別怕過敏!! 嬰兒添加副食品時機
在2019 AAP展覽上，隨處可見賣花生粉的廠商。聽過LEAP study的人就知道，為什麼近年來花生粉這麼紅? 花生過敏在台灣較不常見，但不少美國小孩對花生嚴重過敏。許多學校甚至有”nut free policy”，任何小孩都不能帶堅果類食物到校，以免其他有過敏的人吃到(有的人甚至只要觸摸就會引發強烈過敏反應)。
LEAP study是2015年發表在NEJM新英格蘭雜誌上的文章，發現及早餵食嬰兒花生會降低未來孩子對花生過敏的機率。但對於要不要在添加花生粉之前做檢測，美國跟其他國家(澳洲等)意見出現了分岐。為了回答這個問題，2018年一篇發表在Allergy上的文章指出，” A no-screening approach for EPI has superior health and economic benefits in terms of number of peanut allergy cases prevented, QALY, and total healthcare costs compared to screening and in-office peanut introduction.” 意旨不檢測整體而言較有健康跟經濟效益。
綜合過去幾年的研究，2019年美國小兒科醫學會更新了指引。作為一個臨床醫師，根據這個指引以及其他研究結果我會建議家長:
🈯1. 懷孕哺乳期間不需要特意迴避高過敏食物，像是海鮮🐟、蛋🥚、花生🥜等只要新鮮、調理得當都可以吃🍴。
🈯2. 嬰兒在一歲之前，除了蜂蜜之外，對其它食物不用忌口，包括花生🥜、魚🐟、蛋🥚等在四個月大後都可以餵，也不需要依照特定順序。只要以一次一種的方式，慢慢增加種類即可。傳統上都是以米粉或麥粉開始，但這沒有什麼醫學根據。也有人會說要先餵蔬菜再餵水果，但嬰兒就是比較喜歡甜的東西，先給他們吃哪種並不會改變他們的喜好。不過蔬菜跟肉類一般來說營養價值較高。另外要注意調理以及餵食方式，以防誤嚥 (譬如四歲前都不該餵食整顆花生，魚要確定沒刺等)。
註: 開始副食品前要確定嬰兒肌肉發展已經到了一定的地步，最好洽詢你的小兒科醫師後再開始💪💪💪。
🈯3. 若嬰兒有濕疹，積極治療濕疹可能可以降低嬰兒對食物過敏的機會。但若濕疹很嚴重，在開始副食品前考慮給過敏科醫師做過敏原檢測。
以後如果有長輩告誡你懷孕不要吃海鮮或是嬰兒一歲前不要吃魚，可以跟他們分享這些最新研究結果跟指引喔😋😋😋
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