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養寵物就是這樣，最後都要承受好多負面的情緒，又不能自主的控制淚水，尤其當孩子們都上學去，自己一個人的時候⋯⋯好討厭⋯⋯好難過的思緒。
奉勸還沒有養寵物的朋友，尤其是這種一樣就好幾十年的寵物，不要覺得可愛就養，養下去阿哩阿雜屎尿一堆的事情，全都要自己承受，養了就沒有退路，只能照單全收，喜怒哀樂自己負責。
可是偏偏我就是犯賤，還是想養⋯⋯所以難過的思緒讓我忍不住潰堤⋯⋯。
鉀離子恢復正常值、血糖降到3百多，但是全身冰冷、依舊沒力，因為白血球飆到最高點，身體處於發炎狀態，心臟的問題要等到發炎狀態平穩才能再檢查。
昨天去看他的時候，只剩下眼睛微微有反應、有呼吸，其他都處於完全沒力狀態，尼歐知道我來了，雖然沒辦法回應我，但是看的出來，他很努力想動手，但是依舊沒力⋯⋯。
<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析！>
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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無論妳是費盡千辛萬苦
還是
不知和誰共度了一夜春宵
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總而言之
恭喜妳順利拿到媽媽手冊
成為一位母親
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當妳拿到媽媽手冊的同時
妳一定也拿到了無數的產檢項目
面對這些玲朗滿目的產檢項目
除了全都不選、
或者小孩子才做選擇，我全都要之外
妳是否真的了解每個項目的內容
以及哪些項目適合什麼樣的人呢？
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面對這個名為「產檢」的國際旅遊團
我接下來會向各位說明：
經典免費路線 以及 額外的自費行程部分
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所有的自費項目
均會標上我個人的推薦度與價格
就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。
一兩百元的標註為：$
一千多元的標註為：$$
兩三千元的標註為：$$$
三四千元的標註為：$$$$
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那，我們開始囉！
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Part 1.
經典免費行程部分：推薦度：★★★★★，價格： 0 元
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1. 血液常規檢查
血液常規檢查了許多項目，
包括：紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。
在這個部分
什麼都看不懂也沒關係
我只想跟各位說
大家常常會陷入一種：看到紅字就緊張的狀態
但是呢
幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告，
都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。
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也就是說
其實妳白血球稍微偏高一點點
雖然報告是紅字的
但其實妳的抽血值
在孕婦來說是完全正常的！
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同理也適用於其他指數
許多不孕症患者
常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目
如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載
當妳抽了這些血
就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對
如果需要孕婦的標準值的好朋友
歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用
直播影片連結：
https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986
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2. 尿液常規檢查
這個部份很簡單，
正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。
乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了
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3. ABO血型 與 RH血型
ABO血型大家從國中學到現在
但我在門診時發現
還是很多人沒辦法搞清楚
究竟什麼樣血型的父母
能夠生出什麼樣血型的小孩呢?
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兩個A型的爸媽，能夠生出O型的小孩嗎？
那兩個O型的爸媽，能夠生出A型的小孩嗎？
為了各位的方便
如果有需要的話
歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了
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如果妳跟妳先生一個A、一個B
那麼恭喜妳
無論妳究竟是跟誰懷孕的
都沒有人有辦法從血型中看出來
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至於Rh血型
由於Rh血性是隱性遺傳的緣故
Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%
然而，
我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們
切記、切記
在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所
以及
記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內，
施打Rh免疫球蛋白
以避免第二胎發生新生兒溶血症喔！
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4. 愛滋 & 梅毒
愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少
台灣的愛滋病患只有5%是女性
其他95%是男性
至於為什麼會這樣
我不方便多說什麼
妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病
賴副總統會告訴妳
有問題的麻煩問他去
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如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性
趕快去找出傳染給妳的源頭
然後遠離這個源頭吧
以免其他性病也跟著接踵而來，如：菜花、淋病、皰疹等等
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5. B 型肝炎
B型肝炎的部分
我們會檢驗兩個抗原，包含：HBsAg 及 HBeAg
S抗原表示妳是否有B肝
E抗原表示妳的B肝是否是高活性
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但是呢
無論妳E抗原陽性還是陰性
自2019年7月起
只要是S抗原陽性的產婦
新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗
不再像過去一樣，只有S跟E雙陽性的才需要施打了
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在此提供一個
我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶：
就是說：這位小姐有沒有接S呢？有的話要小心B肝喔！
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6. 德國麻疹抗體
先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了
這過去十年來只有1例
而且還是境外移入
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所以阿
在現在的台灣社會上
比起先天性德國麻疹來說
更容易碰到的問題反而是
“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後，發現自己懷孕怎麼辦？”
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這樣的情形最近越來越多
尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重
許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗
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由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗
因此孕婦嚴禁使用
但如果施打後不到一個月內
就發現自己懷孕的話
這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹？
又是否應該因此終止妊娠呢？
答案是：千萬不要！
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根據台灣的國民健康署網站說明：
若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕，
不應以此做為中止懷孕的理由。
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我相信各位身邊也許有碰過這樣的人
但從今天起
希望大家告訴大家
不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕
就急著去終止妊娠
這是沒有必要的
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在這個地球上
針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女
目前仍沒有任何一例
關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告
這樣的感染風險，
僅存在於我們的學理推論上而已
(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)
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7. 地中海型貧血
地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病
目前地中海型貧血的帶因率約為6%
常見到我以前去當兵之前
就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法
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地中海型貧血的篩檢方式為：
檢測血中的平均紅血球大小(MCV)
以MCV是否小於 80作為標準值。
地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小
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若孕婦本身的MCV小於80
那就必須去檢驗這個孩子的”生父”
如果他的MCV也小於80
這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩
這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血
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由於非常的重要
所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中
也只有在這個時候
究竟孩子的爸爸到底是誰
就真的很重要了。
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其他很多時候
就像我自己
也不知道我是不是我爸親生的
也不知道我小孩是不是我親生的
其實，大部分時候
爸爸到底是誰
真的也不是很重要
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以上
針對這些公費進行的第一孕期產檢
由於是免費的關係
大家往往都不怎麼在意
殊不知國健署與健保署
才是全台灣最會算C/P值的醫療單位
他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢
一定有他背後
深刻的醫學意義存在。
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這一篇先講到這裡
下一集我會再用文字整理
其他自費加價行程
包括：
1. 早期糖尿病篩檢
2. 甲狀腺功能
3. 弓漿蟲
4. 巨細胞病毒
5. 脊髓肌肉萎縮症
6. Ｘ染色體脆折症
7. 子癲前症篩檢
8. 血中維生素D
9. 葉酸代謝基因
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敬請期待
我們不見不散！
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直播影片連結：
https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986
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“這一堂課，就算妳什麼都忘記了，拜託妳至少要學到一件事，並且告訴妳身邊的姊妹們：在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕，並不需要以此作為終止妊娠的理由。”
“這種因為無知造成的恐懼，導致無辜小孩的犧牲，是我完全無法接受的事情。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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#卡哇伊
#kawaii
#5/31醫療紀錄
這一個月來，除了原本的眼睛問題，有發現卡哇伊變得明顯容易疲憊，雖然醒來時還是能正常的活動、跟核桃玩遊戲～但走路時發現有時候會怪怪不自然的感覺，後腳會踮腳走路，好像哪邊疼痛不舒服，但又不是持續的狀態，睡覺時呼吸也比平常快一些，喝水量觀測有比之前多（10-15cc/天）但又沒有到很誇張的狀況、跑廁所的頻率滿密集、體重持平在51-52g,所以心裡大概有底可能是心臟問題或糖尿病！
大概跟醫生說明這陣子的觀察，醫生也說卡哇伊看起來和之前比明顯老態，雖然體重沒有變瘦，下半身的肌肉摸起來變少了！
..
🔎檢查結果如下：
✅X光部分:
脊椎側彎角度異常，關節處有骨刺、發炎狀況(一節一節不分明)、腰尾椎關節發炎、右腳仰躺時明顯異常外八狀，顯示膝關節無力！
整體來說可能因為先天就有異常長期累積下來，導致摩損，發炎提早老化！
心臟腫大導致氣管上抬變細，導致呼吸頻率明顯變快也相對容易疲勞！
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原本要先做尿液檢查確認糖尿部分，但因醫院尿檢儀器故障報修，加上複合式症狀滿多的，醫生建議照X光時他試看看能不能採取足夠的血液做全套血液檢查 +血液抹片。麻醉時順利從牙齦的部分抽取了0.2cc的血量做血驗。
✅血檢部分:
🔎血糖：指數225 mg/dl(正常值37-198) :血糖果然異常，不過超出安全範圍一些些有可能因為緊張 壓迫導致偏高，加上現在體重穩定也沒有下降的趨勢，醫生說暫時先不考慮貿然施打胰島素針，下次再做尿檢看看，先以治療關節，心臟問題為主
🔎血液抹片:淋巴球的部分，醫生發現球體有出現吞噬顆粒，表示他正在發炎可能是長期或曾經被感染，一般人類出現異常通常是白血球免疫失調，這部分目前看起來是還在正常範圍的，所以醫生有建議2-3個月可以再做一次血液抹片追蹤看看(抹片需要的血量較少)
註:吞噬細胞為一類防衛細胞
🔎多血症:在HCT/RBC/Hgb這三樣貧血判斷中顯示－血球容積/紅血球數目都過高，簡單來說就是血液濃度太高，這部分會影響血液動力和心臟甚至腎臟的負荷，也有可能就是讓卡娃伊心臟有問題的原因。
🔎報告還有其他一些指數都是呈現異常範圍，不過整體而言大至目前檢查發現就是三大病症：
1.糖尿病 2.心臟病 3.關節炎
✅醫囑：
醫生先開立了藥水（成分有消炎 、關節炎、保肝、抗生素、利尿劑、幫助心臟收縮的藥）7-10天後看回診再視情況調整，箱內的滾輪先拆除，也避免高低差太大讓他走路不舒服，目前沒有很喘的狀況暫時不需要氧氣機，注意喝水量，精神食慾狀況！
我自己會先調整一下飲食：多增加鮮食部分
保養品：牛磺酸／葡萄糖胺／魚油／黑酵母和其他增強免疫力和消炎的為主
👩🦰診後心情
其實卡娃伊才滿一歲，卻有提早老化和多重病症，所以醫生覺得先天基因問題很大，也知道媽媽都很細心在照顧這些鼠孩但還是發病了（謝謝醫生安慰我），卡娃伊是去年一線海中救援回來的母鼠生下的孩子，那案的一線也是大合籠混養被繁殖要作為爬蟲食物的飼料，基因不好其實也不會意外，就如這批百鼠案一樣，要領養前就該有一定的心理準備－我想每個孩子不管先天基因好壞，生命長短我都願意給他一個幸福的鼠生，他們也值得被疼愛！
只是想到可愛的卡哇伊之後不知道會收到什麼樣的折磨，還是很捨不得！
#掛號/診察/X光/麻醉/全套大血檢/血液抹片 /藥水 $5600
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