#cancer #screening
癌症篩檢
篩檢：「你覺得很好（無症狀），所以你有問題」。
「老鷹」是速度太快、來不及救的癌症，「兔子」是如果不治療就會傷害你的癌症，「烏龜」是惡化很慢、不會傷害你的癌症，治療是「圍欄」。
癌症篩檢能：
1、找到能治療、會傷害你的癌症（你能用圍欄把「兔子」關起來）
2、「過度診斷」、「過度治療」：
找到不能治療的癌症（「老鷹」）
找到不會傷害你的癌症（「烏龜」）
把沒有癌症的病人誤認為是癌症（假陽性）
把有癌症的病人誤認為沒有癌症（假陰性）
（https://twitter.com/vprasadmdmph/status/1212840987363442689…）
除了胎兒蛋白以外，不要用「腫瘤指標」篩檢癌症。
有幫助：
• 乳癌：美國 USPSTF 建議年紀 40-75 歲的婦女每二年做一次乳房攝影。
• 子宮頸癌：國民健康署建議 30 歲以上婦女每 3 年至少接受 1 次子宮頸抹片檢查。人類乳突病毒（HPV）疫苗接種注射能預防。
• 肝癌：有 B、C 型肝炎或有肝癌家族病史者每半年做一次腹部超音波、胎兒蛋白。
• 大腸癌：每二年做一次糞便潛血反應，每 10 年做一次大腸鏡篩檢。75 歲以上或餘命少於 10 年的人不需要做大腸鏡篩檢。CEA 只能用來追蹤確診/治療後的病人。
• 口腔癌：國健署建議有吃檳榔者（30 歲以上，原住民 18 歲以上）、吸煙者每二年做一次口腔黏膜檢查。
• 膀胱癌：無痛性血尿、肉眼可見血尿、沒有蛋白尿、有血塊、有危險因子（男性、年紀 ≥ 35 歲、抽煙、某些化學品如苯類，aromatic amines 或染劑、止痛劑、骨盆腔放射線、某些免疫抑制劑如 cyclophosphamide，alkylating agent、含馬兜鈴酸的中草藥、重金屬（砷）、放射線等）者做膀胱鏡、腹部/膀胱超音波 ± 泌尿道 CT。
有爭議：
• 肺癌：USPSTF 建議每年以 LDCT（不是胸部 X 光、痰液細胞學）篩檢50-80歲，20 pack-year且未戒菸，或已戒菸但不到15年者。
https://www.facebook.com/1484893288/posts/10223483549145274/?extid=mOugg8Zlezfa7Fet&d=n
• 食道癌：胃鏡 for Barrett's esophagus、吸煙？喝酒？
• 胃癌：日本、韓國有建議用胃鏡篩檢。
• 甲狀腺癌：USPSTF 建議沒有症狀者不需要用觸診及超音波篩檢甲狀腺癌，除非有危險因子：放射線、遺傳性癌症、一等親有甲狀腺癌。症狀：異物感、吞嚥困難/痛、容易嗆到、呼吸困難、聲音沙啞、發聲障礙、疼痛。
• 前列腺癌：USPSTF 建議 55-69 歲的男性要用醫病共享決策決定是否要用 PSA 篩檢。
• 卵巢癌：USPSTF 建議不要篩檢沒有症狀的人，除非她有遺傳性癌症家族病史。台灣醫界的建議是在做子宮頸抹片檢查（30 歲以上的婦女每 1–3 年做一次）時，順便做骨盆腔內診及超音波檢查，如果陽性再進一步做 CT、MRI 等檢查。
• 鼻咽癌：EBV。
台灣的十大死因：癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎炎和腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化。
國人十大癌症的排序：
男性：大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、淋巴癌、膀胱癌
女性：乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮體癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌
癌症的危險因素：抽煙、喝酒、加工肉（肉鬆、肉乾、肉脯、香腸、火腿、醃肉、培根、熱狗等）、紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）、檳榔、肥胖、不運動、感染（B/C 型肝炎、HPV）、放射線（游離輻射）、免疫抑制、家族史。
https://medium.com/…/%E5%90%91-%E4%B8%83%E9%BE%8D%E7%8F%A0-…
https://medium.com/…/%E5%B8%AB%E7%88%B6-%E5%A4%A0%E4%BA%86-…
https://medium.com/…/%E8%81%96%E8%AA%95%E8%80%81%E4%BA%BA-a…
大腸癌惡化速度 在 [問題] 大腸癌的症狀...？ - 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
嗨，大家好。最近身體又有一些警訊發出，引發我的恐慌跟焦慮，所以想到這請教一下大
家的經驗...。
背景：26歲，男，之前肺部發現0.3公分肺結節，持續每年電腦斷層追蹤，今年11月要去
完成第三年的追蹤。壞習慣是作息不正常...。
家族史：父、母分別在五十初頭跟四十歲尾巴得到口腔癌跟乳癌；其他血親只知道舅公7X
歲得肺腺癌。
最近症狀：
從高中還是大學就有過血便，但七月初要考高普考當天上不出東西，一用力噴了滿馬桶的
血；九月初有兩天大便有血（跟水混在一起，大便本身有沒有沒觀察到）、9/26又一天，
這兩次都是擦屁股時整張都鮮血。這真的嚇到我了。
然後不知道是不是心理作用，從上禮拜開始都覺得肚子悶悶的，降結腸的位子按了會痛（
現在又不會了）；而且一直放屁（沒什麼味道）
禮拜六衝去某肝膽腸胃科診所，結果那個診是家醫科，他聽了我的症狀，覺得是內痔，雖
然我沒便秘（每天至少一次），但開了軟便劑跟抗焦慮藥給我
那天晚上吃了一包，禮拜天上了四次、今天上了三次...（都有成形）
今天去雙和看了直腸科（本來要去亞東，但要到10/7，我撐不住...）。醫生一切很迅速
（感覺沒有很想聽我說...5分鐘就出診間）
，跟他講了以上狀況，然後指診（無直腸鏡），說我有點內痔，這麼年輕不會有大腸癌，
開了塞劑+叫我做糞便潛血...
但我焦慮的來由是看了很多網路案例年輕、生活作息健康、無家族史者得大腸癌...還有
內痔誤診
明天還要去亞東看肝膽腸胃科...
請問大家我算嚴重嗎？是否明天要強烈要求醫生讓我自費作大腸鏡？或是其實等糞便潛血
就行了呢？
麻煩各位分享了...
By 焦慮的ORZ
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.243.48.4
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1506955939.A.3ED.html
※ 編輯: Gua2010 (111.243.48.4), 10/02/2017 22:57:58
剛看完亞東的肝膽腸胃科邱醫師，他也認為我不需要照大腸鏡...:(( 覺得我是內痔+消
化不好。目前應該會在雙和作完糞便潛血後再作打算，應該會年底再作全身健檢或去找願
意幫我做的診所，謝謝大家。祝大家身體健康
※ 編輯: Gua2010 (122.146.69.8), 10/03/2017 22:35:25
我都有說要自費照...但我遇到的都不願意...
※ 編輯: Gua2010 (111.243.48.4), 10/04/2017 10:30:36
... <看更多>