加護病房查房日誌20140818
又是一個星期的開始，星期天老師和師母去拜拜，發生了很多很神奇的事情，讓人不得不相信。我們帶一些水果去拜，然後放在最前面的大桌子，但是要謝謝的神明是在後方，我們一開始就覺得是不是要放到他的桌子前面。結果最後要問他能不能收起來要離開了。就一直都不是聖杯，約試了5次，不管老師或師母(忘了跟大家說，師母是聖杯高手)去都一樣。結果師母就說:會不會是在後方的神明不知道水果在前面阿，我們兩個就到後面去，在拜一次，並且跟他說在前面喔。拜完一回來，就是聖杯了。可能是剛好，但有時候你也不得不相信似乎冥冥中有股神秘的力量。(老師你今天廢話好像多一點ㄟ)
Sorry，上星期老師講了NMS，後來有同學想聽serotonin syndrome，老師剛好想到前幾年有整理了一些投影片，今天就分享給大家看: http://www.slideshare.net/ymkba…/serotonin-syndrome-38075286
幾個重點提醒一下
1. Serotonin syndrome是因為過度刺激5-HT1A和5-HT2A 接受器的關係，而發生autonomic instability, mental status change 和增加neuromuscular tone
2. 通常都由兩個或兩個以上的serotoernic medications所造成1. 意識狀態改變如：精神混亂、正向力缺失、想睡、昏迷2. 自律神經不穩定如：發燒、出汗、心跳加快、噁心、嘔吐、高血壓、瞳孔放大、腹瀉等3. 神經肌肉的症狀如：肌陣攣（下肢為主）、過度反射（下肢為主）、肌肉僵硬。
3. 治療方法: 1.停掉可能造成的藥物，再來都是支持性療法，有可能會出現QT prolongation。
