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【台大醫師 #曹玉婷：醫生多點同理，正是溝通與衛教的好時機】 #名人推薦
你也許在衛福部的防疫影片中見過台大家醫科醫師曹玉婷，在第一線服務防疫她常反思並認同《後疫情效應》作者札卡瑞亞提出的「人民應該要聽取專家的意見。但是，專家也必須聆聽民眾的想法。」
當病人提出質疑，或一些容易被認定為「沒常識」的看法，正是 #溝通 與 #衛教 的好時機。醫師應盡可能先專注 #聆聽 病人的感受與想法，不要讓病人的選擇並不是出於理性，而是出於 #恐懼。
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▶ 對世界的深刻省思
✅《後疫情效應》：https://bookzone.pros.is/3c67yq
《 2018 非洲 safari 旅遊攻略 》
經過了一陣波折，回到台灣的航班飛行沒有這麼順利，沒能在整趟旅程劃下一個美麗的句點，確實讓人遺憾。但當網友私訊詢問這整趟的旅程規劃、行程安排時，我也想不吝嗇的跟大家分享所有心得，雖然我在整趟實際安排的流程當中，並沒有參與太多。
🦒旅遊季節：
動物大遷徙大概都是在每年的7-9月，以比例來說又比較集中在7、8月，但動物什麼時候要渡河，實在無法抓準真正的時機。
而這三個月除了看動物們渡河、看整片上百隻斑馬奔跑、看牛羚穿越草原的同時，比較不推薦九月底才去，因為動物幾乎都已經渡河完畢，開始放鬆吃草了。
🐘行前準備：
去非洲要打的疫苗包括：
▪️黃熱病疫苗（終身有效，黃皮書要收好，在非洲出境跟入境，甚至連買機票時都會要求你出示黃皮書）
▪️A肝疫苗
▪️腦膜炎疫苗（四年免疫）
▪️另外領取瘧疾口服藥（出發前兩天開始吃，回台灣後繼續吃，連續吃40天；或其他不用吃這麼久的瘧疾藥，但副作用相對比較多。）
▪️台大跟馬偕醫院都有黃熱病疫苗的施打，提早掛號（家醫科），說明目的是去非洲，醫生會給很多建議。
▪️順便在醫院或附近藥局買防蚊液（DEET 20%），市面上有賣很多種類，DEET 的%數越少，並不是效果越弱，而是補噴的間距會縮短，所以要噴的次數比較頻繁。另外，防蚊液建議噴在衣服上，不要直接噴在皮膚或傷口上。
🦓航班行程：
▪️台北（TPE） - 曼谷（BKK） - 肯亞（NBO）
▪️台北（TPE） - 杜拜（DXB） - 肯亞（NBO）
大部分從台北出發的，都是這兩種飛行路線，再原路折返回台。
如果是組員想使用航空公司優待票，肯亞航空（航空公司代碼KQ）是可以開zed票的，但請一定要斟酌7-9月是亞洲的旅遊旺季，更是肯亞動物大遷徙的旺季，如果後面是跟團或跟旅行社，到達肯亞的那段機票，或從肯亞回程的那段機票可考慮購買全額票。
🐂各國簽證：
▪️肯亞簽證：可直接網路申請，需要填寫的資料包含護照上的基本資料、旅行的時間、當地的飯店旅館資料等等，有點像在辦美簽一樣，填寫內容有點多，最後網路刷卡即可。
簽證拿到後，務必列印下來。因為肯亞不承認台灣是個國家，所以在出境時，出境章會蓋在這張簽證紙上（或蓋在另一張現場手寫紙上），這張蓋過章的簽證，一定要收好，出境入境其他非洲地方，都有可能會被要求出示。
▪️坦尚尼亞簽證：
去肯亞看動物大遷徙，會順便進入坦尚尼亞的另一個國家公園。
而坦尚尼亞的簽證資料準備，網路搜尋需要的是：大頭照兩張、50元美金、薪資證明，但實際只繳了護照跟50元美金而已。
▪️杜拜/泰國簽證：
如果在轉機過程中，有想順便地停這兩個地方，簽證也需要提早準備。
購買阿聯酋全額機票的話，會送杜拜簽證；而泰國簽證也可直接現場落地簽（泰銖$2200）
🐘穿著建議：
▪️準備行李時，上網搜尋的照片幾乎都是短袖短褲，但當地人卻是羽絨衣跟毛帽。
建議洋蔥式穿著，背心+襯衫是最好的穿搭，因為襯衫可防曬又不會太熱。
▪️圍巾可多帶幾條，除了當配件裝飾之外，還可包頭跟擋沙，是很重要的隨身物品。
▪️口罩（可多帶）。點到點的距離很長，每天都在拉車，車內沒有冷氣，為了通風及看動物方便，天窗或窗戶幾乎都是打開的，口罩每天都需要，而且會變很髒，不可能重複戴，所以帶越多越好。
▪️韓國大媽擋風帽。可遮陽、可防曬、還可擋風沙，回飯店後看擋風帽上的塑膠片就知道，沒有用擋風帽的人的臉上，那些塵土跟塵沙有多麼驚人。
▪️好穿脫的鞋子。因為在吉普車上，司機隨時會發現在草叢裡的獅子，站在椅子上時可以快速脫鞋但又不弄髒腳的方式，就是襪子+拖鞋（類似勃肯鞋）。建議不要夾腳拖鞋，因為我個人很怕腳縫跟指甲會卡髒東西，夾腳拖就不方便再穿襪子了。
除了穿脫鞋子很輕鬆之外，特色襪子+拖鞋也不失時尚感。
🦒動物圖鑑（電子版）。畢竟目的是要去看動物的，除了看大眾期待的獅子、長頸鹿、犀牛之外，還有很多很厲害的動物、植物、鳥類可以欣賞，因為種類太多，可以直接先下載在手機裡，看到長得像的就可以開始找圖鑑了。
http://5694071.s21d-5.faiusrd.com/…/ABUIABA9GAAggOrOswUo_va…
這個網站裡的動物資料很齊全，（）裡面還有東非語名字發音，可以聽懂司機要叫我們看什麼。
🦓美金，小鈔要備夠。
肯亞當地幣（先令）我個人覺得不用換太多，整趟旅程大約20美金就非常足夠，因為幾乎都可以用美金付款。小額可方便付小費，還有進入紀念品店時，櫃檯會說沒有小額可以找錢，而當你又沒有小額時，你會默默的買足100美金。
另外，不建議在非洲刷卡，因為全球最大的詐騙集團就是在非洲，避免被盜刷或增加後續麻煩，盡量還是用現金交易。
🐘延長線。在這特別提醒，是因為飯店或帳篷也許不像城市一樣有很多插座，所以一條延長線，可以滿足一間房裡所有人的電子用品充電。另外提醒，插座是三孔的，英國三叉規格
🐂各類藥品。這團有個華航女孩，從出發第一天就發燒，看她這樣搭飛機、拉車、早起，每天都病厭厭的狀態實在很心疼，團員盡可能提供所有藥品跟抗生素，還好最後兩天終於看到她恢復精神的樣子了。
但接下來又有另外其他人中標，發燒、咳嗽、喉嚨癢全部都來，在非洲的日夜溫差大、團員抵抗力降低，加上睡眠不足，都是有可能中標的原因。
所以回台灣後，隨時有診所可以掛號看病，真的很幸福。
🦒最後提醒，點到點的拉車距離常常超過一小時，有時到四小時以上，所以平常喝水量很多的女孩，要控制喝水時間，因為想上廁所的瞬間，吉普車可能是在斑馬群內行駛。另外可帶一把折疊傘，在妳真的真的真的忍不住時，把傘打開，給膀胱一個救贖。
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總結這次的非洲行程，還有很多故事想跟大家分享。
另外，我也買了很多很美的明信片要送給你們。
話說，已經好久沒寄明信片了。
🐘🐂🦒🦓🐘🐂🦒🦓🐘🐂🦒🦓🐘🐂🦒🦓
#kenya
#safari
#nairobi
#跟著凱特一起飛vamosavolar
@ Nairobi, Kenya
【流感疫情拉警報，疾管署或WHO誤判？】
流感疫情拉警報，現已進入流行期。有媒體報導去年世界衛生組織(WHO)錯估本次流感季病毒株，說什麼WHO原本預測今年的B型流感病毒株應為「維多利亞型」，但流行的卻是「日本山形株 (Yamagata)」。
台大臨床數據顯示，有三分之二的病人感染的是「日本山形株」，不在此次疫苗的防護範圍內，也造成多名病童罹患腦炎、肺炎住院。台灣疾病預防控制中心數據顯示，上週共報告流感樣病例97003例，比上週上升24％。
衛福部疾管署副署長莊人祥指出，近一個月主要B型流行病毒來自「日本山形株」，而WHO推薦的三價疫苗包括兩種A型流感病毒株和一種維多利亞B型流感病毒株。
真的是世界衛生組織（WHO）在判斷病毒株上出現失誤才導致多達三分之二流感患者感染了不在疫苗保護範圍內的病毒株？
真相是WHO早在4年前就建議以四價流感疫苗(QIV)取代三價流感疫苗(TIV)，美日等國也在兩年前全面改用四價流感疫苗(QIV) ，為什麼台灣疾管署還在推廉價的三價流感疫苗(TIV) ？經費真的有困難，請明說，不要藉口世界衛生組織(WHO)錯估本次流感季病毒株可以嗎？
所謂QIV就是兩種A型流感病毒株 A(H1N1) A(H3N2) 和兩種B型流感病毒株：維多利亞型日本山形株 (Yamagata) 。
所謂TIV就是兩種A型流感病毒株 A(H1N1) A(H3N2) 加上一種B型流感病毒株：維多利亞型。
台灣醫療資源濫用，該省的沒省，該落實大型醫療院醫療分級醫療制度完全沒落實，導致病人可任意掛號與急重症人力吃緊，當然沒資源可用，巧婦難為無米炊！
在美國，病人若想看心臟科、肝膽科、眼科、腦神經科…，一定要先經過家醫科中介；在台灣，病人若想看心臟科、肝膽科、眼科、腦神經科…，可直接掛號，完全不用經過家醫科醫生。
沒錢買QIV就說沒錢買，不要買了TIV又說WHO誤判好嗎？
沒打流感疫苗或只打TIV的民眾，就請自求多福，鍛鍊好免疫力，多從日常生活中的預防做起，進出公共場所、大眾運輸工具最好戴上口罩；打噴嚏、咳嗽請務必用上臂衣服蓋住；用手揉眼鼻之前，請確定剛洗過手；若出現發燒、肌肉痠痛等流感症狀，多在家休息，少外出，避免疫情擴大。
一月二月真的是流感爆炸季節，請大家多保重。
延伸閱讀：http://www.sciencedirect.com/…/article/pii/S0264410X17318194
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