【肌肉失衡(Muscle imbalance)】
1. 什麼是肌肉失衡(Muscle Imbalance)?
肌肉不平衡指的是「兩側(前後、左右等)在長度、張力等條件上不一致」,或者,更精確地說,如果兩邊在控制、穩定等動作能力上不同,我也稱為肌肉失衡,本文所指的肌肉失衡是已經產生症狀的即病理性失衡(Pathological imbalance),而非功能性肌肉失衡(Functional imbalance)。
現代人常有「駝背、腰痠背痛、脖子痛等狀況」,也是一種肌肉失衡的表現,如 Janda 學者提出的上交叉症候群(Upper-crossed syndrome),發現許多人有前側胸部肌群太緊,以及後側上背部肌群肌群太鬆的問題。但在這邊指的是「肌肉長度、肌肉張力、控制能力是有差異的」,不見得是「肌肉量、肌力」等造成。
2. 肌肉失衡有什麼影響?
・肌肉能產生的力減少
・肌肉使用不平均,有些會過度使用
・關節處在更容易受傷的位置
以肩頸痠痛為例,會是一種肌肉失衡的結果:
當前胸的肌肉處在長時間縮短的位置(因為駝背),肌肉的張力會較高,做動作時也會較『容易被使用到』;而後背的肌肉處在長時間拉長的位置,肌肉張力會較低,做動作時會『比較難被叫醒、使用』
當肌肉之間的張力不均,有些肌肉就會「更容易被使用」或「不容易被使用」,可以想像成一間公司,有些人特別勤勞,有些人特別偷懶,但一個好的公司營運就需要各司其職,每個人都有所負擔。因此,肌肉失衡可能會導致有些肌肉容易使用過度、有些肌肉則被抑制或萎縮,最終造成疼痛、不適、影響運動表現等。
3. 什麼會造成肌肉失衡?
生活型態、運動專項、個人習慣等,這些都可能造成肌肉失衡。以生活型態為例,現代人大多滑手機、坐辦公室等,如果每天坐辦公室八個小時,鼠蹊部的肌肉會越變越短,而臀部肌群越變越長,長期下來就會造成肌肉失衡,造成長期的腰部緊繃、或是因為臀部肌群能力喪失,造成更多下半身的運動傷害。
肌肉失衡或姿勢不良,需透過運動治療、運動訓練等來改善動作控制能力、並調整肌肉長度,更重要的是,改變生活型態跟習慣。如果每天駝背八個小時,每週伸展5分鐘能改善的有限,所以先從平常的姿勢開始調整,並在運動訓練時盡可能保持在『肌肉平衡、正中位置』下進行。
後續的文章會提到什麼是正中位置(Neutral position)、以及用來改善肌肉失衡的矯正性運動(Corrective exercise)。
其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
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看來敝診所還是蠻正常的…XD
<得了絕症的醫療體系>
剛退伍,離開軍中束縛,想說總算回到醫療界,應該可以嗅到一些自由的氣息,於是面試一間台南的診所。
醫師:假裝她是一個病人(指他老婆),他今天肩膀不舒服(指著upper trapezius)你要怎麼放鬆他?
我:(你有問題嘛?連問題是什麼都不知道,為什麼要直接放鬆肌肉?)先問病史、評估、工作內容…等,肩膀、頸部都要評估(才開始評估不到30秒,醫師露出不耐煩的表情)
最後他老婆把問題導向為工作關係造成upper crossed syndrome,我就衛教正確姿勢、stretch方式及strengthening weak muscles。接著醫師要我示範frozen shoulder的joint mobilization的操作以及LBP的評估及處理方式。做完LBP處理後我補充說明一些細項。
我:LBP的評估我還會看骨盆及下肢是否有長短腿扁平足…等問題。
醫師:ㄟ老婆,你不是骨盆還是大腿有問題嘛,要不要叫她順便看一下?
我:(幹你娘+翻白眼)…所以你是哪裡不服?
醫師娘:(立馬躺下)就好像是大腿前面,你幫我按一下好了!
我:(幹!你當我按摩師嗎?)我必須要先評估喔!
評估完後,覺得是hip capsule的問題,簡單治療,最後做re-evaluation。
醫師:IR角度真的有增加耶。
醫師娘:好像也比較舒服了!
我:(幹!我們是PT,我們做的治療都是經過邏輯思考才做的,不是隨便的按摩好嘛!)
接著就結是時做開始談工作內容及薪資待遇。
醫師:你喜歡徒手嗎?
我:我比較喜歡運動治療,徒手、電療對我來說是加速療程或者是其他的助益,畢竟病人最後要回到自己的生活,運動才能讓他知道如何正確使用他的身體及避免不應該的姿勢或傷害。
醫師:我們這邊比較強調徒手,比較沒時間做運動治療及衛教病人。我們這裡會做非健保的徒手約8-10分鐘。
我:所以是病人自費嗎?
醫師:不是,是我們免費送給病人的按摩,我們剛開業的時候是六次都要做,現在客源比較穩定,所以改成六次做三次就好。
我:(幹幹幹幹幹!)……
醫師娘:你也知道病人都要求要有立即的效果,徒手對他們來說幫助最大,所以我們都會給病人做徒手治療。
我:(徒手治療只是治療手段之一,誰說一定比較好,而且為什麼是”每個病人”都要有”免費的按摩”,鬼屁話!!) 所以你們的薪資是多少?
醫師:你應徵兼職,我們是算節的,四小時一節750。
醫師娘:兼職的照要掛在我們這喔!這樣我們才能申請健保。
我:所以掛照費是多少?
醫師:沒有所謂的掛照費阿!你來我們這工作照就要掛我們這裡喔!
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試問大家,是我有病,還是醫師+醫師娘有病,還是健保制度有病?
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