【缺鈣嗎？寶寶應補充維生素D預防小兒佝僂病！】
文/ 東元綜合醫院小兒科主治醫師 賴俊維
從今年中開始，我在看健兒門診的時候，遇到純母乳哺育的寶寶都會衛教媽媽要補充維生素D。無論是媽媽補充，或是寶寶補充，或是兩個人都外出多曬太陽；只要門診還有時間，我都會有意識地引導家長幫助孩子補充維生素D。
事實上美國兒科醫學會從很早之前就開始這樣建議所有新生兒的家長了，同時也會讓家長去買維生素D的口服滴劑。寶寶一天吃一滴，維生素D就不會缺乏。但是講了那麼多，為什麼要補充維生素D呢？為什麼尤其是喝母乳的寶寶更要補充維生素D呢？
維生素D是鈣質吸收所需的重要營養，但是人體要在『紫外線』照射的情形下才有辦法製造。當維生素D不足的情況下，就會影響鈣質的吸收，也就是所謂的『缺鈣』！缺鈣會生什麼病？就是小兒佝僂症！症狀就是關節腫、『O型腿』、『駝背』、骨頭變形等等！
如何預防呢？吃所謂的『鈣粉是沒有用的』！沒、有、用。缺鈣缺的不是鈣，是維生素D啊！為什麼呢？原因就是現代社會的生活方式。從前社會以農耕為主，所有人日出而作，日落而息，大家都充分曬到了太陽光，媽媽寶寶都不缺維生素D。但是現在社會，大家自己都不願意在太陽的紫外線下曝曬，更何況是每天讓寶寶曬太陽至少半小時呢？（有效的曬太陽是必需晴天下短袖短褲、同時不能擦防曬。）
尤其是喝純母乳的寶寶，因為媽媽自己本身的維生素D就已經不夠，母乳裡面更少。而近年來純餵母乳已經有出現引起維生素D缺乏與小兒佝僂症（rickets）的病例！至於配方奶中則是已經添加維生素D，但是換算後仍不到每日所需的足量。
為了維持嬰兒血清中維他命D的濃度，台灣兒科醫學會建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D。使用配方奶的兒童，如果每日進食少於1,000毫升加強維生素D的配方奶或奶粉，也需要每天給予400 IU口服維生素D。維生素D的其他來源，例如加強維生素D的食物，也可計入400 IU的每日最低攝取量之中。
最後說明，醫生沒有賣維他命，我也沒有收受任何廠商好處，因此我的建議如下：
1. 所有新生兒，尤其純母乳哺育寶寶，出生後即可補充口服維生素D滴劑（一天一滴即400IU）。
2. 純配方奶哺育或者已吃副食品的寶寶，應多攝取富含維生素D之食物以及盡量出門沐浴陽光。每日至少15分鐘至半小時，短袖短褲、不擦防曬。食物方面如起司、奶油、牛油、強化牛乳、各種穀物、富含脂肪的魚等（如圖）。
3. 媽媽也應該補充維生素D。
4. 缺鈣不要吃鈣粉，沒有用；應該補充維生素D。如果藥局建議您加鈣粉，請教育他應該吃維生素D。
5. 不要買太貴的維他命D（比如一罐兩三千元，事實上大概幾百塊就有。）
另外任何人建議任何營業補充品，服用之前最好先詢問您的主治醫師喔！本院兒科醫師皆充分利益迴避，能給您最好的建議。
