│ 在搜尋論文時,發現有趣的問題,有研究但尚無統合分析,加以整理統合,就是一篇很好的臨床統合分析論文。 │
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【統合分析工作坊 │ 快訊🎊 】蔡宗佑醫師團隊,關於鼻咽癌患者影像預後價值之統合分析,獲 Oral Oncology 刊登!
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鼻咽癌的患者,如果在影像上看到疾病侵犯到淋巴結以外的範圍(rENE),是否意味著較差的預後呢?雖然概念上有可能,但目前尚無統合分析做定論,蔡醫師團隊預計針對這個問題回答。
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研究收入 9 篇共 7532 位受試者,其中 7 篇研究是未分級的 rENE,而 3 篇是很清楚且毫不模糊的明確晚期 rENE。分析結果發現,未分級的 rENE 與較差的總死亡率,以及無轉移死亡率有關。明確晚期 rENE 也是一樣,而且風險比更高。作者總結認為,鼻咽癌患者,如果在影像上看到疾病侵犯淋巴結以外的區域,意味著預後的確不好。
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此為蔡醫師開始參加新思惟研究課程課後的第四篇論文,也是上過《統合分析工作坊》課後發表的第二篇統合分析論文,恭喜蔡醫師!
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【關於期刊】
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Oral Oncology 是原在 1965 年創刊的 European journal of cancer. Part B, Oral oncology,在 1997 年改名而成,目前為 International Association of Oral Pathologists、European Association of Oral Medicine、International Academy of Oral Oncology 三個學會的官方期刊。
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此期刊的 2020 年 impact factor 為 5.337,在 Oncology 領域為 Q2(82/242) 期刊,在 Dentistry, Oral Surgery & Medicine 則為 Q1(7/91) 期刊。這類在不同分類,有顯著排名差距的期刊,值得關注。
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在許多大學升等的規定中,除了 impact factor 之外,有時頂尖期刊還有加分,像是本期刊在 Dentistry, Oral Surgery & Medicine 不只是 Q1,甚至是 top 10% 期刊,若貴校升等計分,有針對 top 10% 期刊加分的話,這本就很值得考慮。
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➠ 免收案、免 IRB,突破資源缺乏困境的機會!
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🗣️ 課後學員心得
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「事實證明課前煩惱都是多餘的,從上課的第一分鐘到課程的最後一秒,我的注意力未曾中斷,上課的流程很明顯是不斷被優化過的,沒有一絲時間上的浪費,所有在寫作中可能會遇到的,或是無法避免的困境,都一樣樣被列舉出來,並一行行被打破。對生物統計基本上只記得 p 值的我,也可以在半小時內理解最實用的統合分析方式並實際操作。」
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「上完整套的課程後,好像經歷一整天的精神時光屋,了解好多研究的訣竅以及該注意的地方,對於我這種研究新手十分友善,課中疑問或是實作卡關都能及時解決,不讓你把疑問帶回家,課後覺得自己離發表研究更近一步!」
同時也有17部Youtube影片,追蹤數超過2,750的網紅馬它mata x,也在其Youtube影片中提到,🗣 嗨大家,上傳在YouTube的是「精華版」Podcast,如果聽完覺得有趣,可以前往各大平台收聽70分鐘完整版! 【收聽我的Podcast節目🙌】 ▌Apple Podcast https://reurl.cc/q8aVO0 ▌KKBOX https://reurl.cc/WLzxkO...
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「這裡是吳軍的《硅谷來信》第3季。這一季硅谷來信,我談到了不少美國基礎教育的內容。有同學提了一個很好的問題,他問,美國公立教育與私立教育差距較大,是不是因為經費問題呢?他提到了一個例子,美劇《絕命毒師》的主角就是一名公立學校的化學老師,薪水微薄,只能勉強養家糊口,於是當他發現自己身患絕症,就鋌而走險走上了犯罪的道路。這位同學問,是不是因為美國公立中小學給老師的待遇不好,無法留住人才,才導致了公立學校的基礎教育水平低呢?
這個問題其實可以延伸開來,讓我們思考一個更具有普遍性的問題,就是很多事情辦不好,是不是因為沒有錢?這封信我們就從美國公立中小學的教育,談一談我對這個問題的思考。
美國公立基礎教育真的缺錢嗎?
就美國公立中小學而言,對這個問題我們基本上可以給出一個否定的答案。美國公立學校教育水平參差不齊的原因有很多,如果能列舉出十個原因,缺錢這件事也許只能排在第十位。下面我們一步步具體分析。
首先,美國公立基礎教育真的缺錢嗎?
很多人都以為美國政府財政支出中軍費佔了大頭,其實這是一種誤解。其實美國在教育上的開支並不比軍費少。我們可以來看一下詳細的情況。
美國是世界第一稅收大國,2018年美國的GDP是20.58萬億美元,而當年美國聯邦政府和州政府的稅收分別是3.33萬億美元和1.06萬億美元,合計4.39萬億美元,而當年排在全球GDP第三的日本,整個國家的GDP也不過才4.97萬億美元。
美國聯邦政府的稅收收入,有七成都花在了經常性的必須開支上,也就是社會福利、醫療保險和國債利息,其中國債利息大概佔聯邦稅總額的4%多一點,不算多,真正巨大的支出是各種福利和保險。剩下的三成稅收收入算是國家的自由支出,裡面一大半都算在了軍費頭上,大約是6490億美元。但我要提醒一點,這部分支出包括了軍方控制的科研經費,而這些科研經費最後還是到了大學的手裡。比如約翰·霍普金斯大學每年可以從軍方獲得大約10億美元的研究經費。
而美國2018年花在中小學教育上的支出是6400億美元,攤到每個學生頭上大約是一年12600美元,這是我在美國政府網站上看到的數據。如果按英國《衛報》的報道,數據還要更高,每年平均花在每個K12學生身上的錢高達16300美元。這些花銷中,州政府撥款和地方房地產稅貢獻了將近90%,聯邦政府的撥款不到8%,剩下的是捐贈。這就是公立中小學的情況。而2020年全美國所有私立中小學,學生的平均學費是11000美元,即便算上學校的捐贈收入,攤到每個學生身上,最後得出的數字和公立中小學的人均支出數字可能也差不了太多。
從這些數據我們就可以看出,美國公立中小學其實並不缺錢。實際上,如果你到硅谷地區看看幾所最有名的公立高中,比如帕羅阿圖高中和薩拉托加高中,就會發現它們的校園比硅谷地區最好的私立高中哈克學校一點不差。而且州政府給公立學校撥款是按學生人數計算的,而公立學校師生比例較低,一個老師教一大群學生,因此如果算到每個老師頭上,教育支出比大部分私立學校應該還更高。
美國公立中小學的老師待遇其實也不差。在加州,一個公立中小學老師基本上只要工作10年左右,就能拿退休金了。然後他們就可以一邊拿著退休金,一邊到私營教育機構工作掙錢了;反倒是很多私立學校老師生活壓力很大。以我女兒的老師們為例,他們不僅買不起房子,有的甚至在硅谷租不起房子,只能住學校提供的廉租房。這些老師之所以願意在私立學校教課,很大程度上是因為這樣他們的子女就免費可以上這些私立學校。
這裡順便說一句,美國幾乎所有大學教授的孩子上父母所在的學校都是免費的,這就是很多教授雖然工資不高還要在大學呆著的重要原因。至於《絕命毒師》里那位主人公的遭遇,與其說是公立學校老師待遇不好,不如說他遭遇了中產階級的典型困境,就是因為一場大病而導致貧困,這一點在全世界所有國家都是類似的。
美國公立中小學辦不好到底有哪些因素?
那接下來的問題就是,如果不是因為缺錢,那很多美國公立中小學辦不好,原因究竟是什麼呢?根據我的觀察,至少有以下四個因素。其中一個和老師有關,剩下的三個和老師或者說師資力量都沒有太大關係。
先說和老師有關的原因,就是美國公立中小學搞大鍋飯,老師們沒有動力和意願去深化教學,發掘和培養每個孩子的特長。我的大女兒曾經在加州最好的公立小學之一讀過一年,這所學校的排名在加州幾千所小學中僅次於兩所只能靠抽籤入學的實驗小學,而且學校位於硅谷最富裕的一個區,絕大部分學生的家境都很好。你可能會覺得,這樣的學校應該很好了吧,可惜事實並非如此。
一般來說,美國小學一個班會有一個老師來講所有的課程,我女兒所在的班有兩個老師,兩個老師教學經歷都超過10年,聽上去好像很不錯。但實際情況是,這兩個老師熬完了10年的年頭,都在等退休,都指望另一個人出力,自己落得輕鬆。他們佈置下來的一星期的作業,學生最多半小時就做完了。後來我就把女兒轉學轉走了,換到一個要求嚴格一點的學校。
這家新的學校也是加州最好的公立小學之一,班上的老師也是新來的,教課果然認真很多,一天留的作業比過去一周的都多。但是這所新學校的老師從來不講任何課程大綱以外的內容,因為這不是他們的義務,我們這些家長只好自己到學校去講課。之前我女兒上的第一所公立小學,不久之後家長們也不乾了,在家長的要求下,那所學校被一拆為二,其中之一變成了一所半公立半私立的特許權學校。
經過種種波折,最後我得出一個結論,孩子要是再呆在公立學校就給耽誤了,於是我們就把女兒轉走了。
我們再來看看另外三個原因。第二個原因就是公立學校的政治正確風氣太重,甚至影響到了教學。
我有一位谷歌的同事,他的女兒在硅谷一所最好的公立高中讀書。有一學期他女兒很鬱悶,因為講歷史課的老師是一位非洲裔,課上的論文,只要你不寫當年黑奴多麼悲慘、美國這個國家有多壞、白人多麼可惡,最多也只能得B。後來家長們忍無可忍,告到學校,學校開除了這位老師。但這位老師又把學校告上了法庭,並且勝訴了,從此學校沒人敢管她了。但這樣教歷史課,教學質量是什麼樣,也就可想而知了。
對於公立學校政治正確過重的風氣,家長們即使有意見,也沒有辦法。相比之下,私立學校因為學費是學生家長直接出的,所以家長(特別是大的捐贈者)對學校就多少還能有點影響力。
第三個原因,就是美國基礎教育普遍輕視理科;加上公立學校的老師認為「教課程大綱以外的內容不是自己的義務」,家長即使想給孩子補上理科內容,老師也不會配合。結果就是我之前講過的,許多美國中學生到高中畢業還不會解一元二次方程。有的老師還告訴我,這還是美國「高三」學生的表現,要是等高中畢業一年之後,恐怕一半的學生一元一次方程都不會解了。
學生水平這麼差,怎麼畢業呢?有些學校的做法就是放水。比如學生交了白卷,按中國的標準應該是0分,但有的美國學校說,白卷可以給50分。這樣,學生只要做對20分的題目就能及格,算是通過了。
考核標準這麼低,幾乎所有學生都能畢業,那怎麼評價衡量學校的教育成果呢?你可能知道美國有個著名的政策叫 「不讓一個孩子掉隊」,這就可以形成一個考核指標。怎麼樣算「不掉隊」呢?只要孩子來上學,不逃學,就算學校教育成功了。這種教育政策和理念之下,很難想象教學質量能上得去。
第四個原因是公立學校的經費利用效率低。前面我們算過了,公立學校人均經費其實並不比私立學校少,但從我的觀察來看,很多公立學校的經費利用率非常差,學校經常會有一些莫名其妙的支出項目。
比如,有的學校講要環保,在校園花錢裝太陽能板,用太陽能發電。但這筆成本什麼時候能收回來呢?學校並沒有算過這筆賬。實際上目前在美國,天然氣發電比太陽能發電的成本要低得多。
有的家長覺得,公立學校反正花的不是我的錢,效率低一些就低一些吧。但有點常識就該知道,公立學校的經費大部分來自稅收,仍然是羊毛出在羊身上。不止學校是這樣,公立機構資源利用率低其實也是社會的一個通病了。
小結
世界上很多事情一旦辦不好,很多人就喜歡歸結於「沒有錢」。但回到現實你就會發現,「沒有錢」很多時候只是藉口和托詞。比如韓國和新加坡在中小學生身上的人均支出都不如美國,大約只有美國的2/3;然而根據調查,新加坡和韓國的中小學生的受教育水平分別領先美國3.2年和1.9年。
在之前的來信里,我介紹過一些幾乎以一己之力改變了世界的人,如果你去看他們的生平經歷,就會發現他們並沒有多少資源,更沒有什麼錢,依然創造了那些偉業。即使不說改變世界,只談我們身邊的見聞,一個人能做成事情,通常也是因為他認真去做事了,而不是因為他有錢。微軟、谷歌、eBay和特斯拉等公司,創業時的融資總金額和同行業的公司相比都不算高,但並不影響它們做成大事。
很多人喜歡說「錢不是萬能的,但沒有錢是萬萬不能的」,這句話拿來鼓勵自己掙錢還好;但如果在失敗的時候拿出來講,把「沒有錢」當成失敗的理由,在我看來,這不過是在為自己做不成事情找藉口。
這封信的內容,核心其實就是一句話:永遠不要把辦不成事簡單歸結於「沒有錢」。」
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〈美股盤後〉美股漲跌互見!世銀爆醜聞 鮑爾徹查Fed官員炒股
週四 (16 日) 華爾街權衡經濟數據對聯準會 (Fed) 縮減購債 (Taper) 的影響,美債殖利率連續第二個交易日上漲,美元走強,美股四大指數漲跌互見,標普 500 指數前一日創下 8 月以來最大漲幅後,材料和能源板塊領跌,標普微幅收黑。
數據方面喜憂參半,美國上週初領失業金人數小幅上升至 33 萬人,略高於市場預期和前值,但 8 月零售銷售數據優於預期,顯示商品需求依然強勁。市場關注 Fed 下週將召開的貨幣政策會議。
政經消息方面,美國國會討論提高債務限額的議題發燒,美財政部長葉倫致電美國參議院少數黨領袖麥康奈爾 (Mitch McConnell) 尋求支持但遭拒絕。
麥康奈爾發言人表示,民主黨政府不計後果的稅收和大肆支出,他們必須自己提高債務上限,而且他們有工具可以辦到。
達拉斯聯邦準備銀行總裁卡普蘭 (Robert Kaplan) 和波士頓聯準銀行總裁羅森格倫 (Eric Rosengren) 去年頻繁進出股市招來非議,週四聯準會 (Fed) 發布聲明,主席鮑爾下令全面徹查官員其持有資產與交易股票行為的道德規則。
喬治艾娃 (Kristalina Georgieva) 否認週四世銀的內部調查結果。(圖片:AFP)
喬治艾娃 (Kristalina Georgieva) 否認週四世銀的內部調查結果。(圖片:AFP)
世銀週四宣布基於嚴重錯誤,決定取消《2018 年經商環境報告》 (2018 Doing Business Report)。
世銀公布調查報告指出,當時的世銀行政總裁喬治艾娃 (Kristalina Georgieva) 在內等高層曾向員工施壓、操縱數據,促使中國 2018 年全球營商環境排名升至第 78 名,因此,世銀決定停止發布年度經商環境報告。
美國、英國、澳洲週三宣布成立新的印太安全聯盟「AUKUS」進行更深入的國防合作,以確保印太地區長期和平及穩定。同時,澳洲總理莫里森 (Scott Morrison) 表示,他仍準備好與中國領導人習近平舉行會談。
中國外交部發言人趙立堅週四回應,AUKUS 損害地區和平穩定,中國會密切關注事態發展。法國則回應,澳洲與美英聯手後,澳洲與法國的潛艇合約告吹,拜登政府的舉措很像川普政府,該交易將損害法國企業。
此外,中國國務院關稅稅則委員會辦公室週四公布,針對潤滑劑、飼料用魚粉等 81 項美輸中商品繼續延長排除加徵關稅的期限至 2022 年 4 月 16 日。
新冠肺炎 (COVID-19) 疫情持續蔓延全球,截稿前,據美國約翰霍普金斯大學 (Johns Hopkins University) 即時統計,全球確診數已飆破 2.26 億例,死亡數突破 466 萬例。美國累計確診超過 4175 萬例,累計死亡數超過 66.9 萬。印度累計確診超過 3334 萬例,巴西累計確診 2103 萬例。
週四 (16 日) 美股四大指數表現:
美股道瓊指數下跌 63.07 點,或 0.18%,收 34,751.32 點。
那斯達克上漲 20.4 點,或 0.13%,收 15,181.92 點。
標普 500 指數下跌 6.95 點,或 0.16%,收 4,473.75 點。
費城半導體指數上漲 7.8 點,或 0.23%,收 3,473.6 點。
標普 11 大板塊僅非必需消費、房地產和資訊科技板塊收紅,材料、能源和公用事業板塊領跌。(圖片:finviz)
標普 11 大板塊僅非必需消費、房地產和資訊科技板塊收紅,材料、能源和公用事業板塊領跌。(圖片:finviz)
焦點個股
科技五大天王漲跌互見。蘋果 (AAPL-US) 跌 0.16%;臉書 (FB-US) 跌 0.34%;Alphabet (GOOGL-US) 跌 0.57%;亞馬遜 (AMZN-US) 漲 0.36%;微軟 (MSFT-US) 漲 0.13%。
道瓊成分股多收黑。高盛 (GS-US) 下跌 1.31%;陶氏化學 (DOW-US) 下跌 1.21%;默克 (MRK-US) 下跌 1.15%;開拓重工 (CAT-US) 下跌 1.04%;可口可樂 (KO-US) 下跌 0.95%。
費半成分股多收紅。英特爾 (INTC-US) 漲 0.23%;AMD (AMD-US) 漲 0.59%;應用材料 (AMAT-US) 上漲 2.03%;美光 (MU-US) 上漲 1.10%;高通 (QCOM-US) 漲 0.12%;NVIDIA (NVDA-US) 跌 0.44%。
台股 ADR 僅聯電獨強。台積電 ADR (TSM-US) 跌 0.18%;日月光 ADR (ASX-US) 下跌 2.20%;聯電 ADR (UMC-US) 漲 0.50%;中華電信 ADR (CHT-US) 跌 0.42%。
企業新聞
蘋果 (AAPL-US) 下跌 0.16% 至每股 148.79 美元。Counterpoint Research 高級分析師 Ethan Qi 表示,有理由相信,由於缺乏新功能,iPhone 13 的銷量會下滑,但考慮到華為的困境,預期 iPhone 13 的銷量將與之前的產品一樣好。
埃克森美孚 (XOM-US) 下跌 1.06% 至每股 55.82 美元。美國國會調查人員發現,埃克森美孚為保護利潤,傳播虛假資訊誤導公眾,淡化氣候變遷的影響。美國眾議院監督委員會週四發出通知,要求埃克森美孚、雪佛龍、英國石油 (BP)、荷蘭皇家殼牌和其他能源公司高層下月出席聽證會作證。
女股神本月第四度減持特斯拉。(圖片:AFP)
女股神本月第四度減持特斯拉。(圖片:AFP)
特斯拉 (TSLA-US) 上漲 0.15% 至每股 756.99 美元。女股神旗下方舟創新 (ARK Innovation) 與方舟新世代網路 (ARK Next Internet) 兩檔 ETF 週三持續賣出逾 81,600 股特斯拉股票,這是女股神本月第四次減持特斯拉,本月套現達約 2.66 億美元。
通用汽車 (GM-US) 下跌 0.58% 至每股 51.52 美元。通用汽車延長電動車型號 Chevrolet Bolt 美國工廠停工時間,將至少延長到 10 月 15 日為止,而且基於晶片短缺,通用汽車 6 間北美工廠持續減產。
國際海運塞港、缺櫃嚴重,促使運費飆漲,全球航運巨頭馬士基週四再度上調全年財測。週四馬士基 (AMKBY-US) 下跌 0.88% 至每股 15.78 美元。
諸如白銀、銅等金屬價格回落,全球第一大金礦生產商 Freeport-McMoRan (FCX-US) 週四大跌 6.64% 至每股 34.30 美元。
經濟數據
美國 8 月零售銷售年增率報 15.1%,前值 15.7%
美國 8 月零售銷售月增率報 0.7%,預期 - 0.8%,前值 - 1.1%
美國 9 月費城 Fed 製造業指數報 30.7,預期 19.2,前值 19.4
美國上週 (9/11) 初領失業金報 33.2 萬人,預期 32.2 萬人,前值自 31 萬人上調至 31.2 萬人
美國上週 (9/4) 續領失業金報 266.5 萬人,預期 274 萬人,前值自 278.3 萬人上調至至 285.2 萬人
華爾街分析
投行 Jefferies 分析指出,儘管受到汽車銷售的拖累,8 月美國零售銷售仍出現反彈,汽車之外,銷售出現廣泛性的增長,特別是線上銷售、一般商品和家具銷售。
Truist Advisory Services 首席市場策略師 Keith Lerner) 表示,經歷近 7 個月的漲勢後,美股在 9 月中旬變得更加波動,從歷史季節性的角度來看,這實際上是很正常的,儘管市場擔憂仍在。
https://news.cnyes.com/news/id/4726177?exp=a
【全球股市觀察站】2021-09-17(美國時間)
阿斯匹靈實戰文章
https://scantrader.com/u/9769/service
阿斯匹靈IG
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近年來許多國家都收緊留學後的移民政策,以安撫民族主義的情緒。與此同時高等教育的費用不斷飆升,可獲得的獎學金數量不斷減少。早在 COVID-19的大流行之前,已經就有很多人開始質疑國際教育帶來的價值和利益。在疫情持續肆虐的同時,其他國家對於留學生有什麼新政策,如何在這種時候留住人才?
根據CNN報導指出,美國超過百萬國際學生裡,大多都來自亞洲,以中國留學生最多,有快37萬人,其次為印度留學生20萬人。其他國家像是南韓、越南、台灣、港澳的留學生也不少。所以中印兩國學生的走向是主要大家關注的焦點。
根據香港嶺南大學5月對中國學生海外留學調查,有高達84.4%的受訪學生表示會選擇不會出國留學。被問到哪裡是他們留學首選,最受歡迎的國家還是美國,再來是香港。第三名是英國,接下來是日本跟台灣。可能是因為國際媒體報導很多華裔學生和居民在英國、歐洲和澳洲在戴上口罩後遭遇歧視甚至攻擊。這些都會影響華裔學生選擇留在比較友善的國家。
印度學生出國意願則比較沒有受影響,但是他們偏向歐美的學校。有趣的是,印度世界排名最高的幾所學校像是印度理工學院或是印度管理學院其實比美國的一些常春藤聯盟學校更難進去,但是印度其他高等教育機構資源比較不足,所以不斷增長的印度中產階級寧願把孩子送到歐美的二線大學,讓孩子有海外留學的經驗再回國競爭。
很多國家看準外國學生花錢除了是想實際體驗外國的校園生活,也是希望可以利用學校的人脈和資源在國外找工作。所以像英國、愛爾蘭、加拿大、澳洲和紐西蘭的留學生,只要在符合各國規定的期限內是全職學生的身分,包括線上課程在內,就可以獲得「學習後的工作許可」,像是英國就討論要把現行給留學生畢業後兩年的工作簽,延長為四年。
而有些因應疫情也開始為學生提供虛擬留學機會,以美國科羅拉多大學丹佛分校來說,他們就開設了許多不同國家的虛擬海外課程,像是南美和歐洲的一些國家,印度跟約旦都有。學生可以先遠距選修這些國家提供的課程,之後再前往這個國家。比如說像是丹麥的虛擬海外課程,就是由丹麥當地的老師講述他們是如何把永續的概念用在生活當中,有學生參加完之後,就可以到丹麥繼續學習銜接,或是在美國的丹麥公司找工作。
其實從以上的討論我們可以發現,想要留住自己國家的人才,或者是吸引外國菁英,第一個當然是持續提升國內的教育品質,英文授課的比例是基本的,還要確保內容可以跟國際連結。環境也是友善以及適合國際學生的。再來就是完善的就業輔導措施,讓他們有辦法持續留在留學國應用所學付出。
像是剛剛前面提到的英國、歐洲、美國和澳洲,亞裔學生還面臨可能的歧視問題。也有討論認為,在全球衛生危機時刻,如果這些學校或者當地居民沒有準備好適應不同的理解和經驗,像是接受戴口罩做為預防措施,那麼接收外國學生後讓他們有被歧視的風險,其實有道德上的責任。
一個成功的國際城市有賴於吸引和留住世界人才。在疫情之後,想要留學的人已經大大減少,如何制定適當的留學策略、促進以創新為中心的就業可能,甚至是增加學生的身心靈安全感都成了國際學生選擇的的主要因素。不曉得你身邊有沒有準備要出國留學的朋友呢?或是正在留學的你自己就受到了疫情影響?歡迎大家一起跟我們討論以及分享你的經驗。
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