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我的門診常遇到女生覺得自己月經失調，比如週期從二十八變成三十五天，或一個月來兩次，擔心身體出狀況、影響生育功能，希望來「調經」。

不過，其實月經失調有時候是生活作息改變後的正常現象，未必是身體哪個器官出了狀況，不一定需要調經。

因為月經週期取決於卵子成熟的時間，而卵子成熟的時間又是受到下視丘分泌的「促性腺性腺釋放激素」所影響。因此，一旦下視丘受到其他因素的影響，像是當身體有壓力（如考試、換工作）、日夜顛倒或是減肥速度太快，都有可能改變這種激素的濃度，進而導致卵子成熟時間改變、使得月經報到時間不同。這種「失調」，其實週期長短從21天到35天都算是可接受範圍。

也有人擔心月經週期過短，卵子會太早排光，造成停經。但事實上女生大部分的卵子還來不及成熟就隨時間而萎縮，出生時的卵子數目約有兩百萬個，到了青春期時就剩下三十萬個，而終其一生所排出成熟的卵子也只有四百顆上下，因此並不會因為某幾個月多排了幾顆卵就把庫存的卵子提早用光，讓更年期提早報到。

因此該不該調經，端看妳當下的需求。假設只是認為月經規則才表示身體健康，希望可以靠藥物讓月經規則，那還不如回頭去檢視自己的生活作息、壓力來源，以及熱量是否短缺，才是真正治本的方式。但若妳剛好有避孕需求，或近期有出遊或玩水計畫擔心月經忽然來，那就可靠服用避孕藥調經，同時避孕，一兼二顧。

有些人聽到調經藥其實就是避孕藥後，會非常害怕，認為吃藥麻煩又傷身，但其實避孕藥是藉由藥物中的女性賀爾蒙抑制排卵，同時讓月經規律，只要在諮詢專業醫師後、依照劑量服用，身體都會正常地將藥物代謝掉，並不會傷身。不過吃避孕藥的確有點麻煩，需連續服用才會有效果，倘若不能規則服用常漏吃，反而會讓月經更加混亂。
當然我也要再次強調，避孕藥就和其他藥物一樣，有些人會有副作用如：頭暈、噁心、水腫，也會有特定族群的人不適合（大於四十歲、抽菸、血栓、乳癌病史）。

不過月經時間不固定或是週期太長，太久才排一次卵，確實會降低懷孕的機率。若是正在備孕，我會建議妳使用排卵試紙來確認是否有排卵和排卵的日期，若有疑慮，可諮詢醫師，開立排卵藥提高受孕機率。而不是本末倒置，認為月經一定要「調」到規則才能健康受孕。

最後要提醒的是，月經伴隨我們長達三、四十年之久，又受到許多賀爾蒙影響，偶而遲到提前，實屬正常，身體大多也可以自然調回正常狀態，無須過度擔心。但假設超過三個月沒來或是出血不止造成貧血頭暈，還是得儘速就醫，靠抽血及婦科超音波，排除多囊性卵巢、長肌瘤、子宮瘜肉等疾病。

【Patreon】《婦女健康系列：尿道炎》

相信女性們對尿道炎應該不會感到陌生

下面紅腫痕癢、頻繁的小便、每次想痾尿卻只痾得少少、排尿時火燒刺痛、偶然伴隨著發燒不適，嚴重時更會腰痛。

這些典型的尿道炎徵狀，女性們一生裡總會遇過一兩次，甚至更多。

*有極少部份幸運女性可能一輩子都不會尿道炎，不過只限少數。尿道炎是非常常見於女性的泌尿科疾病

雖然尿道炎甚少導致嚴重併發症或引致死亡，但尿道炎引起的徵狀可是非常影響日常生活。

你能想像嗎？一心去IKEA shop個ping時卻突然尿急要找廁所，卻痾得少少，諗住返去kitchen section繼續大戰時，卻又突然再急，又要再搵廁所，又再痾得少少，無限輪迴。

你能想像嗎？香港大型商場女廁外最常見的是什麼？是。排。哂。長。龍。！！！患過尿道炎的都會知道，急起上來真的可以好急，望住條長到見唔到廁所門口的長龍，當刻你會懷疑人生，總不能在商場內大叫「我尿道炎，可不可以讓一讓我先」，畢竟前面的女生可能都尿道炎。剩下來的便是，膀胱的忍耐力與前面15-20位女性排尿時間的抗爭。

你能想像嗎？當你看完醫生治療好，以為自己戰勝了尿道炎嗎？三個月後又突然感到下面癢癢的，排尿又開始刺痛，心想WHY ME AGAIN！！！好運的便是再次戰勝尿道炎，剛好腰痛再發高燒併發腎炎的，便可以需要住院治療，跟老闆說我尿道炎要sick leave一個禮拜，他們大概會以為你扮病。

嗯，這便是與尿道炎共存的寫照，尿道炎通常殺不了人，但卻可以令你心累到懷疑人生。

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【為什麼女性常常會患上尿道炎？】

以下為尿道炎的常見風險因素
1. 女性
2. 性交
3. 個別避孕措施（Female Diaphragm）
4. 停經後婦女（Menopausal）
5. 不正常的尿道結構
6. 前列腺腫大（增生或癌症）
7. 插尿喉
8. 最近曾進行尿道手術或程序

男性們（先天性別為男性和泌尿系統為男性）幸運地有較長的尿道，細菌經尿道逆流到膀胱的機會比女性低得多。

女性的尿道位置非常接近肛門，大便時或擦屁股是很容易會有細菌碰到尿道。由於女性尿道非常短，細菌很容易便可以逆流到膀胱再引致感染和發炎，引發尿道炎。

同時，性交後女性較易患上尿道炎，特別性交後如女性沒有立即小便及清潔的話，便可能會增加尿道炎風險。

至於前列腺增生或癌症，插尿喉、尿道手術或程序等常見於中老年人，就留待下次再跟大家淺談。

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【怎樣改善尿道炎或減低復發機會？】

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｜防疫用品｜科大智能殺菌塗層、次氯水、Zoono、Oo Airject、BioEM、光觸媒、空氣清新機

｜補健品｜ 日本黑豹、馬卡（Maca）、Tru Niagen、Co-Q10、葡萄糖胺、Manuka Honey、魚油Omega-3、濕疹保濕膏、賢者之食卓、腦專加、鈣+Vit D

｜健康相關知識｜
- 內分泌：骨質疏鬆、糖尿病
- 性病：HIV/梅毒/性病
- 婦女健康：乳癌、子宮頸癌、子宮肌瘤、HPV疫苗、多囊性卵巢綜合症、子宮內膜異位症/朱古力瘤、避孕丸
- 皮膚：濕疹

冷冷的冬天，一定要吃薑母鴨、燒酒雞補補身體！但當心補錯身體反而出問題，婦產科醫師郭安妮說，尤其是有子宮肌瘤、巧克力囊腫的患者，更不能隨便補，最好要遵從醫師指示。

此外，郭醫師還要教妳更年期、經期或是想瘦身時怎麼吃對身體最有幫助！

更年期怎麼吃最好？
郭安妮醫師說明，更年期即是女性卵巢功能開始衰退的時期，此時動情素會快速下降。

動情素對女性有3項很重要的功能：

新陳代謝
郭安妮醫師說，動情素下降會導致新陳代謝速度變慢，所以停經後通常會明顯感受到胖得比較快。此時就必須調整飲食份量，沒辦法像以前吃那麼多，更要保有運動習慣。

心血管健康
動情素有保護心血管的功效，當停止分泌時，我們血中膽固醇及中性脂肪會漸漸增加，因此更年期攝取油脂更要挑對「好油」，例如：不飽和脂肪酸含量高的食用油。

骨密度
由於缺乏動情素的保護，更年期開始骨頭就會衰退得更快，此時要注意鈣質的補充，除了透過保健食品補充外，也能加強日常飲食，好比從牛奶、秋葵、小魚乾等食物中攝取。

此外，郭安妮醫師也提醒，動情素下降後，有些女性會開始出現「更年期症候群」的症狀。例如：熱潮紅、盜汗、失眠等；有些人也會出現脾氣暴躁、易怒、焦慮、憂鬱等心理症狀，這些身心狀態常統稱為更年期症候群。

她建議，此時飲食上應避開「刺激性」的食物，例如含咖啡因的咖啡、茶類等，同時維持適度運動、充足睡眠等，減緩不適。而若症狀過於嚴重，影響到工作及人際關係時，可在醫師的指示下，補充一些女性荷爾蒙。


荷爾蒙混亂：不正常減重也是原因

郭安妮醫師分享，臨床上有蠻多20幾歲的年輕女性，希望自己能達到很瘦的身材，因此激烈節食瘦身，結果導致月經半年沒來。「一個月內快速掉了5公斤，體脂肪快速變化之下，卵巢功能就會休息。」

郭安妮醫師進一步解釋，當卵巢功能休息，就會開始不規則排卵，造成月經不來，甚至影響整個荷爾蒙運作，也就是動情素會混亂。

「動情素是維持女生年輕漂亮、身材窈窕的重要元素，」郭安妮醫師指出，若是為了瘦身，導致荷爾蒙不平衡，可能造成膚質變差、心血管出問題及骨質疏鬆等，既無法達到想要的體態，身體健康又亮紅燈。「不一定是愈瘦愈好，我們還是要適度。」


經期進補要注意

有些人會認為經期身體比較虛弱，就會額外進補，但郭安妮醫師提醒，補錯時間當心造成反效果「臨床上就碰過月經來血崩的患者，發現是媽媽給她過度進補。」

經期忌吃「活血」食補
麻油人參酒
薑母鴨
麻油雞
燒酒雞

郭安妮醫師強調，月經期間要避開上述類型的食補，因為都有「活血」的功效，可能會造成異常大量的出血。她指出，若是使用一般日用型的衛生棉，兩個小時就會滿就代表經血量異常大量，或是出現血塊等症狀，經期更要避免食用這類補品。

郭醫師的飲食法則

一定要吃早餐

維持均衡三餐
就算一整天工作很忙，還是會盡量維持早、中、晚三餐，定時定量吃飯。同時，蔬菜水果、五穀雜糧都有均衡補充。

額外補充保健食品
1、維生素D3
「醫師愛漂亮有過度防曬啦，」郭安妮醫師笑稱，因為自己出門防曬都做得比較足，所以會額外補充維生素D3。

2、私密處益生菌
導致免疫力降低時，私密處容易細菌感染、發炎，此時就會多補充相關的益生菌。

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#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症，根據衛福部106年公布的十大死因報告，乳癌死亡人數增加最多，達201人。WHO也統計，全球乳癌新增速度非常快，平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌，2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患，佔當年全球所有癌症的1/4；在台灣，乳癌是婦女癌症發生率的第一位，死亡率排名第四位。早安健康邀請張容蓉醫師，為我們解答對乳癌的疑惑！

1.為何會得乳癌？危險因子有哪些？
遺傳，帶有BRCA1、BRCA2及女性荷爾蒙（初經較早、停經較晚、沒有生育及哺乳）

2.降低乳癌機率方式有哪些？
肥胖，停經後女性荷爾蒙的來源就是脂肪，若肥胖脂肪多，造成乳癌機率會變高。

3.怎麼早一點發現乳癌？
建議靠儀器的檢查。

4.定期篩檢有什麼檢查？
國健局推廣45～60歲做乳房攝影檢查（偵測率較高），可偵測到不正常鈣化點。年輕女性則建議做超音波檢查。

5.幾歲檢查比較好？多久一次？
乳房攝影，國健局補助在45～69歲，兩年一次且免費。
乳房超音波，可檢出腫瘤，偵測較大病灶，一年一次。
建議35歲以上開始做篩檢，45歲後可以交互檢測。

6.需要做基因檢測嗎？
可以做，且可以幫助自己了解什麼疾病風險較高。

7.如何面對乳癌？
乳房雖對女性重要，但對生命維持沒有那麼必要，只要躁期治療，效果都還不錯。

8.乳癌一定要切除乳房嗎？
除非已經太嚴重無法切除，才會建議先做化療。

9.切除乳房之外的方法？
第一步通常是手術，再來依序是放射線治療、化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。

10.乳癌術前需要注意什麼？
沒有特別需要注意的，不必因為發現乳癌而去補什麼東西，只需維持正常生活。

11.術後需注意什麼？
等待傷口癒合。因為手術本身會做淋巴結去除，可能還會發生淋巴水腫，可能需做復健，只要有做復健，後遺症都會很少。

12.飲食部分需注意什麼？
高碳水化合物、高熱量食物，會刺激人體產生類胰島素因子，不要攝取太多比較好。

13.隆乳手術會增加乳癌機率嗎？
不會，不論是做自體脂肪移植、果凍矽膠、鹽水袋植入，都是做在乳房後方肌肉，將乳房墊高，因此不會影響健康及後續追蹤。

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