【#編輯OOXX】
【這個醫師不但撩落去,而且還撩得很深很深】
一個得到第四期下咽癌的病人加弟,常路倒街頭。當我準備為他治療,診間卻擠滿加弟的鄰居。他們七嘴八舌地大聲抗議,要我「千千萬萬不要治療加弟,否則我就是壞人……」。
「做醫生的,縱使在戰場上碰到敵人受傷,也要醫治他。更何況,他只是路倒。」我回應。
一年過去,在我的手術下,加弟治療狀況良好。加弟回來複診時,頭髮都不再凌亂,衣服也十分乾淨、整齊。
宛若新生。我看著加弟,心裡甚是安慰。
/
「你以為你手術很厲害,是不是?我們恨你,恨死你了。」有一天,我剛結束門診,正準備休息,卻突然進來一對母女,她們劈頭就罵。
原來她們是那位下咽癌病人──加弟的太太和女兒。從她們口中,我才知曉在我面前一臉無辜且聽話的加弟,其實動不動就出手毆打妻女。而加弟路倒街頭那段時間,卻是加弟妻女最安全平靜的時光,因為她們不用再擔心受怕,會被加弟施暴。沒想到,現在加弟身體好了,又開始對妻女施以拳腳。
此刻,我也才終於明瞭,為什麼一年前,加弟的鄰居們會百般阻止我治療加弟。
而加弟妻女此次前來,是希望我白天時能讓加弟不要到她們的小吃店搗蛋,否則她們日子過不下去了。
我很同情這對母女,但我只能無奈對她們說:「我可以請社工師和精神科醫師一起參與加弟的治療,但我無法干涉加弟的生活。」
「你可以的。因為我爸爸只有到醫院來看你時,行為才會正常。」加弟的女兒說。
……(未完)
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當我讀到這裡時,我心想,這位醫師秉持身為醫師的職責,營救每個需要他救治的人,但如果還要做更多,恐怕是世界上無論任何一個醫生,都顯然力有未逮的。
但這位醫師不但撩落去,而且還撩得很深很深。
醫師開始想,他可以用什麼理由,讓加弟每天到醫院報到,而不去加暴、騷擾開小吃店的妻女?
一、 天天到醫院看病?健保一定會刪,不行!
二、 打掃醫院環境?加弟會溜出去,也不行!
三、 只有把加弟留在醫院,醫師才能看住他。但加弟沒有受過醫學教育,如果加弟留在診間,他能做什麼,又不會影響看診。
有了,醫師想到可以讓加弟清洗耳鼻喉科的器械。
這招很管用,加弟不再加暴妻女,所有人都安心度日。
但幾個月後,加弟做膩了。
而當加弟看到醫師禮拜天都到醫院做動物實驗時,他提出主動參與的想法。
醫師同意了,而加弟也做得很好。
只是,沒想到,這是另一個醫師主動跳下的火坑……
欲知結果,請看由陳光超醫師所寫的《有溫度的手術刀──一個頂尖外科醫師的黑色幽默》一書。
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你或許會覺得陳光超醫師也太癡傻了,他為什麼會對一個第四期下咽癌的路倒病人,以及他的妻女設想這麼多、付出這麼多,有人會感謝他嗎?好像也沒有。
但陳醫師為什麼願意這麼做?他不怕幫自己惹上更多麻煩嗎?不怕被家屬提告嗎?(書裡有一篇,家屬都將錄音機直接放在診間桌上了……)
我想陳醫師並不是不怕,但他更是覺得,身為一個醫師,身為一個人,有些事,他可以幫忙,那麼,他就會去做,去付出。
而他的這份心情,就是潛伏在荒誕癲狂又諷刺的真實醫療故事之下的一股股暖流。
(Muse Chang)
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅陳其邁,也在其Youtube影片中提到,今天高雄市確診個案是0。 全國總共有60例,新北市33例、台北市22例,桃園、基隆、南投、彰化零星個案。 從流行曲線來看,已經連續四天降到一百以下,但雙北仍有感染源未明,還是令人擔心,所以擴大疫調,把過去的大型的機構、或者是群聚感染的感染源找到,才有助於後續阻擋社區隱形傳播鏈。 ⭐高雄市「枋山專...
動物行為門診 在 貓行為獸醫師林子軒 Facebook 的精選貼文
今天要來談談精神益生菌(Psychobiotics),又有些人稱之為「情緒益生菌」。
現階段市面上有不少產品宣稱能改善寵物情緒,但實際上你看我在講座現場或是網路文章會拿出來談的就是那幾個,不多也不少。畢竟我身為獸醫師,我只相信科學實證。所以今天要來簡單提一下,關於能改善狗貓情緒的精神益生菌是什麼東西。
在談精神益生菌前,實在讓我有點感慨。因為當年我跟家人說往後我只看貓的行為門診,不再進行一般小動物醫療時,的確遭遇到不少打擊,連帶也大幅影響我的經濟收入。好在家人的支持,適時幫我度過不少難關。同時台灣的養貓風氣也漸漸改變,隨著資訊的流通發達,多數貓飼主不再是“貓的個性就這樣,不然你能怎麼辦?“。而是遇到問題時,無論好壞,總會試圖去找出解決方案來。
連帶來說,人貓的相處重點也從生理層面擴展到心理層面。以我臨床上常被貓飼主問到的比例來說,保健用品的選用方向也不斷在調整,例如早年多半都是為了補足飲食營養的維他命、魚油、葡萄糖胺等,發展到因為在身心改善上都有不錯效果,而受到關注的精神益生菌產品等。
益生菌能改善動物的情緒實在是一件很神奇的事情。最早會發現到這個現象,是始於2004年一篇針對微生物組(microbiome)在中樞神經系統疾病中的作用研究。研究發現,腸道中沒有任何菌種的完全無菌鼠,其下落視丘—垂體—腎上腺軸(HPA軸)對壓力的反應,比一般腸道中有正常菌種的小鼠要誇張許多。而隨後在人類的自閉症跟帕金森氏症上,都有觀察到腸道菌群失調與其代謝產物的改變的現象。
其後也發現,腸道菌群可以透過中樞神經系統、自律神經系統及免疫系統來對人類或哺乳動物之焦慮狀況造成影響,一些病原菌(如腸彎曲桿菌),會激發焦慮或憂鬱,而有些益生菌(如乾酪乳桿菌),則會改善焦慮或憂鬱症狀。
簡單說,就是腸道不健康,心理狀態也不會好到哪裡去。反之亦然。
針對這點,這些年就有業者開發透過適量服用活性微生物,來與腸道菌的相互作用,促進精神心理健康的益生菌產品,也就是所謂的精神益生菌。精神益生菌被認為可以調整神經免疫、神經炎症、神經激素及氣體傳導分子的系統,所以就有研究指向利用精神益生菌來作為焦慮、憂鬱、阿茲海默等治療潛力評估。目前主要的精神益生菌有幾個重要菌株,例如Bifidobacterium longum 1714、Bifidobacterium infantis 35624、Lactobacillus rhamnosus JB-1、以及出自於台灣的植物乳桿菌Lactobacillus plantarum PS128™等。
這邊不得不提PS128™。一來是這菌株出自於台灣,二來則是近年有不少針對PS128™菌株的研究。在實驗動物中,對類憂鬰小鼠在連續餵食PS128™菌株,其後在曠野試驗中,不但跑得快,還經常跑到中間區域探索;喜歡喝糖水的習性也恢復,類憂鬰及類焦慮程度明顯降低。另外在人體實驗中,連續服用PS128™菌株的高壓科技業人員,在精神壓力與睡眠品質上,也都獲得改善。而除了人類跟實驗動物外,目前該菌株也嘗試運用在改善犬貓的行為問題研究上,例如貓咪因緊迫、焦慮導致的過度嚎叫、隨意排泄、攻擊等,在伴隨著環境跟人為因素調整,搭配服用該菌株,都有不錯的改善成效。
關於PS128™菌株,目前也有了商品化的產品。InSeed益喜氏團隊與蔡英傑教授聯合發起「好心情:快樂奇毛子計畫」,開發專業級的犬貓情緒益生菌「快樂奇毛子」,主成分正是PS128™菌株。該產品經實驗證實,可有效調節血清素、多巴胺來消除動物的壓力情緒。
以我的角度來看,這樣的產品的確是我在貓行為門診上的好夥伴,畢竟有不少貓的焦慮問題很像是雞生蛋、蛋生雞的情況。例如貓因為焦慮緊張而攻擊性強。而也因為攻擊的問題,導致貓跟人或動物之間的交際關係處於緊張狀態。在沒有雙向同時處理以前,很難用單一的處理方式就把這個case給解決掉。以電玩來說,就像遇到那種三頭六臂的boss,你不把他全部的頭跟手一起消滅,對方就會不斷再生那樣,很麻煩的。
所以在這樣的情況下,我通常都需要將情緒跟環境同時視為改善的重點,雙向處理才能有效解決這類問題。而現在多了選用PS128™菌株的「快樂奇毛子」這樣的產品,我在行為門診上多了些新的工具可以作為選擇,實在是讓人感到開心。玩過《仁王Nioh》就知道,在瀕死好幾次,終於徒手空拳搶到第一把武器可以用的時候有多開心(之後虐人摔手把的就不談了)!
使用小提醒:記得將膠囊打開的拌入食物後再給貓咪喔!
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動物行為門診 在 關心羚 獸醫師 Facebook 的最佳解答
#行為學治療不等於一定要用藥
#但有些需藥品幫忙的就要行為學獸醫師來評估
#訓練師能教學也能搞壞不少狗狗的大腦
#西薩已是一個醫界最常舉的案例
#臺灣的訓練師沒有法規的規範跟監督
#訓練到弄壞大腦比醫生開藥還要常見
#正向訓練的訓練師還會定期進修的值得推薦
更新:
網友私訊太多
最近有聽過的訓練師的課
聽完都讓我圈粉的有兩位
因為他們兩位真的是太認真進修了
一位是Carrie
另一位是Alan
會把他們的資訊擺在留言處喔~
真心推薦且不傷狗兒腦袋瓜的正向訓練師優~
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最近在門診
常常帶入行為學的部分
護食這件事
真的是人跟動物皆有的行為
昨晚也遇到一隻大腦已無法受控的柴柴
飼主一家很用心也很愛牠
曾聘請訓練師居家教學
三個月過去
用p字鍊扯牠當作驅使服從的方式
作對才給零食
殊不知牠根本連吃都不吃
我跟媽媽聊了一下
她說她兒子看這樣的訓練
最後跟她說不要再上了
牠一點都不想要的樣子
最近因為有開刀
結果遭遇醫療的處置後
整隻狗的忍耐已經到牠狗生極限
這幾天在家連媽媽哥哥都被開咬一番
雖然昨天在諮詢過程
牠也失控的朝我左手腕咬下去
但是
我相信他不想這樣
看了有點心疼
很想幫助牠跟家人
其實牠咬的很客氣了
因為我的醫師服沒被咬穿孔
隔著衣服只有微擦傷跟腫一包
當獸醫師真的不容易
除了精進醫術是必須要做的
照顧心理狀態
也是重要的一環
有嚴重行為問題的貓咪狗狗
不要再用「矯正」的字眼了
牠們需要的是獸醫師的專業治療
動物行為門診 在 陳其邁 Youtube 的最讚貼文
今天高雄市確診個案是0。
全國總共有60例,新北市33例、台北市22例,桃園、基隆、南投、彰化零星個案。
從流行曲線來看,已經連續四天降到一百以下,但雙北仍有感染源未明,還是令人擔心,所以擴大疫調,把過去的大型的機構、或者是群聚感染的感染源找到,才有助於後續阻擋社區隱形傳播鏈。
⭐高雄市「枋山專案」新增一項:
即日起有收到屏東縣衛生局簡訊通知「有枋寮醫院或枋山鄉活動史之民眾」,請撥打7134000轉1234、或撥1922安排採檢。
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高雄長庚紀念醫院 胸腔內科 林孟志教授,也說明高雄因應防疫升級的醫療措施:
如果因為呼吸道症狀,14天之內有3次、或7天內有2次的症狀就醫的朋友,務必請醫生能夠幫你做轉介、做篩檢。
這一個多月以來,全國已經有超過20幾家的醫院,因為疫情傳播的快速造成院內感染。
所以我們高雄市各級醫院都特別提醒小心,因應疫情,我們期待各個醫院做好病人的分艙分流,在進入大門的時候,每一家醫院都會量體溫,同時問TOCC旅遊史接觸史。如果發覺有熱區接觸史、活動史的時候,醫院會引導到戶外的防疫門診。
非必要、非緊急的醫療行為,當然還是暫緩。
因應枋山專案部分,PCR的檢驗能量,在高雄四大醫學中心,再加上民生醫院、高通量的PCR儀都準備好了。
高雄會串聯社區的醫院、PCR的檢驗醫院,讓這些有高通量的醫院來協助。
目前在比較小型的醫院,只能做抗原快篩,但是如果需要協助時,會即刻由這些醫學中心來協助PCR的確認。
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基層診所的部分,也要跟所有在第一線辛苦的醫護同仁提醒,也要提醒所有的市民朋友:
診所、醫師診治務必拜託要能夠落實TOCC。
假如民眾有收到轉診單,也務必到23家的社區採檢的院所來進行核酸檢測,強化我們基層診所轉介通報,來做好社區的防線。
印度變種病毒它的傳播力很高。
英國變種病毒,它的R大概是等於5、所以20天就會傳播給625個。
印度變種病毒,假如你試算它的R等於8,20天就會傳播給4096個,所以它的傳播力跟它所造成的影響非常大。
跟其它的疾病來做比較,它的傳播力是?
麻疹是現在空氣傳播,它的R是12-18是最強的;白喉6-7,天花5-7。
我們的現代的印度變種病毒是5-8,所以他是幾乎是介於麻疹之下,大概跟白喉的程度相當,所以它的傳播力是非常非常的強。
我們從這一次的英國變種病毒,即便你是算R等於5來看,在仁武地區的個案,密密麻麻,幾乎是家族群聚。只要你在密閉空間,幾乎每一個人、每一個家戶都受到感染。
在昨天台南、屏東公布的家庭群聚個案感染來看也是,只要是有家裡面有一個人感染,在密閉空間裡面,因為傳播力非常強,所以感染的情況就非常非常的嚴重。
真的要拜託大家,務必出門要戴上口罩。
非同住者,沒有必要的話,吃飯、泡茶、聊天這些,也請大家禁止。
⭐安心施打、避免群聚
高雄市莫德納疫苗施打:
7/1下午起:75歲以上補打
7/2-7/4:72-74歲
7/2-7/4:下午4:00-6:00 75歲以上補打
7/5:75歲以上補打
75歲以上補打,請依市府公告里別、時間、指定地點 前往施打
72-74歲,請依通知單、指定地點 前往施打
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#高雄好家宅,防疫電視台,明天在高雄第三頻道開播。
每天上午八點半,高雄市政府規畫許多精彩的節目:長輩的歌仔戲,小朋友的親子節目,全家人都喜歡都愛的好吃美食專輯,還有跟我們壽山動物園的動物直播。
#宅家防疫,感謝電信三雄(中華電信Hamivideo, 台灣大哥大myVideo, 遠傳friDay影音)免費看延長加碼、LINE TV、LINE MUSIC及Hami書城也上線。
大家團結防疫,絕對能夠度過難關!
動物行為門診 在 果籽 Youtube 的最讚貼文
|貓行為治療—幼貓過早脫離母貓照顧終致情緒病 咬斷電線吞食地毯 治療師上門三招打救家居破壞王
除了貓咪之間相處不融洽之外,抓破沙發、咬壞電線等破壞家具家品的行為也是不少貓奴的煩惱。不要小看這個行為問題,如果貓咪同時出現吞食異物的動作,便很有可能是由壓力情緒引發的「異食癖」,後果非常嚴重。《馴貓記 2》攝製團隊再次跟隨貓行為治療師Briganne Carter上門診症,幫助今集這隻破壞王戒掉壞習慣。
貓奴Kinnie家中共飼養了兩隻貓咪,其中一隻貓咪豹豹從小就有啃咬各類家品的習慣。「在幼貓時期撿回來的時候,我猜是兩個多月大左右吧,牠已經很喜歡咬東西。我們當時覺得只是小貓,咬東西應該是正常的,於是我們任由牠。」直至長大後,豹豹啃咬家品的情況有增無減,電線類、膠類、皮革類等都都統統吞進肚子,甚至曾經把整張地毯吃掉,隔幾天後才吐出來,這時Kinnie才意識到問題的嚴重性。「我們有帶牠去看獸醫,獸醫說是行為問題,就再沒有後續的處理了。我們上網看了些教學,就說可能要用水槍噴噴牠 ,讓牠知道害怕、這個動作是不應該做的。我們曾經用這個方法教導牠,但也沒有用。」
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210317/4RZGQPLS75BERFAEVZTBY4GCYI/
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
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|貓行為治療—兩貓突變世仇見面即撲咬扭打 治療師教你三招兩星期見轉機
貓咪打架致家無寧日是不少多貓家庭的煩惱之一,貓奴每天都要提心吊膽恐防發生嚴重血案。《馴貓記 2》攝製團隊再次跟隨貓行為治療師Briganne Carter上門診症,幫助今集這對由青梅竹馬一夜間突變為世仇的貓咪重修舊好。
貓奴夫婦Kimmy和Annie家中共飼養了三隻貓咪,其中兩歲的金比和銀子在加入這個家庭約一年後,突然發生180度巨變。「牠們入屋的時間只是前後相差一兩天而已,本來相處得很好,經常會互相舔毛、追逐玩耍,向來都沒有甚麼大問題。有一天剛巧金比和銀子都要去看醫生,我們首先帶了金比去診所,然後才再帶銀子去做每天的治療,因為銀子當時患上了FIP(傳染性腹膜炎)。豈料把銀子帶回家後,銀子開始對金比非常仇視並開始追咬牠。」從此以後,基本上只要兩雄相遇,銀子就會像捕獵般追着金比,而金比每次亦只會被撲倒在地上狂叫。
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【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
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