【門診醫學】減少感冒的實證預防方法
感冒是大家到門診就醫最常見的問題之一。感冒是由病毒感染導致，最常見的病因是「鼻病毒 (Rhinovirus)」藉由飛沫或接觸造成感染，光是已知的鼻病毒就超過160種。2歲以下的小朋友一年平均會感冒6次，成人有一點抵抗力之後，平均一年也是會感冒2~3次。有時候感冒嚴重，讓人好幾天都沒辦法工作生活了，自然會希望盡量不要感冒。
不過大家口耳相傳預防感冒的方法百百種，真正有在醫學上被證實的卻很稀少，本篇介紹幾種經過醫學實證有可能有幫助的預防感冒妙招，給大家參考。
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先講結論：
應該採取各種預防病菌傳播的方法，比方說勤洗手、戴口罩。益生菌也可以幫助降低感冒的機會，最常用的益生菌是乳酸菌。
一天漱口三次、養成規律運動習慣等，都有研究顯示有幫助，但受限於研究的質/量，預防感冒的益處上尚不確定，但是基於這兩項本來就是健康的生活習慣，可以在日常生活中就採行。
補充鋅也有綜合分析顯示可以有效降低感冒的機會，不過該研究目前有學術倫理上的問題，加上服用鋅的膠囊、錠劑等都還是會有一些副作用，所以態度較為保留。
補充維生素C在一般人而言不會減少感冒的發生，不過對於大量操勞、處在寒冷環境的人有幫助。維生素D則不確定在預防感冒的效果如何。
人蔘的相關研究的綜合分析 (這些研究採用的是花旗蔘)顯示：雖然偏向有預防的效果，但是沒有很明顯。紫錐花製品、順勢療法則都不能預防感冒。
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預防病菌傳播的方法非常多，這份研究分析了以下這些方法，認為是有效的：生活環境仔細的消毒、經常洗手、戴(一般外科)口罩、戴N95口罩、戴手套、戴護目鏡、洗鼻子。因為基本上沒有什麼副作用，頂多就是帶著不舒服、或是洗太多變成富貴手 (不要洗成這樣啦...)，所以也建議採行這些方法來預防感冒病菌的傳播。我認為勤洗手、戴口罩是較為可行的做法，尤其是生活中會經常接觸的人有感冒症狀時更應該特別注意。
一篇研究探討用自來水漱口或用稀釋的優碘漱口，能不能減少感冒發生。這份研究顯示用自來水漱口可能可以減少感冒發生，但是稀釋的優碘不行。研究中是用20 c.c.的水漱口15秒3次，每天這樣做三次。雖然引文中不確定漱口有無幫助，但是餐後漱口也是口腔保健的一環，還是建議日常生活中就採行。
養成規律運動習慣是指每周5次30分鐘的中等強度運動，這個建議跟世界衛生組織建議成人應該要達到的運動量一樣。2014年韓國一篇綜合分析顯示規律運動可以減少感冒的發生率，運動與更好的免疫力有關。不過這篇研究發表在二月，九月就有學者跳出來表示不同意見，認為該研究引用的文獻中有一篇顯示：雖然輕微的上呼吸道感染 (例如感冒)會減少，但是較嚴重的上呼吸道感染 (例如流感)卻反而會增加，而且根據綜合的結果，平均一個人要在兩年內運動相當於10個全天的時間、才有辦法預防一次可能不到一周的感冒。划不划算我倒是覺得很難說，就算運動對預防感冒的幫助有疑，但是對於每個人整體的健康一定還是有幫助的！也是建議日常生活中就要採行。
益生菌在綜合分析中顯示，整體而言、有服用益生菌的人一年感冒一次的機會只有未服用者的58%。但是各個研究使用的益生菌都不太一樣，最常使用的還是乳酸菌了。因為服用益生菌也不太有機會碰到副作用，也是可以考慮採用的方法。
補充鋅也是一個很常被考慮的方法。綜合分析也顯示：兒童每天補充鋅10~15毫克，連續使用大概半年，可以減少感冒的機會。不過這篇綜合分析被指控有資料剽竊的問題，該文章目前被考科蘭中心撤回，後續還是有文章顯示鋅的效果，但我還是較為保留。而且補充鋅可能會有一些腸胃不適的問題 (包括噁心、便秘、腹瀉、腹痛、口乾舌燥，而且味道不好)。
(本段經過大幅修改 2017/08/07) 綜合分析顯示維生素C (每天超過200毫克)可能沒有辦法幫助一般族群預防感冒發生，不過對於大量操勞、處在寒冷環境的人有幫助 (Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;(1):CD000980.)。而針對「急性呼吸道感染」的綜合分析顯示：維生素D可能可以預防包含如肺炎之類的下呼吸道感染的「急性呼吸道感染」發生，但是如果特別看是否可以預防「感冒」則不一定，因為該分析中涵括的研究有的顯示有、有的則否，需要進一步分析。(BMJ. 2017 Feb 15;356:i6583. 感謝 黃峻洋 補充指正)
(本段新增 2017/08/07) 人蔘 (研究使用的是花旗蔘)、紫錐花製品、還有順勢療法則都沒有明顯的幫助。
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