，在葡萄牙，幾乎所有「毒品」的使用都已經除罪化，轉而把經費用在輔導吸食者重新就業，15年來他們吸食毒品人口下降了一半；在瑞士，有合法的吸毒場所，由政府提供最純的海洛因，結果他們無論是吸食人數或是HIV交叉感染人數都顯著下降；更不用說荷蘭，大街小巷都看得到標語教導你「如何正確使用娛樂藥物」，這些行之有年的政策都再再告訴我們，毒品政策的重點絕不該是懲罰，反而是用毒除罪化後，更可以讓吸毒人口回到該有的日常生活。


諷刺的是，這次新聞事件的主角正是兩個第三勢力政黨，是我們期待可以帶來新觀念、新政治的政黨，結果爆料者還在說「LSD過量可能致死」之類沒有科學根據的話，以及「敢不敢帶助理驗尿」之類的選舉語言；而被爆料者，更是急著撇清關係，說自己毒品零容忍，從來沒有主張「毒品除罪化」。事實上台灣從來都沒人提過毒品除罪化，當提到除罪化的時候，講的都是讓吸食者除罪、把醫療前置化、降低監獄收容壓力也增加吸食者真正戒毒、真正回歸社會的機會。


根據報導，這個案子裡由於持有過量的毒品有販賣可能，即使在歐洲也有一定罪刑，這部份沒有爭議，但是面對這樣一個可以教育民眾正確防範毒品或娛樂藥物使用等知識的機會，兩個第三勢力政黨的選擇，卻都令人失望地更偏向於選票而不是真相。


所以回到開始的問題，關於毒品問題，我們究竟害怕的是什麼？作為一個人，我們害怕失去穩定的環境、害怕失去與他人的連結，所以有人開始使用毒品試圖逃避，而作為一個政黨，害怕失去的是選票，無論是綠黨或是時代力量，都不可能對世界上其他國家的毒品政策一無所知，但他們選擇逃避、選擇避重就輕、選擇符合大眾觀感而不是面對台灣真正的困境，而這，才是民主政治真正的毒藥。


註1：Psychedelics一詞來自於希臘文， 「ψυχή (psykhe)」 是「心靈、思想、靈魂」的意思，而 「δήλος (delos)」是「開啟、呈現」的意思。


註2：這段對話跟我後來Google那些去秘魯「死藤水之旅」的遊記內容有些出入，也許是信仰不同加上體驗因人而異的關係。


註3：出自TED演講《你對上癮的所有認知都是錯的》，但個人認為演講中過度單純地將上癮歸咎到環境，而有意忽視了藥物實際上的成隱性。


註4：機會教育！附圖是截自中國時報，如果我們自認比中時水準高一點，那請拒絕使用「係金ㄟ」這種台語火星文。

這是發生在某位學長身上的故事。透過這邊，希望分享給大家，避免更多人因為同樣的狀況而受害。
　

學長在實習那年，做錯了一件很糟糕的事。某天抽血時，他因為針頭回套不慎，被針扎了。那位患者是統計上愛滋病的高危險族群。依照正常的流程，他應該要主動通報，接下來他跟患者都要抽血檢驗包含愛滋、梅毒、Ｂ型肝炎、 Ｃ型肝炎⋯⋯等傳染病，如果患者是陽性的話，接下來他必須開始接受預防性投藥，並一直追蹤到一年後，才能確認沒有相關疾病。
　
但是住院醫師的應徵就在兩個月後，先前也發生過醫師感染了愛滋被醫院解聘的事，還要擔心同事對他指指點點的眼光，所以他當下趕緊到治療室快速自己處置了傷口，沒有循正常程序通報。畢竟，沒人可以保證，如果他被愛滋病患針扎的話，接下來面試的時候醫院願不願意收留。
　
但回家之後，疾病的恐懼排山倒海而來。如果感染了HIV，可能工作跟生活會大受影響，他的醫師生涯才剛要開始啊！如果他感染了Ｃ型肝炎，將來得到慢性肝炎的機率很高，甚至有一定比率會變成肝癌。如果得的是梅毒，那還算相對好治療。但聽說之前梅毒的藥物正在缺藥，那怎麼辦？
　
最後他決定自費去檢驗所，每三個月一次篩檢，一直追蹤到一年後，確認沒有感染，才放下心中的大石頭。但這一年內，他不知道有多少次因為擔心自己感染愛滋，而在睡夢中驚醒，在滿身大汗中呼自己巴掌，確認感染只是一場惡夢。
　

但這一切，其實可以不是這樣。為什麼呢？讓我們完整告訴你。
　
即使真的是被愛滋病患針扎，除非是在開放性傷口接觸了大量體液，不然感染的機率是很低的。如果在針紮後開始預防性投藥，感染的機率更是極低。如果當初這位朋友循標準程序通報，其實對於染病這件事情，幾乎是可以不用擔心的，世界上就更可能少了一位感染者。（當然，我們知道這只是科學統計，實際上雖然知道自己幾乎不可能染病，還是會擔心。）
　
如果愛滋病患者因為有效的篩檢，確認自己有染病，並且正確服用抗病毒藥物，將愛滋病毒量控制在極低的狀況下，也可以讓自己幾乎完全沒有傳染性。唯一的差別在於，抗病毒藥物可能會產生一些代謝症候群的副作用。整體來說，愛滋病患者的不會活得比正常人短，但確實比較辛苦，因為需要定期回診、追蹤、長期服藥、並忍受一些藥物的副作用。
　

我們之前講過太多「人權」的觀點，今天我們來講「經濟」的觀點好了。
　
愛滋病患者需要長期服藥，產生的費用驚人。這句話是對的，愛滋病如同其他任何疾病，都會產生醫療成本，所以首要之務就是「降低被感染的人口數」。
　
帶著歧視，只會讓患者不敢去篩檢、不敢就醫、不敢服藥，躲在陰暗的角落，但病毒不會因此消失，只會在你沒注意到的地方流竄，而歧視的人不會因為自己帶著歧視眼光，就有免疫力而不染病。
　

明天 12/1 是「世界愛滋日」，希望大家都知道，我們要共同對抗的是「病毒」，而不是「感染病毒的人」。惟有消弭歧視，正確認知、正確行動，我們才能真正有效降低愛滋病毒對社會的傷害。我們不是要鼓勵危險性行為、不是要讓大家認為愛滋病不嚴重，相信我，沒有人會因為「覺得愛滋病不嚴重那我去得一下愛滋好了」。只要世人對愛滋這個疾病有正確的認知、有正確的態度、正確的處置方式，愛滋病的發生率才真的有機會降低。只是妖魔化、標籤化得到 HIV 的人們，只會讓疾病繼續蔓延。
　
至於我的那位學長後來怎麼了呢？他在醫學中心訓練後，現在在我國的疾病管制署做防疫醫師，每天為所有在傳染病的威脅下生存的人們努力著。其實不只是愛滋，舉凡 SARS、H1N1、伊波拉⋯⋯以及各種變化多端的傳染病，一直都是這群人，默默為我們守護在疾病的最前線。
　
在世界愛滋日的前夕，我們想跟所有台灣疾病管制署的防疫人員們說聲「辛苦了，謝謝你們！」防疫的工作不只是你們的責任，也是每個台灣人的責任！
　

■ 延伸閱讀：醫學史上的重大宣言
https://www.medpartner.club/declaration-of-taipei-world-me…/
　
■ 延伸思考：只是陳述科學或統計事實，有什麼錯？
https://www.facebook.com/MedPartnerTW/posts/1331178723660191
　

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