「王醫師，為何妳那麼反對生酮？很多醫師都說只要能持續一輩子就是好方法欸。」
孩子，恕我無法鄉愿，你可以斷食+重訓一輩子活得像苦行僧我沒有意見。但是 #高飽和脂肪（富含動物性蛋白質跟脂肪）的飲食是正常專科醫師都應該反對的，我說過不下數百次，「低碳」跟「高脂肪」要分開來看，不要只看到低碳的好就覺得吃高脂肪沒關係。
所謂胰島素肥胖假說，一直是個被近年研究駁倒數次的錯誤假說，今年一月《Nature medicine》做的人類隨機對照研究，發現比起 #以植物為主的低脂高碳飲食， #以動物為主的低碳高脂飲食， #更容易掉瘦肉組織，而且 #不需要自我感覺良好的覺得都是水份。
那篇研究有看尿液中的氮含量，發現即使生酮組的蛋白質吃的比較多，但是卻呈現負氮平衡（身體用掉的比吃進去的多），表示肌肉的分解量的確變多，可能就像我重申數次的， #高脂肪會降低蛋白質的吸收率， #高脂肪造成的胰島素抗性導致肌肉異化大於合成，因為植物組的蛋白質攝取量沒有比較多，尿液中卻沒觀察到這樣的現象。（原文：the difference between dietary nitrogen intake and urinary excretion was significantly lower with the low carbo diet，indicating that the LC diet resulted in a greater net loss of body protein despite consumption of more dietary protein than low fat diet)
蛋白質確實流失，應該無法用什麼脫水或肌肉肝醣來解釋。有人說那我就生酮+重訓hold住肌肉可以了吧？這⋯⋯為何要做 #拿破網捕魚的事呢？不能好好跟 Kai Chang 楷教練一樣多吃植物性高蛋白+重訓不是很好嗎？（乾脆承認你就只是想吃肉吃到爽，但是不要把別人的健康拖下水）
另外這個研究也有發現，生酮組的 #胰島素抗性變高（對！生酮派很愛講的胰島素抗性，事實上高脂肪會誘使胰島素抗性是非常基礎的觀念），我不知道怎麼會有人看到「單純低碳」導致的低血糖就很開心的覺得高脂肪好棒棒。
而且這篇研究也發現「純脂肪」來說，植物低脂高碳組比動物高脂低碳組下降的純脂肪更多，欸⋯⋯ #低脂肪比高脂肪有助於降低體脂率，這不是也是最基本的觀念嗎？應該不意外吧？
再來反對長久吃生酮， #是擔心肝臟的傷害。
去年在《美國生物實驗學會聯合會會刊》有一篇談討高BCAA支鏈脂肪酸+高脂肪餵食老鼠，來模擬人類吃肉類導致生酮的環境。
結果發現，當肝臟長期暴露在「高脂肪生酮」的環境，會導致大量進入的脂肪酸在肝臟產生酮體的過程中，誘導肝臟脂質氧化，並通過 TCA 檸檬酸循環的各個步驟，產生大量ROS活性氧物質，雖然生酮飲食使肝臟的脂肪新生減少，但是這種代謝重塑 #不但沒有改善胰島素抵抗，反而誘導了 #肝臟中的纖維化基因和發炎反應。
總之，肥胖和非酒精性脂肪肝（NAFLD ）的人若長期暴露於高脂肪生酮環境，有可能加重肝臟的粒線體功能障礙。
由上述近兩年研究可知，過去的生酮研究像瞎子摸象一樣，摸到某個面向（減重、血糖變低）就誤以為它是好的飲食，殊不知後面越來越多研究一一把問題點出後，才發現這並不是個適合長久執行，甚至會造成長久身體損害的飲食。
最近大家都說伊森們戰力很強搬板凳拿雞排，我覺得實證拿出來說話其實真的沒啥好戰，而文章也應該是建設性的希望改善他人健康，例如，去戰喝水不能提升代謝就真的很無聊，請問民眾聽你的話不喝水後就會比較健康嗎？多喝水的好處根本不能以代謝兩字蔽之。
會一直反對生酮，就是因為想要多救助幾個只看到瞎子摸象的結果，而覺得自己正在為健康努力但方向錯誤的人，雖然你的身體與我無關，雖然我的立場一直很鮮明的會得罪很多支持生酮的專家，破壞很多長久建立的利益體系，但是會對身體有害的飲食就是有害，我無法再看到這些研究結果之後保持沈默。
也希望認為高脂肪飲食還是有好處（不要跟我說低碳，低碳也可以低脂說好幾次了）的人，麻煩理性論述留言給我看研究，我們好好討論研究的設計方式跟結果解讀，找出一個讓人放心的結論，不需要秀自己的肌肉或恥笑別人的身材，或說自己生酮很健康之類連專家等級都稱不上的東西來佔版面，謝謝大家🙏
#肉不是不能吃而是要少於植物性食材
#高飽和脂肪的壞處是跟反式脂肪不相上下的
#低脂飲食可以扭轉所有高脂肪帶來的傷害
#要產生酮體低脂肪也可以
動物性蛋白質發炎 在 [討論] 動物性蛋白質吃不夠? - 看板FITNESS - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
在板上眾多的如何減重增肌問題文中
常常看到許多人問自己的蛋白質是不是吃得太少
也會有許多板友推薦以動物性蛋白質為主的飲食
水煮雞胸肉似乎變成最健康的主食
植物性的蛋白質則會被質疑不完全 不易被人體吸收
我不是營養學或醫學專業
會特別關注營養是因為5年前為了讓自己更環保，決定捨棄肉食
必須重新規劃飲食，於是開始閱讀和收看各種植物性飲食的資訊
Michael Greger: How No to Die 還有他的nutrionfact.org
Michael Pollen: In Defense of Food和The Omnivore’s Dilemma
Dr. T. Collin Campbell: The China Study
我一開始也擔心植物無法提供足夠或 “優質” 蛋白質
但全植物飲食的推廣者駁斥了各種蛋白質不足的質疑
此外Michael Greger提到美國人的飲食最容易缺乏的其實是纖維
(97%的人纖維攝取不足) https://nutritionfacts.org/topics/fiber/
Dr. T. Collin Campbell在The China Study也提及
動物性蛋白質的攝取過量會讓身體發炎反應加劇，
並增加癌症風險 (牛乳中的蛋白質80% 是casein，實驗證實會提高癌症風險)
幾個月前讀完Fiber Fueled (by Will Bulsiewicz)
書中主要討論腸道細菌和人體健康的關係，
一再強調植物中的纖維是腸道好菌的主要食物，
另外也不段重複腸道健康的關鍵: diversity of plants
在用這些植物飲食書籍洗腦完自己後，我也越來越相信
Whole food, plant based diet
除了對地球友善，也是對人體健康最好的飲食方式。
關於飲食和健康的關係，有太多互相衝突的資訊。
或許因為營養這門科學發展的不夠久，
或許因為吃的背後有龐大商業利益
(Marion Nestle 在 Food Politics 中舉了許多商業利益操弄實驗結果的例子) ，
另外也有人因為自己短期成功的瘦下來就覺得自己變成飲食專家，
卻忽略anecdotal evidence參考性低，也看不到長期對健康的影響。
說了這些，如同標題表達的，我只是想對板上的蛋白質狂熱畫上問號
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