關於 中國 醫 急症 外科 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

⚠️#整合訂口罩注意事項⚠️

一一媽由1月中開始撲口罩，加上多年來的網購經驗，希望同大家分享一下網購口罩的經驗。

<口罩>
基本上Amazon的合規格口罩已被掃清，甚至乎我在1月中下旬買的都被cut單，現在只有小量的口罩連眼罩可以買，但幾乎全部都要集運，而有幸運到集運倉，又要考慮一下會否到時不送香港等問題，到時Amazon貨已岀很難可以退貨。

至於gmarket ，除了有假貨外，其他的都已是炒價，並且已不用順豐運送(可能因為順豐已爆件) 如果不介意炒價及EMS，是還可以買的，但除了KF 94同外科三層手術口罩，其他都很難下手，前幾天在藥房看到KF 80是薄到透光的🤦🏻‍♀️

最近台灣、泰國、越南等地也陸續不岀口口罩，韓國也不運到中國了，相信香港被封也是遲早的事，但如果還在缺口罩，又沒辦法通宵排隊，可以向代購購入嗎？

最近有很多本來不是代購醫療用品的代購也有賣口罩和消毒用品，口罩的規格可看我的附表，但千萬要留意，代購是否有信譽，曾經有交易，因最近看到不少代購在賣一些網站上都找不到的資訊，例如口罩的規格，但被代購的發文寫成「最高規格」，可能他們也是搬字過紙，但絕對要小心。

至於大家可能會諗，如果無口罩，規格低都要用，這個當然比不用好，但如果都是來歷不明的一般口罩，我大可不等貨期，可能買其他國家反而有現貨，始終這個時勢口罩一日未到手，一日都不可當真的有貨。

<付款方法>【Paypal/貨到付款】
至於付款的問題，不是賣廣告，但我是非常推薦大家用Paypal，其實到最後都是用信用卡，為什麼要用Paypal？因為Paypal是為了保障買家的第三方，貨品的追討期有半年之多，非常適合現在要等貨期的用品，其次本人上年的經驗得知，基本上除了以下那幾個國家，PayPal都是保障買家多一點：

⚠️德國
⚠️愛爾蘭
⚠️比利時
⚠️澳洲
⚠️奧地利

所以如果你不是在以上幾個地方的網站購物，而且聯絡了賣方後又不得不到合理的回覆，經PayPal查證對方到最後沒有發貨給你，你是很大機會可以取回貨款。

反而如果你打電話給信用卡銀行去截回款項，首先要到銀行申請，而且可以取回的可能性不高。在PayPal戶口裏你可以就你的交易項目提出投訴，然後提上證據PayPal就會決定究竟哪一方是勝方，如果你獲勝就會立即將款項退回至信用卡户口，整個過程透明度十分高。

另一個方法雖然很少人用，但還是會有的，就是貨到付款、或不必全付，可先下訂金，一些信譽比較好，規模比較大的代購，也會用這個方法，現在口都罩難求，相信也不怕有人會棄單吧！可是我相熟的代購都暫不收單了，除非他們再找到新貨源🤦🏻‍♀️

<消毒用品>
Amazon現在也有70%的酒精濕紙巾，不過也大部份也不直送香港了，至於其他消毒用品，購買時也要留意它的酒精含量，還有平日也注意衛生，勤洗手，不要因為買了防護和清潔用品就鬆懈。

⚠️大部分良心口罩都有限買
⚠️大部分良心店會知道來貨數目不會全天候收單❌
⚠️留意口罩的規格、在網上搜尋一下這個牌子的官網對比一下
⚠️留意貨期是否能接受，因為現在大多延遲，甚至乎很久之後才會通知你已經沒貨了。
⚠️購買時留意退款方法及需時
⚠️記低所有購買記錄並留底，方便查詢來貨進度及辦退款用
⚠️如果在外國網站用Paypal付款，通常選外幣付，會比用港幣付便宜一點，因為選外幣是用信用卡即時匯率計算，多數比Paypal自己的匯率低一點。

現在也有很多網上資訊幫助大家留意一下，這個純粹個人分享，希望幫到大家因應情況作出判斷！

🌟口罩規格：
http://bit.ly/398bkC2

🌟疫情追蹤、黑店名單、高危地區、急症等候時間，衛生貼示：
https://wars.vote4.hk

🌟假口罩注意：
http://jchann.net/view2/56301/

#一一細說BB生活 #網購小總結 #抗疫購物 #武漢肺炎 #假口罩 #呃錢 #做個精明消費者

【封關護港：醫護不是CONDOM（三）——呈報機制的隔離程序問題，以伊利沙白醫院為例】

本人收到一位在伊利沙白醫院工作的前線醫護投訴，指現時在急症室分流一些懷疑感染武漢肺炎的程序可能增加醫護和病人交差感染的風險。

一、現時一些有到過中國大陸、發燒，或有呼吸系統症狀的病人會一併安排到負壓房等候見醫生，而負壓房一般都會有10-15人在等候。他們在等候時互相之間的距離一米也沒有。

記得2003 年的沙士報告嗎？當時香港醫院被批評迫床距不符世衛指引，導致增加傳播風險。雖然等侯房不是病房，但在負壓房等候的病人正正是被懷疑染上武漢肺炎，病人與病人之間的距離應要盡量隔開，而不是排排坐。這個問題之所以出現，絕對是沒有汲取SARS教訓所致。

二、現時即使是急症室醫護，在提取外科手術口罩和N95都會遇上重重難關。第一，醫生會因各種原因更換口罩，但現時一般需要到距離較遠的護士員工室才能取得。曾經有醫護是因為要換口罩，而在沒有口罩的情況下穿梭候診區才能到達護士員工室；第二，存放N95的位置是在一位當值護士的枱下，醫護每一次取N95亦要向這位護士請示才能獲取，有一次投訴人被問：「你再咁拎N95，遲早被你拎曬！」

事實上國際間建議當接觸過受病毒或細菌感染的病人，醫護是應該更換自己的口罩，才接觸其他病人防止口罩上的病毒或細菌二次感染其他病人。我們不能完全責怪這位負責派發物資的護士，但此事是正正反映現時前前線人員保護衣物的不足。

三，現時衛生防護中心的武漢肺炎呈報機制（Notifiable Diseases and Outbreaks Reporting System, 簡稱NDORS）明顯出現漏洞。現時的納入標準如下:

首先病人要有呼吸系統症狀或肺炎加以下其中一項：

A. 曾到過湖北省武漢市（不論有無接觸過濕貨或海鮮市場）；或
B. 曾到訪中國的醫院；或
C. 曾接觸過有表面徵狀的武漢肺炎的確診個案

(資料來源：https://cdis.chp.gov.hk/CDIS_CENO_ONLINE/disease.html）

然而，以下是一個真實個案，反映呈報機制的問題：

一位從武漢剛剛回港的年輕男士，他來到急症室時有發燒，但沒有呼吸系統症狀；而他在武漢時曾經與一位親友共處，那位親友曾經發高燒、咳嗽，到當地醫院求診時，竟然被拒！當地醫院叫這位親友回家自我隔離，更甚的是在離開醫院前，醫院沒有為這他抽取任何檢查。現時根本無從知道在武漢的親友是否一位確診過案！

雖然那位回港的年輕男士有發燒，但他沒有呼吸系統症狀，加上現時沒有證據證明留在武漢的親友是確診個案。基於現時呈報機制，醫護不能以「隔離法」把這位年輕男生隔離，只能無奈地建議他入院接受隔離，可是那位男士即時拒絕隔離並且離開醫院（至今是否潛在患者尚未明朗！）

事實上，現在全球（特別是中國）的確診個案，每日都在大幅增加，大陸醫療系統也到了崩潰的局面，導致可能感染的個案未能入院隔離或接受檢查，因而在社區不斷擴散。

結論是，因應2003年SARS社區爆發， 特區政府在瑪嘉烈醫院興建了隔離大樓，而各大醫院也有不同程度的隔離病房改善和擴充；但香港在不封關的情況下，香港的感染人數只會有增無減！即使病人維生指數好轉和肺X光陰影退減，我們也沒法肯定這批人可否離開隔離病房而不傳染他人。好轉的病人又走不到，懷疑個案又不停上升，香港的隔離病房好快便會爆煲！這是我們需要面對的實況！

【深入補充（見圖）：情況好轉後的確診病人要接受多久的隔離觀察？】

在1月31日著名醫學文獻New England Journal 出了一份文獻講述一宗在美國確診的武漢肺炎病例　（連結：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191?fbclid=IwAR23Q8FjR8is2N-lfV22RBxS2LMy5-CJwYil0DnjqJUcFaR47nuCEvXbhwM）。

文獻講述一位35歲男人在華盛頓州的確診個案，他是一位有高血脂但無其他病的非吸煙人士。在1月15日他從武漢回到華盛頓州，19日到醫院求醫，當時他表示自己咳嗽四天和自我覺得有發燒。醫院為他抽取鼻腔黏液（nasopharyngeal swab）和口腔黏液（oropharyngeal swab）的RNA ，翌日醫院為他他被確診為武漢肺炎。

入院後病人接受隔離，在第二至五天病人出現乾咳和肚瀉，醫院為他為他再次提取鼻咽液（nasopharyngeal swab及oropharyngeal swab）。另外還提取血液和大便樣本作RNA分析，但前者結果仍然呈陽性，而血液和大便則陰性。

入院後第5天 （即病徵出現後的第9天），肺部X光左邊肺部底出現陰影，病人一度氣喘，需要低流量氧氣維持。

入院後第8天（即病徵出現後的第12天）病人的呼吸系統症狀完全消除，在沒有氧氣下他的維生指素仍能維持在正常水平，肺部的陰影部分也完全消除。可是第12天的樣本oropharyngeal swab仍然呈陽性，而nasopharyngeal swab則轉為陰性。

現時這份文獻和國際間沒有什麼建議怎樣處理這些情況好轉的病人，他們到底要留在隔離病房多久。儘管患者情況好轉，但可能他們的部份或全部樣本仍有陽性結果，在公眾利益為依歸的情況下，這些病人都可能被假定為仍然有高度傳染性，他們可能持續被隔離至所有結果呈陰性為止。

然而，這是國際間的經驗之談，香港完全不能相比。

//封關護港：醫護不是CONDOM（一）

https://www.facebook.com/396949433812753/posts/1418045695036450/?d=n

封關護港：醫護不是CONDOM（二）

https://www.facebook.com/396949433812753/posts/1420933251414361/?d=n

漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
2019-04-19影音檔
　　
出版社粉絲頁： 博思智庫Broad Think Tank、 BTT Health 博思健康網
　　
　
李基銘主持人
　　
本集主題：「說不出口的「泌」密：一本大獲全「腎」療癒實錄」新書介紹
　　　　　
專訪作者：謝登富 醫師
　　　　　
內容簡介：
──你有說不出口的困擾嗎？！──
下半身紙上健檢，泌尿科健康全攻略
　　
泌尿科權威醫師為你健康揭「泌」，急尿、結石、不舉、睪丸炎、攝護腺肥大、泌尿腫瘤，一本通通有解！
　　
動不動就想跑廁所？→漏尿、膀胱發炎，女性切身之痛！
頻尿、血尿、泡泡尿 →泌尿疾病不再是老人家的專利
腎結石一定要兵戎相見？→當心，不痛的最可怕！
攝護腺大小不是問題？→尿不出來問題才大
膀胱癌、攝護腺癌、腎細胞癌→泌尿腫瘤的安心醫療
蛋蛋的哀傷→陰囊積水、睪丸急症微笑處方
腎不好，最後成為剩男？→性功能迷思大揭密
　　
➤完整揭示泌尿系統大小毛病，男女下半身的健康指南
「人有三急！」不管是尿急、屎急、屁急，「內急」都是公認的最緊急！
　　
　　過去常被視為難以啟齒的下半身問題，如今不應是禁忌，那些困擾日常生活的泌尿道大小毛病，漏尿、頻尿、攝護腺炎、腎結石、睪丸炎、不孕、性功能障礙、膀胱癌、上泌尿道尿路上皮癌……如今，通通有解！
　　
泌尿科權威醫師 精選十大健康解「泌」
Q1：「女性頻尿，是不是膀胱無力？」
→妳不是無力，是太過敏感而已！
Q2：「補鈣過了頭，反而造成腎結石？」
→鈣無辜，不要自己嚇自己！
Q3：「攝護腺變大就要動刀？」
→問題不在大小，有症狀才需要治療！
Q4：「PSA指數過高，就是攝護腺癌嗎？」
→不！PSA高，不等同得到攝護腺癌！
Q5：「男性早洩如何改善？」
→若以生理因素來講，其實「早洩」才正常！
Q6：「經常無痛性血尿，只是泌尿道感染？」
→千萬別輕忽，當心罹患上泌尿道上皮癌。
Q7：「抗生素、類固醇對身體有害？」
→正確時機使用正確藥物，對身體才是最大幫助。
Q8：「尿液氣味重，表示體內毒素多？」
→可能因飲食造成氮氣過多，多喝水即可！
Q9：「睪丸癌最愛找年輕人？」
→僅佔所有癌症0.24％，切勿過度恐慌！
Q10：「腎細胞癌一旦檢出，大多是末期？」
→早期難被發現，若有血尿、腰痛、腰腫塊，趕緊就醫！
　　
──下半身紙上健檢──
泌尿問題一開始多是困擾生活的小毛病，
演變成腫瘤大多沒有明顯徵兆，
因此，一有症狀，趕緊就醫才是王道！
　　　　　　　
作者簡介：謝登富 醫師
◎現職
台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師
台中市大台中醫師公會副秘書長
　　
◎醫療專長
泌尿腫瘤、排尿障礙、尿路結石、腎臟移植、男性學
　　
◎榮耀
2001 年中國醫藥學院附設醫院優良醫師
2016 年台中市大台中醫師公會 第三屆醫療貢獻獎
　　
◎理念
奉獻所學，努力提供因時、因地、因人的治療

我前身是急診護理師
所以熱愛分享急診有趣的事情
更喜歡為大家提供衛生教育的重要！
***請勿重複使用單次性口罩***
(市面上販售的外科口罩、活性碳等等都是一次性的)
新型冠狀病毒全球肆虐，請大家繃緊神經，防疫人人有責！
#戴口罩前先洗手
#將有顏色那面朝外
#脫口罩後更重要的是要洗手
#在醫院請丟感染性垃圾
-
參考資料

衛生福利部
https://reurl.cc/rlemrx
食藥署
https://reurl.cc/qDEx0q
BBC News
https://reurl.cc/4gxAW3

醫療日新月異，影片裡面的數字資訊都是浮動的，請持續關注疫情最新消息！
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口罩夠用就好，莫囤積！
正確配戴，顏質保證。
先自救才能救人。
學長ABBY IG：https://www.instagram.com/a227795/
學長ABBY遊戲實況http://fb.gg/abbyluckykira/

本集主題：「說不出口的「泌」密：一本大獲全「腎」療癒實錄」新書介紹
　　　　　
專訪作者：謝登富 醫師
　　　　　
內容簡介：
──你有說不出口的困擾嗎？！──
下半身紙上健檢，泌尿科健康全攻略
　　
泌尿科權威醫師為你健康揭「泌」，急尿、結石、不舉、睪丸炎、攝護腺肥大、泌尿腫瘤，一本通通有解！
　　
動不動就想跑廁所？→漏尿、膀胱發炎，女性切身之痛！
頻尿、血尿、泡泡尿 →泌尿疾病不再是老人家的專利
腎結石一定要兵戎相見？→當心，不痛的最可怕！
攝護腺大小不是問題？→尿不出來問題才大
膀胱癌、攝護腺癌、腎細胞癌→泌尿腫瘤的安心醫療
蛋蛋的哀傷→陰囊積水、睪丸急症微笑處方
腎不好，最後成為剩男？→性功能迷思大揭密
　　
➤完整揭示泌尿系統大小毛病，男女下半身的健康指南
「人有三急！」不管是尿急、屎急、屁急，「內急」都是公認的最緊急！
　　
　　過去常被視為難以啟齒的下半身問題，如今不應是禁忌，那些困擾日常生活的泌尿道大小毛病，漏尿、頻尿、攝護腺炎、腎結石、睪丸炎、不孕、性功能障礙、膀胱癌、上泌尿道尿路上皮癌……如今，通通有解！
　　
泌尿科權威醫師 精選十大健康解「泌」
Q1：「女性頻尿，是不是膀胱無力？」
→妳不是無力，是太過敏感而已！
Q2：「補鈣過了頭，反而造成腎結石？」
→鈣無辜，不要自己嚇自己！
Q3：「攝護腺變大就要動刀？」
→問題不在大小，有症狀才需要治療！
Q4：「PSA指數過高，就是攝護腺癌嗎？」
→不！PSA高，不等同得到攝護腺癌！
Q5：「男性早洩如何改善？」
→若以生理因素來講，其實「早洩」才正常！
Q6：「經常無痛性血尿，只是泌尿道感染？」
→千萬別輕忽，當心罹患上泌尿道上皮癌。
Q7：「抗生素、類固醇對身體有害？」
→正確時機使用正確藥物，對身體才是最大幫助。
Q8：「尿液氣味重，表示體內毒素多？」
→可能因飲食造成氮氣過多，多喝水即可！
Q9：「睪丸癌最愛找年輕人？」
→僅佔所有癌症0.24％，切勿過度恐慌！
Q10：「腎細胞癌一旦檢出，大多是末期？」
→早期難被發現，若有血尿、腰痛、腰腫塊，趕緊就醫！
　　
──下半身紙上健檢──
泌尿問題一開始多是困擾生活的小毛病，
演變成腫瘤大多沒有明顯徵兆，
因此，一有症狀，趕緊就醫才是王道！
　　　　　　　
作者簡介：謝登富 醫師
◎現職
台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師
台中市大台中醫師公會副秘書長
　　
◎醫療專長
泌尿腫瘤、排尿障礙、尿路結石、腎臟移植、男性學
　　
◎榮耀
2001 年中國醫藥學院附設醫院優良醫師
2016 年台中市大台中醫師公會 第三屆醫療貢獻獎
　　
◎理念
奉獻所學，努力提供因時、因地、因人的治療