皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌
最近遇到一位👨🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」
我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！
「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…
1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！
來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。
2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。
爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。
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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。
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台北頭皮皮膚科推薦 在 [問題] 求鑑定及台北推薦醫生- 看板hair_loss 的推薦與評價
各位好，我因為頭皮發炎長達兩、三年，有髮量減少的問題。作息正常，不熬夜（發文時
間在半夜是因為人在國外）
本身頭髮就算細，發炎之後變得更細，甚至整個頭都變得比較稀疏。
目前看過兩位醫生，一位認為我是因為頭皮發炎而導致掉髮，說發炎治好髮量就會恢復。
另一位很快就說我是雄性禿要我吃藥。不過因為狀況沒有明顯變化所以就沒吃，而且如果
不是雄性禿吃藥應該也沒什麼用。
但是最近發炎狀況漸漸變好，髮量卻沒什麼變化，在光線充足的時候依然可以明顯看見頭
皮。想請問版上有經驗的各位有沒有推薦的
醫生可以看診？
附圖：2015年5月額頭
附圖：2017年2月額頭
附圖：2017年2月側面
2015當時沒想到要紀錄側面所以沒拍照，不過自從發炎以來都是差不多的髮量，好像沒有
比頭頂多，跟我所瞭解的雄性禿症狀不太一樣，請問側面這樣算是很少嗎？
如果是脂漏的話抹落健或者使用雷射頭盔會不會讓當時掉落的頭髮長回來？
感謝各位，希望大家都能順利找回頭髮！！
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來
※ 編輯: roandy12 (212.123.218.244), 02/12/2017 02:51:23
02/12 09:23
之前去台大看過，醫生幾乎沒聽我講就說是雄性禿就叫我吃藥，可是跟我看的另一間醫生
意見不太符合，不知道是否可以推薦哪一名比較有耐心的醫師？
※ 編輯: roandy12 (212.123.218.244), 02/12/2017 15:16:52
※ 編輯: roandy12 (212.123.218.244), 02/12/2017 20:45:24
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