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AI人工智慧正在改變你我的醫療行為

2021-01-07 14:39 聯合新聞網 / 常春月刊
本文摘自《常春月刊》454期
文／鍾碧芳

近來，數位科技正逐步與醫療緊密結合，試圖將人工智慧的發展應用在醫療上，這在21世紀第二個十年當中是最被看重的一環；經過多年的應用測試下，如何透過人工智慧讓醫療變得更安全、錯誤更少、更精準，又能在最短時間內處理並解決病人的資訊，讓醫療效果更高、費用更低廉，是所有醫療領域最迫切得到的理想目標。

臺北醫學大學附設醫院（以下簡稱北醫）近年在院長陳瑞杰的領導下，積極導入智慧醫院，他認為在進行人工智慧前，全院數位化是必經過程。「這幾年北醫團隊在數位化的建置上已經趨於完整，無論從掛號、報到、繳費、加護病房，甚至到給藥系統等，都可見人工智慧（AI）的蹤跡，能提升整體醫療服務與照護品質。」

動脈取血栓，延長腦中風黃金救援時間

數據是人工智慧很重要的基礎，透過技術能達到過去做不到的部分，陳瑞杰舉北醫的急救為例，以前腦中風的患者必須要搶在6小時內注射靜脈血栓溶解劑；但在數位化後有了革新，現在可以擴大到在24小時動脈取栓治療，等於是用更科學的方法找到更好的治療成效。

北醫所運用的是以電腦斷層或核磁共振影像，加上電腦自動分析軟體（RAPID）來了解病患的腦中風狀態，依此得知患者腦內壞掉組織後的存活機率，如阻塞的範圍、大小等預測。這彌補了過去光靠時間來判定病患狀況，讓醫學治療的路徑產生改變，在北醫，這樣的案例已經執行了50多例，成效良好。

重症照護平台，提早預測敗血症機率

而由北醫自行研發的「TED- ICU AI重症照護平台」，則能自動蒐集、整合、分析重症病患的生理數據，讓醫師與護理人員能即時掌握各項病歷資訊，這不但能省去醫護人員填寫資料的時間，讓醫療團隊更有效率專注於照護工作，透過大數據的分析與AI演算模型平台的建立，還可計算病人得到敗血症的機率。

陳瑞杰表示，對於加護病房內常見的幻覺性疾病「譫妄症」，也能提出預測及解決方法，達到及早發現提早給藥，舒緩病患的不安，也能降低死亡率。

智慧藥盒，安心用藥零風險

當然，AI技術運用的範圍不只限於醫院端，於病人端同樣也能得到好處。陳瑞杰說，北醫於2018年底所引進的智慧藥盒，是專門為慢性病與長者量身打造，對慢性病患或長期獨居的長者，智慧藥盒能提供很大的幫助。

北醫的智慧藥盒系統能存放400種以上不同的藥物，各自有其專屬的RFID，當機器收到病患用藥資訊之後，會將正確藥品掉落在藥盒之中，再利用影像辨識系統，依據藥品的大小、形狀、色澤與反光度等資訊進行比對後再進行包裝，接著再由專任藥師進行複驗，可達分錯藥的零風險。

智慧藥櫃，提升藥品管理效率

此外，在醫療照護方面，北醫也打造了智能藥品庫存管理系統。陳瑞杰指出，目前北醫的智慧藥櫃與自動化藥局能夠清點全院的藥物，無論是加護病房或全院一般病房內，都全面建置智慧藥櫃（ADC），能依照醫囑與藥師覆核後，給藥時由護理師直接到病房藥櫃就能取藥。

這讓取藥變得更為精準，能減少人員的疏失，讓拿錯藥的機率降低為零，同時也因為將常用的藥物做了分類，清點藥物時，也能達到百分之百的準確，庫存可降到最低，不只精簡流程，也節省了每月的盤點人力。

數位治療需達到精準預防的效果

隨著大數據的整合日趨重要，過去許多疾病必須花時間找答案，現在已能透過數位治療加以實踐，就像過去認為高血壓的藥物必須一天照三餐吃，但經過資料收整研究後發現，一天吃一顆，效果一樣好，加上不會忘記，用藥順從度提高；但是每天一次是早上或晚上吃比較好，某些藥物如中風、血壓藥，若能放在晚上吃，不僅藥量可以減少，效果也比白天吃來得好。

陳瑞杰認為，雖然目前國內人工智慧仍處於研究與開發階段，醫院端運用最多的仍在於X光影像處理與加護病房等，但要真正達到精準醫療，進而提升到預防醫學上，仍必須要收集更多的資料。

比如預測癌症的發生，必須要思考病患的基因與環境表現，他形容這兩者就像命與運；醫院端需要靠病患提供生活端的資料，唯有收集的資料正確，才能得知藥物對病患的使用效果。

而這些都是數位化與人工智慧結合後，能看到對病患端的好處，當然在醫院端方面，也因為數位化後，不只醫療供給、醫療服務或治療上都會越來越精準，再往上提升，自然就能做到精準預防。

數位孿生概念，是智慧醫療的願景

不過陳瑞杰感嘆，目前雖然科技進步，但對於人工智慧所需要的數據端資料收集與應用上，仍有很長的路要走，不僅是法規、資安、隱私等問題都有待克服。到目前為止，人工智慧在智慧醫療的應用仍限於輔助工具，如何將醫界與病患的資料作串聯與系統性的應用，仍是最大的難題。

他提及，軟體工程師、PTT創辦人杜奕瑾董事長所推行的聯邦式學習，或許是很好的思考方向，不但能將去中心化的醫療資料與數據有效串連，也能給予醫療足夠的AI資料應用，同時又能保有醫院本體的資料自主性。

此外，他認為未來人工智慧結合智慧醫療的願景，應該會朝著「數位孿生」（digital twin）的概念走，白話一點說，就是能在茫茫人海中找到跟自己很像的孿生兄弟姊妹，幫助自己看到未來的樣貌，或疾病的過程，提供自己老年後的參考。但一切都必須有數據，累積的越多，自然就更準確。

未來，人工智慧與智慧醫療結合將有無限可能，不過陳瑞杰認為現階段最重要的是，如今北醫已經將手邊的資源做最大的利用，畢竟醫院的價值與品質同樣重要，而數位化、人工智慧都是工具，用來達成全人醫療為核心的目標，如何做到「視病猶己」才是目前最需要努力的方向。

資料來源：https://udn.com/news/story/7016/5155255?fbclid=IwAR2cH3OfnaDPpuR0Y43YltxyJNcPbAxKDbMdAwCBixIemq6FfbX8vGP89dw

2020.11.26智慧商業創新論壇暨成果發表會 論壇主持

這是一場有許多每每角角的論壇活動。
比如說，主辦嚴禁在開場揮手致意、致詞時，
講到「歡迎」、「邀請」、「有請」、「恭請」、
「勉勵」、「稍作休息」...等太正式的話，
BUT！這就是一場正式的活動呀！
窗口還特別提醒，他們前幾年被罵了很多次.....
如果是你，該怎麼做呢？😂

另外，本次論壇真的貴賓雲集，有主辦單位：
#經濟部商業司李鎂司長
#經濟部商業司陳秘順副司長
以及執行單位：
#工業技術研究院張培仁副院長
#工研院服務系統科技中心鄭仁傑執行長

同時還邀請到了各家企業齊聚一堂，
除了有PTT、台灣人工智慧實驗室 #創辦人杜奕瑾 先生（天啊！尖叫聲！資深鄉民先跪拜！！！）

還有我雙11失心瘋，天天盼著包裹來了沒的：
新竹物流 #總經理李正義 先生

以及！我的學長，路竹中學之光！
MoBagel行動貝果 #創辦人鍾哲民 先生
天知道我就抱著緊張忐忑的粉絲心情來跟學長認親！

真的是太愉快的一天了！也感謝這些，讓台灣成為「智慧服務創新」領頭羊的重要推手們，期待未來能有更多更智能的科技應用❤️

#智慧商業創新論壇暨成果發表會 #論壇主持 #司儀
#經濟部 #經濟部商業司 #工業技術研究院 #工商時報
#主持人Sunny

【梁先生領養狗到狗死掉的始末】(第一篇)

#因為信任才交付小生命
今年過年期間，我因為看到ptt新竹板上面，有po文，有人在水溝撿到小狗，送到工研院，總共有七隻，當時是2/15左右的寒流，晚上真的很冷很冷，狗兒濕濕的，僅用紙箱裝著。所以我就狠下心去接回辦公室，希望可以幫他們找到家。

在2/23日左右陸續送出狗兒，領養當下都有簽屬認養同意書，也有留下基本資料，我不接受我的狗兒當看門口，也希望是本人領養才給簽署的，我都有告知。
✅當時梁先生來領狗我不在辦公室，是由我當時的邱助理負責，但梁先生有跟我通話，還說會把狗帶到某國中警衛室，會跟狗天天在一起。基於我對梁先生過去的認識，我才讓他領養狗兒。


#開始逃避後續追蹤
⭕我們這裡領養的狗兒有拉群組，彼此分享狗狗成長過程，也有聊天，希望一起陪伴狗兒成長，而後梁先生在帶回家第一天有發狗的照片，所以我很放心。群組內後續大家都分享很多照片，陸陸續續的知道狗的情況，但僅有梁先生沒有持續回報狗兒消息，所以我有點擔心，所以我在4/26發私人line給梁先生請他回覆狗的照片。

(第二張我在4/26請他回給我狗的照片)


✅我在4/26發希望梁先生回應狗的照片，他完全沒有已讀。而後在5/26，梁先生退群組了。所以我很擔心，便請助理打他的電話聯繫，也前往他上單的地方找他理解狀況。(第一張退群照片)

✅梁先生退群的當天是5/26，我請助理前往國中，找到梁先生。

他說：「狗在山上的家，狗在台北，在叔公那裏。」

我回覆：「請問叔公住在哪裡?叔公自己養嗎? 方便幫我聯繫叔公看看狗的狀況嗎?」

梁：「叔公生病在醫院。」

我：「那你叔公是怎麼養狗呢?放養嗎?有沒有綁繩子?」

梁：「他就是放在家裡，偶爾會載去田裡。」

我：「好的，那可能跟你叔公約一下好嗎? 我希望可以去叔公家看狗，方便嗎?」

梁：「好啊!可以。 」

我：「好，那再麻煩你。」

【到此以前我都不知道狗發生了什麼事情】

【當下我覺得為何要給別人養呢? 那這樣我無法掌握狗的狀況。梁先生也沒有主動說狗已經死掉了。我都還以為狗活得好好的。】

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#對動物逝去生命的輕浮態度
過了5-10分鐘。

梁line我：「姊姊!!　呵呵!!!　我跟你說狗死掉了。」

我「….為什麼? 怎麼死掉的?」

梁：「叔公說晚上放外面，被野貓咬死掉了。」

我：「怎麼可能!!!!你知道那隻狗有多大嗎? 他現在是大狗欸!!怎麼可能被貓咬死掉??他甚麼時候死掉的???」

【在此說明：那一胎送養的狗是屬於高山犬的大品種混種犬，4月分他的兄弟大約體型已經超過60公分了。不可能被貓咪玩死，把貓咪玩死還比較有可能。】

梁：「抓回來的第二天就死掉了。」

我(我崩潰大哭)：「你要給別人你為何不還我?怎麼可能死掉?你去死啦!!!」(崩潰)

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#開始狡辯說謊
後續我請助理要到叔公電話------一開始打很久沒接，直到隔天5/27日晚上7:00左右。叔公姓范。

我：「請問你姪子是不是有給你一條狗?」

范：「他不是我姪子，是我的朋友。」

我：「狗呢?」

范：「死掉拉，就被貓咬死啦。」

我：「怎麼可能？　這狗這麼大隻，你到底知道他怎麼死的嗎？」

范：「就在外面早上看到就硬硬的拉。」

我：「那屍體你怎麼處理？」

范：「就死貓掛樹頭，死狗放水流，就丟到水裡了阿！」。

我：「狗是什麼死掉的？」

范：「上個月。」

我：「你朋友說是我給他的隔天，你說上個月，到底狗是甚麼時候死掉的？」

范：「就上個月阿。」

我：「我跟你講，你跟他講的都對不上，我一定會告你。」

【此時我知道梁跟范的說法一直對不上，連狗怎麼死的都對不上。】
(這段對話我有錄音，有需要可以完全上傳)
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#不希望更多動物受害
✅我5/27晚上就po文，主要是希望給動保非黑名單留一個紀錄，不要讓更多動物受害。因為動保方面大家比較關心，所以轉文也多，隔天他的老師來粉專找我。說有關於梁的事情想跟我溝通。

【透過老師我知道他智商有一點問題，不比常人】。但謝謝葉先生的說明，看來梁先生沒有智能的問題，那我想更應該清楚領養該負起的飼主的責任。（圖片3456為梁先生以前老師的回文。）

我本就不知道他有智能問題，是聽他老師說的，現在看來應該沒有。抱歉。
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#看似道歉卻又持續說謊的態度
✅5/28傍晚我約梁先生見面約在芎林的7-11，他寫了一封《給余議員的道歉信》，我說這封信你應該給狗兒不應該給我。

我：「你叔公說狗是上個月死掉的，為何跟你講的不一樣？你說狗第二天就死了。」

梁：「我怕你太傷心。」

我：「所以你講第二天死掉我就不會傷心嗎？」

我：「你知道你把狗給別人這件事情，在你簽的領養同意書上面有說不可以這樣你知道嗎？因為我狗是給你，你不能把他任意的給別人。」

我：「你給狗那個人他是誰？　你說他是你叔公，他說他不是你叔公，所以他是誰？」

梁：「他是我姑姑的朋友，很好的朋友。」

⭕【此時我知道，梁先生一直稱那位范先生是他的叔公，但范先生跟他家沒有任何親戚關係。並且他前一天沒有說實話狗到底甚麼時候死的。(他那時候跟我說隔天就死了)】

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我「你給他養…那你家人為何不養？你大概第幾天決定要送人養？」

梁：「大概第三天。」

我：「第三天如果你把他還我，他還可以長大你知道嗎？　你明明有我的line為何你不通知我？　你甚至有我助理的電話，有我的line我們有加好友，為何不聯繫我？」

梁：「…..。」

我：「所以狗是甚麼時候死掉的？」

我：「我問你，我傳訊息給你的時候，4/28的時候是不是他就死掉了？」

梁：「那時候狗還在。」

我：「可是你沒有回我的line。可是你說上個月死掉的。那他是4/29-4/30死掉的嗎？」

梁：「他大概在4/28的時候死掉的。」

我：「所以他到底是怎麼死掉的？」

梁「我綁在外面….」

梁：「你4月多的時候有去看他？　請問他那時候多大？」（我這時候準備拍照，看他手比的大小我可以知道狗的體型。）

我：「你現在又在說謊了耶！你知道跟同一胎的狗都是大狗，他們的狗都已經長到這麼大了，你比那個大小跟便當差不多大而已欸。」

我：「那你到底有沒有去看他？你為何說他這麼小？」

梁：「比那再大一點。」

⭕【他說不清楚狗甚麼時候死掉的。此時我知道梁先生完全不曉得4月份的時候，狗的體型大概多大，他對狗的體型無法掌握。4月份這一胎同胎的都狗已經超過60公分以上但他比的大小比兩個便當長度還短。】

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我：「你說是叔公那個朋友，他明明在內灣，為何你要跟我說狗在台北？」

梁：「他台北新竹兩地跑。」

我：「可是你知道狗在哪裡啊。你為何跟我說狗在台北？」

梁：「…」

✅梁先生隱瞞我狗在台北，還說他叔公住院。

我：「如果你認養的動物死掉，你都會進黑名單，以後不可以再認養黑名單。而且我給你狗你這樣隨便把狗交給他很不負責任，而且狗這麼大怎麼可能被貓玩死掉？狗的屍體你有看到嗎？」

梁：「沒有。」

我「那你怎麼確定是被貓玩死掉？　那他跟你講你就相信了？你連他屍體都沒有看到。」

我：「你還敢笑笑地打給我說狗死掉，你知道我哭多大聲嗎？我好像把他送到殺人兇手手上了。」

我：「所以你為何都不上傳狗的照片到line群組？我從頭到尾都有把你加到群組裡，為何沒有上傳？」

梁：「…」

⭕【梁先生都沒有上傳狗的照片到群組，手機裡面也完全沒有狗的照片。】

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我：「是我不對啦，是我錯了，我太相信你了，我以為你是好人。我不知道你會給別人。光是你給別人沒跟我講就違法了。」

我：「你那時候為何沒有聯繫我？」（把狗還我）

✅梁：「當下我要聯繫你的助理，我找不到你助理的電話。」

我：「你知道我辦公室阿，你自己來拿狗的不是嗎？你為什麼沒有拿過來？這什麼爛藉口。」

我：「你為什麼要把他給別人？我想知道你的心態到底是甚麼？」

梁：「….」。

✅【梁先生用沒有我助理電話做為藉口，但他有我的line也有我的Message。可以隨時聯繫我。但他沒有聯繫我，將狗還給送養人。】