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【EP71 在年雨量400mm的布吉納法索，克服萬難撒下種($)子($)，然後咧？——外交第一線的現實血淚，與改變中的君子之國 ft. 甲殼哥的非洲故事 】

薩赫爾（Sahel）是一片位於撒哈拉沙漠南緣的半乾燥過渡地帶，也是全世界土地最貧瘠的地區之一。放眼望去，只見草木稀疏、塵土飛揚，所剩不多的耕地還持續被日漸擴大的沙漠吞噬著；而在烈日高掛的夏天，氣溫動輒來到攝氏43度。任誰來到這裡，生存都必然是一場戰鬥。

「外交替代役是什麼碗糕啊？好像很酷，申請看看好了！」

在那個網路還不發達的年代，對於西非一無所知的甲殼哥，抱持著一股年輕熱血的衝勁，懵懵懂懂的來到位在薩赫爾的國家：布吉納法索。他的任務，是要運用自己的農藝專長在這裡種水稻——是的你沒看錯，在這個年雨量只有400mm的撒哈拉沙漠邊緣，甲殼哥要帶著一群完全沒有經驗的當地人，在前輩打下的基礎上，目標是種出1200公頃的水稻田！

這個看似熱血的故事，媒體上呈現的或許是當地人收成時的笑容，但背後卻是社會大眾看不到的各種無奈——自然環境已經夠嚴苛了，沒想到真正的挑戰反而是「人」？國際援助的錢，其實大多都流向一些你意想不到的地方？天氣熱不打緊，每天還有瘧疾、交通事故在周遭虎視眈眈，三不五時就被推向生死關頭？原本號稱君子之國的布吉納法索，究竟在2011年之後發生了什麼改變，成為各國政府紛紛告誡觀光客止步的地方？

旅行熱炒店EP71，該是重返非洲的時候了！讓我們一起跟著在哪裡都能存活、到哪裡都能成為當地人的甲殼哥，走進布吉納法索，聽他娓娓道來那些外交第一線人員才懂的現實血淚！

🎙️ 來賓簡介：
甲殼哥 ，第二屆外交替代役男、前國合會農藝技師，曾任職於布吉納法索、馬拉威、尼加拉瓜技術團，並於布吉納法索農業部擔任顧問，在非洲工作達10年之久，堪稱非洲生活、旅行、投資、農業達人。曾受邀至MOMOTV《大雲食堂》節目接受訪問，並於多場演講分享非洲故事。經營臉書專頁「 甲殼哥的非洲故事 」，與youtube頻道「甲殼哥不急」。

✅ 本集重點：
(00:02:53) 去布吉納法索的契機；區公所負責兵役阿姨問「替代役是什麼啊？」
(00:05:45) 認識布吉納法索的地理位置，「薩赫爾」地理特色介紹
(00:09:45) 下飛機的那一刻，到達布吉納法索的第一個文化衝擊是？
(00:12:55) 不可能的任務：在沙漠邊緣帶領毫無農耕經驗的當地人種水稻！
(00:17:46) 國際援助的現實：錢，其實大部分都去了你根本不會想到的地方
(00:20:49) 甲殼哥的挑戰：必須監督資源流向，但又不能明目張膽！
(00:25:07) 任職農業部期間之奇人異事見聞錄，原來政府裡還有這種爽缺？
(00:31:11) 西非生活的真正面貌：外國人就是該多付錢、很難讓人吃習慣的食物、路上隨時都能跟死神擦身而過？
(00:36:44) 更大的敵人：瘧疾，經歷10次瘧疾不死的甲殼哥經驗談
(00:41:13) 君子之國改變了！2011年之後，布吉納法索發生了什麼事？
(00:47:06) 如果想要當硬核背包客衝一趟布吉納法索，有什麼推薦或建議？
(00:52:11) 結語
（節目總長 53:00）

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【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

00:00 預告
00:17 日本女權促成了日本男人躺平風氣
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04:49 擇偶天性：再優秀的女人都還是渴望更強的男人
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08:11 仇女心態是黑藥丸的陷阱
10:32 男人你該擁有 take it or leave it 的心態
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00:17 imagination造就了迷人之處
00:54 只點浪人不點別的...其實還沒什麼用處
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本集主題：「連鎖經營大突破：打造新零售時代獲利模式」介紹

訪問作者：陳其華

內容簡介：
認清疫後新經濟型態，善用OMO數據賦能
擁有一線實戰經驗，連鎖品牌經營顧問陳其華教你──
「連」結顧客、「鎖」住管理！
　
　　為什麼每年連鎖加盟展中，有一半左右的品牌不到三年就消失？
　　為什麼待遇條件好，環境也不錯，連鎖管理人才一直留不住呢？
　　行動科技成熟，電商一枝獨秀，連鎖業者跟不上就等著被淘汰？
　　餐飲外送平台抽成不低，是否該合作？會不會影響品牌的價值？
　　代理商不想被原廠掐著脖子走，想成立自有品牌，該怎麼轉型？

　　面對新經濟環境的到來，
　　零售、餐飲及服務型連鎖業者更須運用數位科技、虛實整合，
　　才能彈性應變，進而持續獲利！

　　許多人羨慕當老闆、當主管，開一間店不夠，最好還可以從北到南坐擁多家店面；然而，經營的殘酷考驗，走過的人有如九死一生，甚至在數位轉型和海外拓展的浪潮下死不瞑目。

　　其實大多數成功的連鎖事業，都不是靠複雜的理論來經營。

　　作者多年來擔任連鎖品牌企業內訓與輔導顧問，擁有豐富的一線實戰經驗，最懂連鎖事業的管理重點及如何避開地雷。本書提供連鎖事業的市場經營思維與街頭智慧，以及輔導連鎖事業時的思考邏輯與分析觀點，協助經營者緊盯核心關鍵元素，掌握彼此關聯，自然能夠以簡馭繁，打造優良企業。

　　※連鎖品牌經營力：
　　【顧客】打造顧客價值認同，讓企業長期獲利
　　【品牌】顧客從產品價值到品牌精神的信任
　　【團隊】招聘好人才，建構分工的區域指導與管控機制
　　【連鎖】整合營運總部與第一線門市，發揮規模效益
　　【利潤】從賺「機會財」進化到「管理財」，建構品牌的護城河

作者簡介：陳其華
　　●卓群顧問有限公司 總經理
　　●國立台北大學企業管理學系 碩士
　　●台北市企業經營管理顧問從業人員職業工會副理事長、經濟部數個部會輔導顧問與專家委員
　　●《好市多會員生活雜誌》與《流通快訊雜誌》長期專欄作家
　　●客戶代表有：家樂福、台灣麥肯錫、台灣太古汽車、台灣NEC、大聯大、台灣房屋、東元電機、LG、YAMAHA、SUM、淞運泰、世豪通運、拉亞漢堡、喬治派克、兔子兔子、霸味薑母鴨等。亞太地區有：馬來西亞 Hunza集團與萬家濟、北京餐飲連鎖總裁班、上海復旦大學、海南三湘人家等。
　　●在中小企業的產業營運實務上，擁有多年第一線與高階實戰經驗。歷任企劃、會計、資訊、管理部主管、專案經理、支援部經理、門市經理、業務副總與總經理等職位。
　　●主要協助連鎖品牌總部經營者，解決經營上有關連鎖品牌策略、獲利模式、事業擴張、管理體質與團隊培訓等議題。培訓與輔導範圍涵蓋台灣、中國與馬來西亞等地，無論服務連鎖、餐飲連鎖或零售連鎖等領域都有實戰經驗與輔導經驗。著有《跟連鎖經營顧問學開店創業：從創業實戰到成立連鎖品牌總部的經營管理學》《品牌成長的7道修煉：打破停滯×逆境轉型×獲利突破，成功布局未來》。

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