前幾天分享了判斷孩子是否太早發育的方法。
今天來聊一聊我對於性早熟三原則的心得(第二性徵、發育年紀、生長速度),以及父母在看診之前可以怎麼協助醫生,#加速診斷流程。
首先,第二性徵在發育的初期,通常都不是很好檢查,胸部觸診需要仰賴有經驗的醫生,睪丸量測又需要使用睪丸量測器(這儀器雖然不是什麼了不起的東西,但真的超難買到)。再者,女生小於8歲,男生小於9歲發育,就是太早了,年紀一翻兩瞪眼,沒有什麼模糊地帶。
#身高紀錄,在性早熟程度的評估上,是父母最能努力的地方!
以女孩來說,來到了醫院,醫生安排的所有檢查,幾乎全部都是為了尋找「#雌激素」這個青春期荷爾蒙的蹤跡!
胸部發育跟雌激素有關、卵巢和子宮大小也跟雌激素有關,骨齡、長高的速度也跟雌激素有關,抽血有一部分原因也是為了檢驗雌激素的濃度。
在這些檢查中,只有一個數據,是醫生無法透過檢查得知的,那就是:
👉 #長高的速度!
關於這點,非常仰賴爸爸媽媽來診時,是否帶來了身高記錄。
而身高記錄也不用到非常完整,通常 #近半年到一年 的身高記錄,就很有參考價值了!
長高速度的快慢,其實也就暗示著孩子的身體在過去這一段時間,是否有雌激素的存在。當孩子發育時,雌激素和生長激素會大量分泌,共同作用在孩子骨骼的生長板上,使得骨齡迅速增加,身高也會因此衝的飛快。
如果孩子身高在過去一年增加超過6公分,就很有可能是在發育了,一旦有了身高記錄,醫生在當下心裡也就能大致有個底。
長高的速度與骨齡,在我心中都是很準確的「#雌激素偵測器」!
至於為什麼已經抽血了驗雌激素了,還需要照骨齡和記錄長高的速度呢?這就讓大家想想看吧。
總之,幫大家整理一下:
自行判斷是否性早熟3原則
1⃣ 第二性徵:初期評估需經驗,有點難
👉 交給醫生判斷會更準
2⃣ 發育年紀:一番兩瞪眼,太早就是太早
👉 沒有任何著力點
3⃣ 生長速度:一年長高超過6公分
👉在診斷性早熟與評估發育程度時,父母最能幫上忙的地方!
所以,看診前,先把身高記錄準備好,絕對事半功倍!
https://www.drgrowup.tw/2021/07/evaluation-of-precocity.html
#性早熟
「一年長高8公分」的推薦目錄:
一年長高8公分 在 ABC Family(Ben + Christine = Audrey) Facebook 的最佳貼文
不知不覺寒假已經來到尾聲🤣⋯⋯皇天不負苦心人~
寒假連續2個禮拜每天跳繩1.5小時、每週游泳🏊♀️2次(一次1.5小時)、跳舞💃1次、加上一些零散的運動如跑步、投籃🏀、練舞,阿木長高高魔鬼訓練奏效出現好結果✌🏻
外加固定滴雞精、魚精、媽煮湯補養,還有每天2-3包鈣與1-2杯牛奶🥛
這兩天看中醫回診A姐身高終於飆破150cm來到150.6cm~
寒假這個月長高了1.1cm(感動~
順便跟醫生要了這一年多來的看診紀錄📝
(看診紀錄放在留言處)
這一年長高了快10公分👍👍~
還特地找出去年過年的照片比對了一下
(比對照也放在留言處)...
看著孩子一年一年長大,滿滿的感動卻又捨不得~😭
.
其實身為8月永遠都是班上最小的A姐來說,
如果放在小五身高也好歹有班上前半段,
偏偏就是早了11天出生就只能在小六,
在班上就都是比較小隻的那群~
曾經小四也想帶A姐去照一下骨齡,
無奈阿木手腳慢永遠搶不到掛號~
然後有同學媽媽教我去掛小兒科用轉診方式~
結果被醫生拒絕打槍❌說:「以A姐年紀和身高,成長速度很正常!無法幫你轉診!而且你和老公都不矮,放心小孩也不會矮到哪去!」
然後阿木我就被勸退~
後來也去看過長高診所都要打針💉,阿木俗仔不敢
想說就順其自然,多運動、多睡覺、多吃營養、多補鈣來下手~
終於來到150cm了!
雖然在新學校個個是鐵人三項高頭大馬同學裡還是算小隻~
但再10cm就追過阿木了~
繼續加油💪加油💪⋯⋯
期待追過阿木身高接收阿木美衣美鞋~
最重要當然是出門僞姐妹👭囉🤣🤣~
#養小孩的成就感之一頭好壯壯長高高但褲子一直買不停
#要開學了沒法每天跳繩現在開始嘗試網友分享的木村拓哉法
#也不知道有沒有效過一陣子再跟大家分享
#3月8日小兒利薩爾開團要買鈣粉的再一起來補貨喔
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一年長高8公分 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳解答
現在的小孩很幸福,營養都很充足~
有些爸媽就會注意到,女兒的胸部似乎長出硬塊?緊張的帶至門診就診,以為是長了腫瘤?其實大多是性早熟。
🌟性早熟🌟:
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵:乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高(一年長高>6公分)
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育(體積大於4毫升或直徑大於2.5公分)、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。
性早熟又可分為:
1️⃣#中樞型性早熟:因為腦部🧠的‘’下視丘-腦下垂體-性腺軸‘’提早被活化,促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟,也就是經過所有檢查都找不出原因,但多數男孩的性早熟,是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟:腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加,如:腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病,因不同疾病有不同處理方式。
性早熟的小孩,一開始隨著促性腺激素濃度上升,會間接刺激生長激素分泌,所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加,會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合,就像上次兒童生長文章提過,#反而會減少生長的空間!所以如果有性早熟合併身高矮小的問題,需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻⚕️評估!
👉🏻診斷:
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光,骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童,其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血:檢測性荷爾蒙濃度,如:LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗:了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查,如:骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。
👉🏻治療:
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前,可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉,柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次,而柳菩林最近因疫情缺藥,目前是以達菲林(Diphereline)代替。
🙋🏻♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟?
👩🏻⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的:
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食,因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙,造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤: #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品:像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙:如:塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲,最好可改用不鏽鋼或玻璃容器,或香料太多的洗髮精、沐浴乳。
⚠️有時早熟的特徵,容易引起同齡孩子的嘲笑,因而造成孩童心理陰影,因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔~😊
#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師,#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰
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