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上背痛 緩解 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最佳解答
【衛教文】
上週門診有兩位病患向我詢問「慢性胃發炎是不是會引發後背痛?」其中一位還拿了報紙的文章給我參考,文中提到一位患者在治療了慢性胃炎之後,長期上背痛的症狀緩解了。
在臨床上有些人胃痛確實會痛到背後去,這是怎麼一回事呢?我分別從中西醫的觀點跟各位解釋。
西醫認為這是一種轉移痛,轉移痛的機轉是這樣的,慢性胃炎是一種內臟性疼痛(visceral pain),背部的皮膚和肌肉疼痛是體感性疼痛(somatic pain),這兩種痛覺神經在脊椎處共用神經元,當疼痛訊號上傳至腦部的時候,大腦可能將部份胃痛「誤判」成背痛,這時就會感覺到上腹痛及背痛了。
類似的例子還有肝膽的疼痛以右肩疼痛表現(參考下方連結)。另外一種情況是胃長腫瘤或是胃穿孔造成化膿發炎,病灶是可以直接侵犯或壓迫後腹腔,造成背部疼痛。我的臨床經驗是如果胃痛有合併脹氣的時候,病患特別會感覺到背部酸痛。
在中醫方面,我找到了一篇針灸期刊在2019年曾經做一個病例對照實驗,他們找了30位慢性胃炎的患者和健康人做比較,發現有慢性胃炎的人在背部中央胸椎第4 節到第9節和第12節脊突下方的位置比較容易壓痛,其中胸椎第5和第7節脊突下方( 約在兩肩胛骨之間的位置)對疼痛特別敏感,這在中醫上相對的位置就是督脈中的神道穴(GV11)和靈台穴(GV10),感覺跟西醫描述轉移痛的位置差不多,請參考下圖。如果針對這些地方針灸或按摩是不是可以改善症狀,我就不知道了。
總結一下,在臨床上如果上腹痛會貫穿到後背去,首先要考量的疾病還是急性胰臟炎或是膽囊膽道引起的疼痛,排除這兩者之後,是可以懷疑胃是不是出了問題。還有很多人是因為長期背痛,吃了太多止痛藥造成胃發炎和胃潰瘍,難怪會覺得胃痛、背也痛。
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https://www.facebook.com/livermoney/posts/2325266840862707
#我不會中醫
#只是覺得文章有趣
#大家參考就好
照片出自於(談古論今話中醫)
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你常有上背部肩胛骨中間有隱隱作痛嗎?
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節目來賓
基隆長庚肝膽胃腸科醫師 錢政弘
中山附醫家醫科醫師 陳欣湄
中西醫師 黃獻銘
醫藥記者 梁惠雯
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上背痛 緩解 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
你是否曾經有下背痛的狀況發生呢?根據統計,有八成的人都發生過下背痛。下背疼痛時,會有久坐不適、下背僵硬、彎腰時不舒服、起身時下背會疼痛等症狀。
澄清醫院中港分院復健治療部主任蔡永裕就建議,這時候應避免過度休息、站立時直接彎腰取物或是轉身等動作,並且記得少坐、多站、多走路,避免坐沙發、矮椅子,更要多喝水,讓身體多多活動。
有下背痛症狀的話,起床時可使用「滾木下床法」來減緩下背不適,而腰椎穩定訓練與伸展訓練也都可以舒緩下背疼痛。
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