[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]
今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。
收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。
抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。
所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。
又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。
但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。
開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。
醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。
術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。
在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。
因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。
經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。
忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。
寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：
1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。
2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！
3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來
4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了
5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。
6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。
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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科
不喝咖啡頭痛 在 [其它] 一天沒喝咖啡就頭痛戒斷症,是平常喝太多? - 看板Coffee 的推薦與評價
今天來和大家聊聊咖啡因成癮，參考資料: Bordeaux, B., & Lieberman, H. R. (2016).
Benefits and risks of caffeine and caffeinated beverages. UpToDate. com.
咖啡主要的成分和功效有以下幾種
1. 咖啡因，有提神的作用，同時作用在中樞和周邊神經，所以會造成手抖、腸胃不適
2. 綠原酸，天然抗氧化劑，原則上抑制DNA突變、抗癌，但對心血管疾病的影響尚不清楚
3. Diterpenoids(我不會翻中文)，可能會增加LDL、降低HDL(對心血管不好)
4. 活化某些解毒酵素(像是glutathione S-transferase)，在大鼠肝細胞中發現可以抗發
炎
還有很多林林總總的化合物沒有被確定功效，但大抵而言，在非慣性喝咖啡的人身上，可
能會有血壓上升的狀況
至於咖啡和癌症的研究非常多，2018年加州法院認為咖啡會致癌，但因為咖啡裡面混合著
致癌+抗癌物質，實際上最後加總的結果是致癌還是抗癌，目前沒有定論
對心血管疾病也是一樣，長期使用咖啡和短期使用咖啡有截然不同的表現，而保護因子跟
危險因子混雜在咖啡中，最後加總的結果也還沒有定論(兩派說法都有
對於疾病的保護/促進因為太複雜(超級多研究報告)，對哪個疾病有興趣，可以上網查
咖啡的成癮、戒斷?
先講結論，目前咖啡因成癮、戒斷沒有公認明確的診斷標準，但DSM-5(精神病診斷及統計
手冊)裡面有收錄了"Caffeine use disorder"
那要怎麼看自己有沒有成癮呢? 如果你有符合以下2~3項，恭喜你，可能是咖啡成癮的一員
1. 對咖啡的耐受性很高，可以喝超過400mg還不會有明顯的不適
2. 一天不喝咖啡覺得全身不對勁(生理或心理顯著不適都算)
3. 每天越喝越多，而且不自覺的增加(原本想早上喝一杯就好，不知道為什麼卻喝了兩杯)
4. 心裡有想要戒掉，但一直沒有付諸行動，或失敗
5. 會花時間想要得到咖啡，或從咖啡得到救贖
6. 因為想得到咖啡所以耽擱其他該做的事情，譬如工作、社交等
7. 儘管生理或心理不適，還是想繼續喝
其實這個是物質成癮的診斷標準，各位可以試著把"咖啡"換成其他物質，來看看是否對該
物質成癮(譬如為了賺錢放棄社交、一天不賺錢覺得很痛苦之類的(?(開玩笑的
那如果符合咖啡成癮的診斷，會怎麼樣呢?
不會，什麼都沒差，最嚴重的是影響到生活(為了喝咖啡不惜放棄工作、社交)
至於戒斷，研究的確顯示咖啡使用會有戒斷的問題，而症狀的嚴重度隨著每日使用量而增
加，而且研究指出有些人攝取100mg就會產生症狀，以下是幾個常見的症狀
1. 頭痛(50%)
2. 疲憊
3. 活動力降低
4. 注意力降低
5. 嗜睡
6. 心情不太好
7. 憂鬱
8. 注意力無法集中
9. 易怒
不過也不用太擔心，不太會更糟糕(如果每日使用量沒增加的話)，而且大部分人1~2天就會自然沒事，少部分人可能症狀會持續最多9天
最後這篇文章沒有提到，但在headache的章節提到，"頭痛時使用止痛藥是造成慢性頭痛
的主要原因"
在此呼籲大家，咖啡戒斷引起的頭痛，會自然沒事，其他一般性的頭痛若
是可以忍受，盡量不要吃坊間成藥
慢性頭痛或症狀強烈的頭痛，請找專業醫師諮詢
以上，若有錯誤請不吝指教
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※ 編輯: motherlay (114.43.175.225 臺灣), 01/04/2020 21:51:48
※ 編輯: motherlay (114.43.175.225 臺灣), 01/04/2020 21:56:08
指的是"在動物實驗發現致癌，人身上尚不確定是否致癌"，而它是梅納反應的產物，高溫
食物如炸物等都含有該成分，所以也不需要太過擔心這件事...
※ 編輯: motherlay (114.43.175.225 臺灣), 01/05/2020 00:05:37
但好像要有帳號才能夠看全文?
※ 編輯: motherlay (114.43.175.225 臺灣), 01/05/2020 02:33:19
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