關於 加利口罩是醫療嗎 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

2021年9月28日(星期二)
首先…今天是教師節，
祝福全天下辛苦的老師們，
教…師…節…快…樂…！👨‍🏫👩‍🏫
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再過來，本週【音樂外長】單元，
有禮物要送你喔！
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在此留言參加無效唷！
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大家想要收藏
安德烈波伽利(Andrea Bocelli)
的紀念特殊版口罩嗎??
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最近安德烈的帥氣兒子
馬提歐波伽利(Matteo Bocelli)
首支單曲 Solo 感動問世。
(備註:本口罩為波伽利家族酒莊
官方授權在台製作的醫療級口罩)
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快點寫下“我愛咪耐，我要口罩”
這個這禮拜五10月1號前
哥會在IG上抽獎，
會抽出5位得獎者。
(一位可得到兩組三片裝)
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想要的捧油快來參加吧!!!!!!
#midnightyouandme
#umusicpop
#音樂外長
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#matteobocelli
#solosingle
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【今天節目單元】
1、小規模不成氣候音樂調查報告
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大家可以在這裡討論今天的節目，
來.一.起.聽.節.目.和.蓋.大.樓.吧.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

圍爸參與了高端二期試驗7個月？怎麼會願意參與試驗？會不會很可怕？
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2020年11月疾管家發出一個訊息，想要參與國產疫苗二期試驗的人，可以登記，預計招募2萬人
我一看到馬上登記了
那時候還搞不太清楚，有哪些國產疫苗(後來才知道有國光、高端和聯亞)
那時候會想要登記，
一方面是知道國外疫情嚴峻，覺得總有一天國內也會有影響，我認為無論國外疫苗發展速度如何，一定要有國產疫苗，我們才不用依賴其他國家進口，一定要有足夠多的人參與二期試驗，才會有國產疫苗的問世
一方面是，我每天從鳳山搭火車到屏東上班來回，我是使用大眾運輸的族群，又是老師，每天要遇到無敵多學生
輔導教師的工作得和學生長時間在一個空間內會談，我也曾因為這樣被學生傳染黴漿菌肺炎
所以，意識到自己是高風險族群，我不想成為傳遞病毒的人類
一方面，考量到我不想因為我的高風險，而有機會將病毒傳給喵喵、肉肉或我的同事，這是基於保護家人的立場
最後，還有很個人的因素，我知道新冠肺炎比較容易讓有慢性病的人重症或死亡，我有心臟疾病，也有血壓和血脂的問題，明白自己重症與死亡風險後，為了減少家人的負擔，參與人體試驗，是及早取得保護力的管道之一，雖然，可能沒有足夠的保護力(就像後來國光、聯亞疫苗的研發都稱不上真的完全順利..... 我還是期待國光二代疫苗和聯亞三期的....)
然而，我也知道，需要有願意參與試驗的慢性病患者
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直到2021年2月，收到高醫的通知，詢問我是否有意願參與高端二期的試驗，有意願的話要在指定日期到醫院聽取說明
我約需要花30分鐘的時間到醫院，第一次要找到說明處，還在高醫裡迷路了20分鐘....(傻眼...我實在搞不清楚哪棟是哪棟，還有問了之後還是一直走錯電梯...)
進去說明處，很多人在裡面，研究的護理師及團隊一一在跟大家說明，還有研究醫師跟我們詳細說明，以及讓我們提問
大家比較多的顧慮還是參與試驗的風險，以及我們慢性病及老人能不能安心參與
女性則會擔心過程懷孕的事
我本來要去打流感疫苗，了解後也就無法打流感疫苗了，因為會造成實驗干擾
有些人聽完風險，就決定不參與試驗了，終究，這是要將藥物打進入體的試驗
過程中也聽到醫師說第一期試驗發生的簡要情形，感覺滿令人安心的
回來慎重考慮後，便決定參與試驗了
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第二次回去時，在3月5日，當天抽了很多管血，第一次看到那麼多管子在那裡排隊等我
看到研究團隊很細心，也看到有我那個時段很多人一起參與試驗，覺得安心
身體做了各種檢查後，又要拍X光，又要驗尿(又怕尿不出來，也怕尿不夠)
打了第一劑疫苗，老實說，我覺得注射的人員很厲害(不知是醫師還護理師)，打進去沒感覺？前面我緊張擔心半天
打完後，還懷疑真的有打針嗎？明明看到針進去，針出來，但還是很懷疑有打針，覺得很好笑
(後來有聽說是高端的針比較細？是真的嗎？)
打完後在留置等待的時間，老實說還是很緊張，很怕有什麼過敏反應
因為醫師、護理師都有說，如果有不良反應通常在前15-30分鐘會出現
我感覺到最多的還是緊張
還有喵爸肉肉好像已在外面晃了很久，讓他們等了超過一個小時了，一直覺得對他們不好意思，也決定之後就自己來醫院就好，不要讓他們這樣在外面等，買了晚餐，也沒機會吃
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打完的這段時間
因為沒什麼副作用，主要是前兩天注射處有10元硬幣大小的疼痛，打字呀，拿重物時會特別注意到，有時翻身會痛一下
前七八天，我有一點疲累，感受到明顯的累
但因為我這段時間在寫論文，白天工作，晚上假日也要陪肉肉，也常熬夜，所以，我真的不知道是我本來就累，還是疫苗的影響？
但，自己覺得：我大概是那打到安慰劑的七分之一的受試者吧？
因為看打AZ的朋友第一劑感覺滿有反應(副作用)的....
也有此一說，副作用強度有時可以看得出可能抗體生成的什麼什麼....(簡單說，有主作用才會有副作用呀....)
有一點點不抱期待啦...
每天的工作就是要固定時間量體溫
記錄各種症狀的程度
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這段期間，研究護理師有打來關心這段時間的狀況
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第三次回去是4月5日，回去打了第二劑
第二劑我也是沒什麼反應
所以也沒同事知道我其實已打了兩劑疫苗
但大概第五六七八九天時，喉嚨不太舒服，也不知道是不是有別的病毒來擾
但第十天這不舒服的感覺又沒了
但這次也沒疲累感，應該說疲累感和平常差不多，也沒比較累，就覺得不太有影響
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第四次回去是4月13日
這幾次回醫院，就沒帶著肉肉和喵喵
但也還是會覺得讓喵喵自己顧肉肉，有點歹勢，很感謝喵喵照顧肉肉
有跟研究團隊說了喉嚨不舒服的事
但過兩天就沒這樣的感覺了
研究團隊過程也有持續和我用簡訊和電話追蹤
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第五次回去是4月24日
這次又是抽血管一路排開
但好像有比第一次少了一兩管？(目測啦，也沒認真算
兩次抽一排試管的血，心裡都在唸藥師佛，來安定自己的心，該不會這會影響實驗檢驗數據吧？！
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接下來就要等到9月中再回醫院了
5月，疫情越來越嚴重，快速地升二級、三級警戒
但這段時間，各種國產、高端的謠言、陰謀論也開始出現
老實說，看到這些訊息心裡滿難過的
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這段時間，知道國光一直進不了二期試驗
聯亞也晚了一點開始二期，每次看到海報，都在祝福另一群參加試驗者平安
同時，我也祈禱著我們高端出來的中和抗體數字可以很漂亮，也祈禱著自己是打到疫苗的七分之六，而不是打到生理食鹽水的七分之一
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6月10日高端解盲的記者會
晚上回來，認真把整場記者會聽完
覺得開心也安心
但此時國內疫情已突然嚴重起來
但依然不知道自己有打到還沒打到疫苗
只知道有打到疫苗的話，抗體可能還不少，居然可能比AZ兩劑的高
看著副作用的比較，也很感謝台灣三個生技團隊都選擇長期台灣人很習慣的、較成熟製程、低副作用的次單位蛋白疫苗
依然默默祈禱著，我是疫苗組，不是安慰劑組，我不想再挨兩針呀
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國內開始吵什麼疫苗護照，吵EUA，吵二期三期
覺得很難過，因為我們都不是專家，但好像變成好像很多人都變專家
自己也加入了一些網上的吵架
上網練習看WHO的疫苗資料，真的太難看懂了
但我也知道，很生氣某政黨之前2020年，罵政府不夠挺國產疫苗，怪政府給國產疫苗的支援與資源不足，發展到2021後來一直詆毀國產疫苗....覺得很矛盾(新聞都找得到)
以及各種關於疫苗的假消息，或過度放大不良反應的資訊在亂傳，覺得難過
6月3日，傳了訊息給這些辛苦的研究團隊，鼓勵他們，不要被這些壓力擊垮，也感謝他們的努力
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因疫情變嚴重，在各團體奔走下
政府突然要把老師納入優先造冊施打的對象
7月5日，學校發來了造冊通知
讓我有點措手不及，因為依契約，我不能在這段時間施打其他疫苗，不能干擾實驗
詢問了研究團隊，研究護理師說，因為不能損及我施打疫苗的權利，請我先登記造冊
這段時間，可以幫我申請提早個人解盲，如果真的輪到我的時候，就可以聯繫先行解盲
如果真的打到安慰劑，那就去打AZ吧
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7月14日，屏東預告隔天要幫老師們施打疫苗，老師們集中到屏東某國中施打疫苗
我聯繫研究團隊
團隊請我隔天到醫院解盲
7月15日，解盲結果是：疫苗組
我整一種中大樂透的感覺！覺得興奮！
所以就不用去打AZ啦！
但也聽到陳建仁前副總統打到安慰劑，仍願意繼續接受試驗，覺得真的很感謝七分之一打到安慰劑的二期試驗者，願意一起等待這段時間
(依倫理是可以決定補打疫苗或改打政府的疫苗)
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隔了一週，換喵爸也打疫苗，喵爸也因為老師統一造冊施打，安排到AZ
我和喵爸來回討論，究竟要先打AZ，但可能有兩天的副作用，傳說中被車輾過的感覺，而且要等兩個月或三個月，也要等AZ到貨，再打第二劑
或是，再等兩週，可能就能打高端第一劑，再一個月，就能打第二劑，較快有較完整的保護力？
最後，喵爸的決定是：輪到什麼打什麼
打了AZ後，喵爸燒了三天，一邊顧肉肉，一邊擔心著喵爸，身心俱疲
還好後來也都沒其他的事
後來也聽到資訊是，AZ第一劑是主要保護力的來源，第二劑是加強劑
和mRNA疫苗不同，後者主要靠的是第二劑
覺得能打到AZ真的也很感謝！感謝所有努力的團隊及善心的國家！
(喵爸仍在等AZ第二劑，希望很快有機會輪到)
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因為要進出校園，感謝研究與醫療團隊，在我最後一次回去前，先寄了小黃卡給我
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選擇今天貼文(醫院聯繫延後一週回去)，因為今天是高端二期試驗最後一次回醫院，結束了這七個月參與二期試驗
(其他同期未提早解盲的受試者，是在最近進行個人解盲，以及領小黃卡)
今天也順口問了，有沒有第三劑的試驗
才聽到醫師說，第一期的已有召回進行第三劑試驗了
覺得第一期的試驗者比我們二期勇敢很多
因為，我們至少是聽到一期的經驗，才有參考資訊，有信心進入二期試驗的
一期的受試者真的是勇士呀！
真心感謝所有醫療團隊、研究團隊，和我們一樣參與受試的人
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今天回家的路上，我問了喵
我參與高端試驗的事，適合貼在我們家粉專嗎？
喵：可能有些政治立場的人，會不喜歡，可能會掉粉，但無所謂啦，我也不在意按讚和追蹤人數，搞不好，會有另一群人來，你就貼吧，這就是我們的日常呀！
圍：我覺得很難過，疫苗怎麼會被區分了政黨顏色？
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感謝喵爸，讓我有勇氣貼文
一邊陪肉，一邊打長文，花了一個多小時才寫完貼文
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願疫情遠離
願疫苗能帶來保護力，讓大家都不會轉為重症
有疫苗就打，能靠國產自給自足，自立自強，不靠別人更好
也請那些人不要再打擊臺灣認真、辛苦的醫療團隊，辛苦的研究團隊，以及所有受試者投入的時間、身體精力
再次祝福台灣後續所有混打試驗、三期試驗、第三劑試驗、二代疫苗(因應變種病毒)，都能獲得順利的結果
祝大家都健康平安，少點口水，有疫苗就打，有打就有保護力，高低而已，沒打疫苗就是全靠戴口罩、勤洗手、維持社交距離

by圍爸

#covid #高端 #二期試驗

▣ 後疫時代：除了「戴口罩」成為一個新常態，你更需要「運動」▣
歷史洪流中始終帶不走疫情陰霾，當提到 SARS 不少人都會聯想到和平醫院封院，如果二十年後講起「新冠肺炎」你會想起什麼呢？
　
奧運不可能延期、不可能不讓別的國家的人進出國門、不可能只在家辦公、不可能封城，如今太多的不可能都發生了，而且是在全世界發生。中研院賴明詔院士形容：「病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
過往很難想像街上的人全都戴起口罩，也很難想不管到哪都要量體溫，台大公衛學院詹長權說：「新冠給我們的一個事情，就是人要改變思維！」如同有可能口罩就成為「日常」，甚至成為一種裝飾品，這些都是一種新的常態，但長怎樣我們正在創造當中，也還不知道[1]。
　
疫情的擴散著實改變了我們的生活！留在家裡的時間增加了，不能像以前一樣自由地旅遊、聚餐、逛街，連運動習慣也被迫改變。因為學校、運動中心、球場、健身房的關閉，讓原本有固定運動習慣的人突然無法運動。對於原本沒有運動習慣的人來說，更長時間的宅在家會導致更多因為缺乏運動所產生的後遺症。
　
■後疫時代：你更需要的是運動：沒運動習慣，若染疫死亡率多2.49倍
免疫系統在預防個人感染新冠病毒，以及避免病情惡化至關重要。要增加自身的免疫功能，就要從改善整體健康開始。根據世界衛生組織（WHO）建議，改善整體健康包括增加身體活動量（運動）、營養、心理健康、行為和個人的健康應對策略。
　
2021年4月最新一期《英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine）》[2]，有一篇針對不運動和新冠病毒病情嚴重度的研究，研究者針對4萬8,440位美國南加州的新冠病毒染病者做回溯性調查，結果發現：不運動的人如果罹患新冠病毒，其住院機率比有固定運動習慣的人增加了2.26倍，進入加護病房比率增加了1.73倍，死亡比率增加了2.49倍。研究還指出，除了高齡和器官移植史外，不運動是導致嚴重新冠病毒病情最重要的危險因素。這比吸菸、肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病和癌症等的影響度都還高！
　
運動對於身體的好處已經是大家琅琅上口的共識，但實際上大部分的人是做到的比說到的少太多！這個研究結果對這個時間的我們有更大的啟示，你不運動，如果你不幸染疫，你住院的機會、進加護病房的機會、死亡的機會就會比有固定運動的人多好幾倍[3]！
　
■運動讓你防疫更有力
2021 年 7 月南韓團隊發表涵蓋了 20 萬人的研究發現，有規律運動習慣的人，得到新冠肺炎的機率較低，即使染疫，疾病嚴重度及死亡率也比沒有運動習慣的人低。原因可能是運動使免疫系統調控更好，減少過度的發炎反應、並且增加 T 細胞及抗體的活性，此外也有研究發現，運動可以減少肺部發炎及病原體在呼吸道增生。
　
針對運動的方式，美國運動醫學會建議一週做到累積 150 ~ 300 分鐘的中等強度有氧運動，中等強度簡單的判斷法是跑步還能夠簡短對話交談的狀態；此外還要有至少 2 個時段肌力訓練[4]。
　
■隨著美國進入後疫情時代，想與口罩「和平分手」、重新拉近與他人的距離，似乎沒想像中容易：戴口罩、保持社交距離、勤洗手是過去15個月生活在全球最大疫區美國的保命口訣。
　
Delta變種病毒入侵美國，最新統計每5例新確診就有一例是感染Delta病毒。儘管已經解封，洛杉磯郡衛生局仍公告，建議居民只要進入室內就要戴口罩[5]。
　
■接種疫苗後不能鬆懈，持續戴口罩2個主要原因、5大重要理由
接種了疫苗，不是應該受到疫苗的保護嗎?打完疫苗為什麼還要戴口罩？
　
➤打完疫苗仍需要配戴口罩的2個主要原因
台大感染科權威李秉穎醫師指出，主要不是變異病毒的問題，施打疫苗仍要配戴口罩的主要原因有兩項：
1、接種疫苗仍然會感染，只是感染率較低。
2、疫苗接種後，對於無症狀感染的保護效果較低，會有短時間的帶病毒狀態，仍可傳播病毒。即使再打第三劑還是一樣[6]。
　
➤已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由
克里夫蘭醫學中心，傳染病專家克里斯汀·英格蘭（Englund）博士說，在擁有一定程度的群體免疫力前，疫苗是針對新冠疫情的另一層保護，但是接種疫苗並不意味能立即以前的生活，強調需要再戴一段時間的口罩。
　
Englund博士解釋為何已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由：
1. 疫苗生效需要時間
第一劑後確實會獲得部分免疫反應，但這並不意味著在針頭進入手臂後就立即受到保護，而且接種完疫苗需要兩週以後才會產生保護力。
　
2. 疫苗不能提供100%保護
儘管疫苗有效果，但是只能提供某限度的保護力，就算接種疫苗後仍有感染新冠的風險。
　
3. 接種過疫苗的人可能是無症狀傳播者
接種疫苗意味著發病和出現症狀的可能性減少，因為接種疫苗的人可能在無症狀的情況下被感染，並將其傳播給尚未接種疫苗者，如果接種疫苗的人認為不需繼續戴口罩，他們可能會導致病毒繼續傳播。
　
4. 保護免疫系統受損和無法接種疫苗的人
如果你完全接種疫苗，建議避開心臟病、癌症沒有接種疫苗的高風險人群。
　
5. 疫苗的劑量仍然有限
達到群體免疫需要50%到80%的人口接種疫苗才能達成，因此我們必須在他人等待接種疫苗時繼續戴口罩保護自己與他人[7]。
　
新冠肺炎疫情嚴峻，全台三級警戒(已於110年7月27日起降為二級)。我們都知道運動能帶來健康，也可以增進免疫力，甚至沒運動習慣的人有更高機率感染新冠肺炎導致重症。然而，這時候想要運動卻面臨了一個很大的抉擇：要在家裡甚至狹小的房間中居家鍛鍊，還是要戴起口罩到空曠戶外揮灑汗水？
　
■戶外運動戴口罩，汗水沾濕記得換
隨著愈來愈多證據顯示，病毒可以透過氣溶膠漂浮在空氣當中進行傳播。在戶外不戴口罩，其實還是相當危險的。對於健康的成人，戴口罩與否並不會影響運動的表現，更不會造成大家擔心的休克或呼吸衰竭等嚴重疾病。
　
對於防患新冠疫情，美國疾病管制局（CDC）對於戴口罩的建議是，戶外運動仍必須戴著口罩。如果在高強度運動下，覺得呼吸困難真的戴不住，也要保持至少6英呎（約1.8公尺）的安全距離，並在通風良好的場所運動，否則可選擇低強度的運動，例如慢走或瑜伽。
　
如果選擇在戶外跑步、騎腳踏車、快走，都務必戴著口罩。尤其是當運動的汗水沾濕了口罩時，請你換一個新的，因為口罩中的過濾層潮濕後，口罩過濾病菌的效果就會變差，降低口罩的保護力。
　
另一篇刊登在《美國胸科學會年鑑（Annals of the American Thoracic Society）》的文獻回顧研究指出，對於健康的人來說，無論是衣服遮掩口鼻、戴著手術口罩或是隔絕效果更好的N95，所有生理指標如心跳、血壓、呼吸所需做功與主觀感覺疲勞指數其實都差不多，甚至在很高強度下的運動也是如此。因而，戴口罩對於一般健康人的運動表現來講，事實上是沒有影響的。
　
對於有心肺疾病的患者由於戴口罩運動可能會增加患者的身體負擔，因此建議在三級警戒的時刻，還是留在家中，避免外出運動。在室內單獨一人不必戴口罩，可選擇從低強度的運動開始，進行如靜態拉筋伸展、固定式腳踏車／跑步機、跳繩、啞鈴肌力訓練或瑜伽等運動，並隨時注意自己身體狀況與保持水分充足，這才是安全運動的不二法門[8]。
　
■#HealthyAtHome 疫情下維持運動習慣的好處
世界衛生組織提出 #HealthyAtHome 的概念，認為在新冠肺炎疫情下維持運動習慣，有幾個好處：
►控制體重，並且減少心血管疾病、糖尿病及中風等慢性病的危險性，以上疾病都會增加染上新冠病毒的風險及嚴重度。
►增加肌肉骨骼的力量及強度、提升平衡度，並且減少老人的跌倒風險。
►維持認知心理功能，降低憂鬱症及失智症的風險。
　
■世界衛生組織提供成年人的運動建議
►一週至少做到 150 分鐘的中等強度運動（例如慢跑快走、來回上下樓梯、跳繩），或是 75 分鐘的劇烈運動；做到 300 分鐘的中等強度運動會更好。
►大肌群的肌力訓練（例如深蹲、伏地挺身）一週至少做兩次。
►工作時注意姿勢，每 30 分鐘要起身活動一下。
►年長或活動力不佳的人，要加上一週至少三次的平衡訓練（例如腳跟對腳尖走直線一字步）[4]。
　
運動已愈來愈被醫學界認可，運動即良藥（Exercise is Medicine，EIM）說明了運動對這些慢性患者的重要性，即使在疫情期間也不能輕忽。研究也發現，各國許多慢性病患者，封城居家隔離之後，心肺相關症狀加劇，不見得是感染，許多反而是來自長期缺乏運動後的肌肉無力萎縮。
　
新冠肺炎大大的改變了我們的生活，在家中居家鍛鍊時，也要注意有足夠的活動空間和空氣流通。在外選擇可以保持距離的戶外運動，外出時，務必戴上口罩，這是保護自己最好的武器！持續的運動能帶給我們更健康的身體與快樂心情，也為疫情籠罩的黑暗帶來一絲曙光！而當疫情解封的一天，仍可保有一個健康如新的自己[8]。
　
疫病下人類顯得渺小、卑微，我們無法拒它於千里之外，只能更加謹慎、戰戰兢兢迎接疫情下的新生活面貌[1]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] (Heho健康) 後疫情時代的台灣！十大學者分析改變了這些事 -
https://heho.com.tw/archives/93094
[2]Sallis R, Young DR, Tartof SY, et al Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients British Journal of Sports Medicine Published Online First: 13 April 2021. doi: 10.1136/bjsports-2021-104080
[3](康健雜誌)「疫情當前，更需要的是運動」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84296
[4](Heho健康)抵抗新冠肺炎就靠「規律運動」WHO建議疫情期間維持運動好處多！：https://heho.com.tw/archives/184608
[5](中央社新聞粉絲團)「洛杉磯抗Delta變種病毒 重新建議室內戴口罩」：https://www.cna.com.tw/news/aopl/202106300028.aspx
[6](媽媽經)「打完疫苗為什麼還要戴口罩？台大醫師告訴你2個主要原因」：
https://bit.ly/3AkS2aI
[7](健康醫療網)「接種疫苗後仍要戴口罩 5 個理由　你知道為什麼嗎？」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/50496
[8](康健)「新冠肺炎來襲！戴著口罩運動安全嗎？」：https://www.commonhealth.com.tw/blog/4076
　
➤➤照片
(udn.com 聯合新聞網)「戴口罩到底能不能運動？」：https://udn.com/news/story/7879/5519301
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #疾病管制署 #後疫時代 #戴口罩 #運動 #HealthyAtHome #運動即良藥
　
疾病管制署 - 1922防疫達人 / 國民健康署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

#歡迎光臨臺灣吧 #健保 #臺灣 #衛福部 #健保25週年
臺灣優秀的醫療環境 💊🛌💉
還有親民的健保用過都說讚 💪
但你一定聽過 #健保要破產了？
哪泥～這樣的話，我們的健康該怎麼辦？

讓我們從沒有健保的日子開始說起
一起來看看健保的未來該何去何從！

人類世界臺灣健保的八大秘密
等你來揭秘 ⛏！
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㊙ 8大秘密在這裡 ㊙
0:00 訂閱開場記得打開鈴鐺喔
0:20 新聞報導中的健保現況
0:53 秘密一：沒有健保的日子怎麼看病
1:42 秘密二：全民健保上路了
2:43 秘密三：紙本健保卡可以集點數
3:47 秘密四：全民健保真的讓全民健康嗎？
4:45 秘密五：臺灣人把醫院當賣場逛
5:24 秘密六：健保正在破產中
6:37 秘密七：健保資源的分配
7:45 秘密八：健保的未來怎麼辦
9:02 一起來想一想
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⛏ 秘密來源（供探勘挖掘）⛏
◤秘密一
1. 以前的醫藥費很貴：1965-12-08/聯合報/07版/聯合副刊
2. 基本工資數據，勞動部：https://www.mol.gov.tw/topic/3067/5990/13171/19154/
3. 沒有全民健保時，有不同的保險制度：結穗跨步 全民健保十八紀實 / 蔡淑鈴總編輯 . --
臺北市 : 健保署 , 2013.12
4. 洗腎一次要花多少錢：陳文侯。洗腎篇 洗腎（血液透析） 37年來的演變與展望。http://www.tcmed.org.tw/edcontent.php?lang=tw&tb=35&id=52

◤秘密二
1. 健保的人口覆蓋率：Tsung-Mei Cheng (2015) Reflections on the 20th Anniversary of Taiwan’s Single-Payer National Health Insurance System. Health Affairs. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2014.1332
2. 93% 醫療院所 加入全民健保：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密三
1. 紙本健保卡：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
2. 三卡召喚就醫資料、雲端系統就醫資料與用藥紀錄：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密四
1. 找到心臟手術治療方法：冠狀動脈繞道手術術後抗血小板治療之比較研究。Journal of Data Analysis ； 11卷5期 (2016 /10/01) ， P39 - 52
2. 伴侶的暴力傷害：利用傷害型態及醫療利用辨識親密伴侶暴力受虐者。醫務管理期刊 ； 13卷1期 (2012 / 03 / 01) ， P32 - 47
3. 健保也降低了貧富生存時間差距：健保前後不同收入區域口腔癌預期壽命損失分析實施國民健康保險後，收入和地區相關人群口腔鱗狀細胞癌患者的生存差異減少。成功大學公共衛生研究所學位論文； 2013年（2013/01/01），P1-26

◤秘密五
1. 看病次數世界第三：衛生福利統計動向 (2013)
2. 看診時間只有 5分鐘：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
3. 上路五年，急診與洗腎增加比例：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.

◤秘密六
1. 健保有盈餘作為儲備金、健保局向銀行借錢：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
2. 2002年第一次調漲保費、給付上限與部分負擔、藥價調查：衛生福利部中央健康保險署網站

◤秘密七
1. 衛生福利部中央健康保險署網站
2. 中華民國開發性製藥研究協會提供之資料

◤秘密八
1. 墨西哥糖稅：M Arantxa Colchero, Barry M Popkin, Juan A Rivera, Shu Wen Ng (2016) Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages: observational study. BMJ. 253: h6704.
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美中最近感情不太好，任何一點風吹草動都可能擦槍走火，上個禮拜，兩國外交戰火差點又被一張照片點燃了！美國國務卿蓬佩奧（Mike Pompeo）上傳一張寵物犬梅沙(Mercer)的照片，地上還擺著牠最愛的玩具，但正中間這隻…扼…好像有點尷尬，「小熊維尼」近年被網友當成對岸領導人的惡搞化身，大家應該都不陌生，蓬佩奧恐怕也不會不知道，這張曬狗照就引發聯想了，難道是在暗指「咬殺維尼」嗎？怎麼不找個跳跳虎、米老鼠、不然凱莉的妹妹凱蒂貓都好啊？但偏偏是小熊維尼，這真的沒有故意嗎?還好那個梅沙看起來慈眉善目，年幼無知的樣子，要是換這隻來就更不得了。

而就在這張照片引發政治解讀的同時，美國又傳出，川普政府打算禁止所有中國共產黨員入境美國，再為美中關係投下震撼彈。美國聯邦法律「移民與國籍法」（Immigration and Nationality Act）裡面規定，如果美國總統覺得哪些外國人入境後，可能危害美國利益，就可以宣布禁止他們入境，禁多久也由總統自行裁量。川普2017年就曾經援引這條法律，對七個穆斯林國家發布旅遊禁令，雖然鬧上最高法院，但最後是被裁定合法喔～所以川普現在打算如法炮製，這次把目標換成中國共產黨員以及他們的家屬，已經在美國境內的人，取消簽證、驅逐出境！

《紐約時報》引述四位知情人士的消息爆料說，這紙禁令還在草擬階段，根據中國官方數據，中國共產黨員約有9200萬人，但美方估計，如果把家屬計算在內，禁令可能影響2.7億人。如此廣泛的禁令將是自2018年兩國貿易戰開始以來，美國對中國採取的最具挑釁性的行動！

中國全部人口突破14億，2.7億是20%的人口，平均每五人就有一人。而且人家臉上不會寫著「我是中共黨員」啊，美國政府要怎麼確認？真的要執行起來難度很高吧？

況且「入黨」可以說是中國人生活中再平凡不過的一部分，想要升官升學發大財，入黨者得優勢，但並不代表一定支持官方的意識形態呀；對川普這個舉動，中國外交部發言人華春瑩嗆聲說：如果報導屬實，只能讓人感到美國的「可悲」，但民間態度就不太一樣了。
不少中國網友表示，他支持!因為他們不爽高官捲款赴美安享晚年，還拜託川普「認真處理」，幫中國老百姓抓貪官。但專家認為，禁令一旦上路，勢必會引發中方報復，同樣拒絕美國公民入境中國，讓美中關係雪上加霜。全球最大的兩個經濟體，從跨海叫罵升級到相互制裁階段。這場新冷戰開打，美國真的挺得住嗎？還是一個修昔底德陷阱？

修昔底德陷阱是指一個新崛起的大國必然要挑戰現存大國，而現存大國也必然來回應這種威脅，這樣戰爭變得不可避免。所以美中真的會走向這條路嗎?

雖然「去中國化」已經成為川普競選連任的主打歌，但專家普遍認為，美國和中國翻臉百害無一利，還恐怕出現嚴重「戒斷症」。我們舉幾個例子，先拿禁中共黨員入境這件事來說，將直接衝擊到旅遊消費和房地產板塊。

在疫情爆發前，赴美外國旅客人數，中國排名第五，2019年共有280萬人次，雖然人數不是最多，但中國遊客卻是最會買的，他們停留期間平均會消費6700美元（約20萬台幣），比其他國際遊客多了50%，許多高檔精品店根本是靠中國遊客的荷包吃飯的。

另一份數據顯示，從2005年到2015年，中國在美國的旅遊支出增長了8倍，2015年中國遊客為美國經濟貢獻了270億美元；而許多中國高官雖然嘴巴上反美，但都私下在美國置產，拚命把小孩往美國送，根據全美不動產協會（NAR）的數據， 2018年中國人購買的美國房地產，總價值高達320億美元，其中10%是買給留學子女住，比例超過任何國際買家。
出口上，美國農業部門十分仰賴中國市場。根據統計，美國的三大出口國，冠亞軍是鄰居加拿大（18%）和墨西哥（16%），第三名就是中國，2019年出口額佔了6.6%，也是增長最快的市場。先前的美中貿易戰，就導致原本應該銷往中國的大批美國農產品賣不出去，2019年家庭農場破產案例比前一年增加近20%。

就算美國人能撂下狠話，說你中國人的錢我不賺了，問題還沒有解決。中國是世界工廠是叫假的?現在美國吃的穿的用的，連保險套都是Made In China。最傷感情的就是，川普天天在那邊Chinese virus，Chinese virus罵中國是病毒發源地，但美國還是跟中國買了一大堆醫療器材。從4月起陸續空運到美國，光是第一架就載了80噸，舉凡口罩，防護衣，手套，溫度計，呼吸器，測試劑全都要跟中國買，連挖鼻子做採樣的棉花棒，這麼基本的東西都要跟中國買。

但是中國的產品良率有問題啊，N95不是N95，只有N而已，no good。你當他不知道嗎?都知道，英國，西班牙，義大利，比利時，芬蘭，加拿大，都抱怨過了，美國怎麼會不知道?但不買行嗎? 你美國企業為了省錢，把所有的工廠搬過去一二十年了，美國國內自己根本都不產了。美國現在給COVID-19教訓了一頓，知道不能這樣搞，兩黨有共識，這些要救命的器材不能仰賴別人，要自己做。現在美國死了十幾萬人，確診病例快四百萬，夠急了吧?連這麼急的產業，據估計美國製造業能趕上進度，都要好幾年的時間，所以那些比較不急的，沒有一下子不會死的，像汽車，你覺得要花多少年製造業會搬回美國?

根據《日經中文網》的研究，中國的製造業生產每減少100億美元，對美國的直接和間接衝擊就高達650億美元，川普想要擺脫對中國的依賴，恐怕經歷多年陣痛期。而且中國其實是美國的海外金主爸爸喔，目前中國持有1.08兆美元的美國國債，僅次於日本（1.26兆美元）（第三名英國3935億美元），為美國預算赤字提供了大筆資金。

這波疫情讓美國經濟面臨「大蕭條等級」的經濟危機，目前經濟學家們分成兩派，一派認為美國為了自身利益，應該放棄貿易戰，想盡辦法挽救當前經濟，美中貿易戰只會兩敗俱傷；而另一派經濟學家則認為，美國應該繼續升級貿易戰，一方面向中國索討更多利益，同時也能報復中國的防疫不利，但其實兩派殊途同歸，都不能否認在疫情後，美國經濟對中國的需求勢必增加，不過隨著美國總統大選逼近，出於政治利益，預料美國將繼續攻擊中國，讓貿易戰持續升級。如果川普連任成功，「去中國化」可能成為第二任施政重點，就算民主黨拜登當選，在美國反中情緒高漲的氣氛下，也不至於貿然向中國靠攏，因此無論民主黨、共和黨誰執政，未來幾年內，美國很可能會在中國問題上採取更強硬的立場。

美中攜手發展經濟，已經20多年，短時間內想要無痛脫鉤，專家學者們都打了大問號。蓬佩奧坦言，美中經濟一體化程度高，中國外長王毅也說，美中關係發展至今已經很難「不顧實際強行脫鉤」。雖然美中不至於真的實質上開戰，但你認為這場貿易版的「修昔底德陷阱」，有可能避免嗎？
今天琪斐大放送的關鍵字是：
#美禁中共黨員
#脫鉤美恐重傷
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各節重點：
00:36 疾病研究：發病一週內傳染可能性最高
01:31 藥物研究：WHO外洩瑞德西韋研究報告
02:28 藥物研究：瑞德西韋可能有助縮短康復期
04:08 疫情更新：全球概況、俄羅斯、土耳其、新加坡
04:35 疫情更新：俄羅斯
05:30 疫情更新：土耳其
06:27 疫情更新：新加坡
07:26 事件：敦睦艦隊後續發展
08:18 事件：普篩醫療人員爭議
09:30 事件：川普建議注射消毒劑到體內
10:42 事件：民眾誤飲次氯酸水
12:12 結尾
12:42 掰比

【 製作團隊 】

｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：范范
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

💉 疾病研究
→ 出現症狀就有高病毒量？新型冠狀病毒感染者體內的病毒量如何變化？｜泛科學：https://bit.ly/3beZ8Ap

💉WHO外洩瑞德西韋研究報告
→ 新冠藥物瑞德西韋無效？ WHO報告外洩 藥廠駁：尚無定論：https://bit.ly/35CWtyV

💉瑞德西韋縮短恢復期
→ 瑞德西韋臨床試驗獲積極成效，川普敦促 FDA 授權緊急使用：https://bit.ly/2z9EHax
→ 美批准瑞德西韋緊急使用 治療武漢肺炎患者：https://bit.ly/3for1cq
→ 瑞德西韋的治療效果如何？兩項大型臨床試驗告訴我們的事｜泛科學：https://bit.ly/3bcaCEy

💉全球疫情更新
→ 武漢肺炎：戰疫實錄：https://bit.ly/2SD4G16
→ 解禁規範多頭馬車 義大利政府惹民怨：https://bit.ly/2Wx7bD5
→ 快到隧道盡頭了？西班牙將採「四階段解封」　6月底前回到「新常軌」：https://bit.ly/2SGvwVZ
→ 公衛、經濟難兩全 歐洲各國逐步解封：https://bit.ly/2A442mM
→ 早報：俄羅斯單日過萬人確診感染2019冠狀病毒，連續四天破紀錄：https://bit.ly/2YERPPy
→ 口罩打臉充胖子？土耳其「口罩外交」後的疫情暴走：https://bit.ly/2WyKbU6
→ 在層層設防的新加坡，讓疫情決堤的是長期以來最脆弱的一群人：https://bit.ly/3fli4Rf
→ 防疫楷模破功 淪為東南亞災情最慘國家...新加坡做錯什麼了【TODAY 看世界】：https://bit.ly/2L6hWqQ

💉敦睦艦隊後續
→ 敦睦艦隊／隔離14天再增4無症狀者！台大醫師：PCR難抓到全部感染者：https://bit.ly/3cagTBU
→ 敦睦艦隊／隔離14天再增4無症狀者！台大醫師：PCR難抓到全部感染者：https://bit.ly/2YFv3ab
→ 磐石艦31染疫官兵女友零確診 陳時中：與這兩件事有關：https://bit.ly/2SFJpUx
→ 為什麼敦睦艦隊集體染疫卻未傳入社區？陳時中揭重要關鍵！：https://bit.ly/3ddlJP4

💉普篩
→ 武漢肺炎》還在吵普篩？超狂整理一次看懂！：https://bit.ly/3c9F0Ro
→ 台灣為何不普篩 陳時中用數據說明：https://bit.ly/2xAKm94
→ 台灣此刻需要普篩嗎？　李建璋醫師：廣篩才是關鍵：https://bit.ly/35B9A3L

💉川普建議注射消毒水
→ 【消滅病毒】「把消毒水注射到體內殺菌」　川普異想天開嚇壞專家：https://bit.ly/2YEQmJi
→ 美國總統客串江湖郎中？！川普：對人體照射紫外線、對肺部注射消毒劑或可消滅新冠病毒：https://bit.ly/3doZZ2T
→ 樣學樣！川普稱消毒水殺病毒 真有越多人嘗試：https://bit.ly/3ba4T2a
→ 注射消毒水治武漢肺炎惹議，川普改口稱是諷刺：https://bit.ly/35ye1MT
→ 川普發言衝擊…紐約市「消毒劑中毒」個案激增　18小時接30件：https://bit.ly/3dmdO22

💉旺旺水神引用次氯酸水事件
→ 「水神」抗菌液包裝惹爭議！明明是清潔消毒劑，旺旺代表竟當場喝下恐誤導民眾！：https://bit.ly/2SHR4l3
→ 立委批「水神」包裝與礦泉水雷同恐誤飲　「旺旺」員工踢館當場喝下：https://bit.ly/3diUfrg
→ 韋恩的食農生活》旺旺示範「喝次氯酸水」的荒謬！：https://bit.ly/2YD7DCv
→ 旺旺代表當眾喝「水神」 網嘲諷 : 這家公司福利一定很好 不然就是...：https://bit.ly/2SJiOpA

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