發燒到第五天
手腳紅腫、雙眼紅、身上起疹子......孩子怎麼了???
今天來聊聊,一個特別的疾病, #川崎氏症 👩⚕
✅川崎氏症是怎麼來的呢
目前沒有明確的病因
是一種急性全身的血管炎
好發於 #五歲以下幼童👶
零星的研究關於 #病毒 #免疫系統
但目前醫界並無共識
✅典型川崎氏症的診斷標準是什麼呢?
🌟最重要的標準是 #持續高燒超過五天 ,並包括以下5種症狀的其中4種以上。
(1) 沒有分泌物的 #雙眼結膜紅腫 👀
(2) 嘴唇鮮紅乾裂出血💋,併有 #草莓舌👅 變化
(3) #頸部淋巴腺腫大(通常>1.5cm)
(4) 身體出現 #多型性紅斑 ,包括肛門周圍、卡介苗注射部位的發紅
(5) #手掌與腳掌發紅腫脹 、脫皮(可能會拖延至第二周才看到)
👉若發燒超過五天,須注意非典型川崎氏症的可能性,未必四個症狀都會出現,可以考慮安排 #心臟超音波💓💓💓
✅川崎氏症會造成什麼問題呢?
川崎氏症容易侵犯中型血管,尤其是心臟的 #冠狀動脈😰
不及時治療有20~25%會引起 #冠狀動脈瘤
也可能引發冠狀動脈瘤破裂、心肌梗塞或休克😈
合併症也包含 #關節炎 #膽囊水腫 #假性腸阻塞 #無菌腦膜炎 等等
✅川崎氏症的治療方法如何呢?
於發病十天內使用 #免疫球蛋白💉 以及 #阿斯匹靈💊
若無法於順利退燒,可能使用 #第二輪免疫球蛋白💉
或是部分孩童需要適用 #類固醇 或是 #其他免疫抑制劑👩🔬
🌟川崎氏症雖然可怕,但只要妥善的治療、及早的發現,都可以大幅的減少後遺症喔🌟
🌟小叮嚀,小朋友發燒到第五天,如果還沒有明確病因,都建議到醫療院所追蹤一次喔🌟
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假性腸阻塞 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最佳解答
#胃食道逆流進階班 第19堂
請幫忙分享,讓更多人認識這個疾病)
*被遺忘的 #假逆流- #全身性硬化症(Systemic sclerosis)*
#台灣胃腸神經蠕動學會 #中區季會 內容1
這次我在學會演講的主題是少見的案例........
全身性硬化症(#Systemic sclerosis)引起的腸胃道病變,特別著重於食道無力的變化,因為這群人在台灣每年新診斷案例是十萬分之一,而台灣過去每兩萬人就有一個這樣的病人,聽起來好像不常見,但實際上是很多人根本沒被診斷出來,因為很多醫師也不一定有這樣的經驗,醫院也不一定有診斷的儀器,所以這個病是被低估了。
這個病是 #自體免疫疾病,除了會造成手指以及臉皮膚變硬變緊,嚴重時身體的皮膚也會受影響,病人覺得臉部皮膚緊到張開嘴巴會變嘟嘴小小的。
另外也會有雙側的手指關節疼痛等症狀。皮膚或嘴唇出現多顆紅色痣,手指會有鈣化的石頭,有些則會有手指遇冷變紫色或黑色的情形。
年紀是40-60歲,女性是男性的八倍多,所以相當好判別,但腸胃科的症狀超級多,例如會胃食道逆流,因為這種病不只會讓皮膚變緊,也會讓腸胃道平滑肌的肌肉萎縮纖維化無力。引起食道無力,#賁門括約肌 也無力,而發生嚴重 #胃食道逆流。此外食道也會因為纖維化變成又硬又短沒彈性。
另外小腸也會無力而引起腹脹,特別是十二指腸,長期下 #小腸細菌過度增生 而嚴重 #脹氣,人也會變瘦,而大腸也會無力而發生 #便秘,假性腸阻塞等等,最後肛門括約肌無力引起會漏便。
胃比較少有問題,但一旦有問題則會胃不動引起消化不良脹氣,也相當困惱。
診斷方式可以用抽血看 #ANA,也就是一種自體免疫的抗體,大約9成以上的患者會是陽性的,但這裡要小心,因為醫院常用的檢查方式ELISA有可能會誤診以為沒問題,因為它檢查的抗體只有十來種,應用IFA的方式則可以檢查一百五十種抗體,才能真正產生陽性,這個很重要,因為如果假的陰性會讓醫師延誤診斷好幾十年。
胃食道逆流中心則用 #食道壓力檢查 幫患者測試食道無力的情形,這種患者在食道上端三分之一是正常的,因為是骨骼肌,但下三分之二的平滑肌則是無力的,下食道括約肌也是無力,病患有時吃東西要靠重力才能讓食物進入胃裡,但也會引起嚴重逆流,實在是相當可憐
我們醫師的角色就是提早診斷這樣的疾病,早期用藥物,即可延後疾病惡化的時間,抽血看ANA,食道壓力檢測等,以及多問問是否有皮膚變緊變薄,關節疼痛,就有機會幫助這樣的患者獲救,值得大家一起努力
民眾對這個疾病的認識越多,也可以提早就醫,幫助早期診斷,這也是我在學會演講和臉書推廣的重點
這樣的疾病需要有多專科團隊,特別是 #風濕免疫科 以及 #腸胃科 一同照顧,另外有後期也需要有 #胸腔科,#腎臟科 以及 #心臟科,才可以提供完整的照顧喔!
同名部落格該文連結
https://tphhealthcare.blogspot.com/2020/11/19-systemic-sclerosis.html
#台灣胃腸神經與蠕動醫學會
#胃食道逆流中心
#員生醫院
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