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助學路上的夥伴,背著書包輕鬆上下學, 女兒今年上小學啦,對我們來說意義非凡, 雖說感嘆時光很快,很老套的講法🙈但真的就是一眨眼的事
作為一個標準小學生,須肩負起身上小小的責任,每天按時起床,不遲到早退, 自己整理書包,小孩現在才6歲多, 骨骼都還在發育, 說實在, 小小身體,背著大大的書包, 看了都心疼
對於琳瑯滿目的書包, 作為家長感興趣的應該還是護脊書包,因為都希望能抬頭挺胸,不要被沉甸甸的課業壓彎了腰
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還有能調節的安全胸扣,小孩背起來時,能防止搖晃,調整高低肩等問題,可以固定防滑, 穩定重心
書包自重不到一公斤非常輕, 以前背過一些書包都能讓大人手臂沉,在放書本的話,小孩食不消啊
平時下課去玩時,直接把書包放在操場上,也能穩穩的站立好,不會東倒西歪的
傍晚下課, 也能一眼看到她, 正面側面都做了反光材質, 不管走路或騎車, 360度反光設計都很安全
小一剛入學,這樣的容量挺夠用的,分層設計很人性化,左側透氣側袋放置水壺或雨具, 右側為拉鍊袋方便收納小物,容易找
底部採用止滑膠面材質,耐磨+耐髒+抗濕,安穩不易傾倒
德國專利懸浮磁扣,單手秒開,這個很適合幼升小的兒童使用,開關簡單不複雜,而且最厲害的是闔上書包會自動扣上,超酷的
現在上下學都自己整理書包,我感覺她很期待上學🙈有了這個書包, 我真的超放心,一整天的學習, 有好的書包背著不累, 就是最佳得力助手啊
這款是我跟女兒一起挑選的,雖說是一個小小的書包,但它也是伴讀的小夥伴, 背著喜歡的書包, 開心上學,開心放學,還笑著跟我說,媽媽這個書包好喜歡, 背起來不累, 別提我有多欣慰了啊😭
除了百達遊網站可以購買, 全省門市也可以親身體驗護脊書包的專業呵護
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< 試管嬰兒補助下:單一胚胎植入的新時代 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
自從試管嬰兒補助案上路以來
已經有兩個多月的時間
-
陸陸續續的
在試管嬰兒補助案的引導之下
我們過去的行醫模式備受挑戰
必須做出諸多因應措施
以面對全新的新時代。
-
最大的變化
就是植入顆數的嚴格限制
-
依照國健署規範:
35歲(含)以下:最多植入1個胚胎。
36歲至44歲(含)以下:最多植入2個胚胎。
-
這樣的顆數限制
當然多胞胎率一定是下降的這我們知道
但下修的植入顆數
究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢?
-
這是一位33歲的患者,小焞
備孕超過五年
卵巢功能正常,AMH = 4
精子在及格邊緣,但還算正常
子宮腔正常
但輸卵管攝影顯示:雙側輸卵管水腫。
-
由於雙側輸卵管嚴重水腫,
小焞於今年六月下旬,
在疫情逐漸解封的時候
於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術
-
完成腹腔鏡手術後
並完成試管嬰兒補助案的申請之後
小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程
共取卵15顆,共10顆受精。
培養到囊胚的有6顆。
品質分別是:4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC
品質算是還不錯。
-
後來小焞接受一次自然週期解凍植入
當時解凍一顆未切片的4BB
就順利懷孕,
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
針對第幾天的胚胎植入比較好
以及針對胚胎植入顆數的研究
實在是有如天上星辰一樣多
-
為了解決台灣目前因為補助案
導致極度徬徨迷茫的患者們
我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明
-
如此巨型的生殖中心
三年多共收集了2萬4千多例的植入療程
平均每年進行將近八千例的解凍植入
大概也只有中國大陸才有辦法了。
-
根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出
2015年初到2018年中,
一共收集了24,422的植入療程
回歸分析分成四組:
1. D3植1顆,共763人
2. D3植2顆,共13004人
3. D5植1顆,共7913人
4. D5植2顆,共2046人
-
根據這個超大規模的回歸分析
我們發現
不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的
最好的當然是D5植2顆,平均懷孕率有53%
其次是D5植1顆,平均懷孕率有44.3%
再其次是D3植2顆,平均懷孕率有42.1%
最差的是D3植1顆,平均懷孕率是21.5%
-
也就是說
其實D5植一顆,跟D3植兩顆
似乎是差不多的成功率
-
根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示
在30-34歲這一個族群
也就是補助案限制只能植一顆的年紀中
D5植一顆,跟D3植兩顆的懷孕率
都是44%
但雙胞胎的比例是20%跟2%。
-
也就是說呢
這就是國健署的植入顆數限制的由來
針對年紀不算大的試管嬰兒族群
D5植入一顆,
相對於D3植入兩顆
都可以得到還不錯的懷孕率。
但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。
-
參考資料:Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles
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“我們過去總是習慣了D5植兩顆,懷孕率都有到6成左右。”
“但現在變成D5植一顆,懷孕率始終是得掉到4成左右”
“對於習慣考一百分的我來說,實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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■ 我在逼哩逼哩有官方帳號,不要再搬運我影片了■
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有一個保養品廣告我看了3-4年,現在我終於到了會用到它的年紀,就是「朵茉麗蔻」。
朵茉麗蔻商品是以漢方的概念,訴求提高肌膚原有修復力,從肌膚根本改善問題,以分層保養的方式提供肌膚所需養分,能有效解決肌膚老化而產生的問題,或是預防肌膚老化。
這次要分享的商品是他們家的經典組合「基本4點」,會先跟大家分享我使用一個月下來的效果。在使用商品前我也上網查了一下,發現朵茉麗蔻在網路上正反評論也很多,所以最後我會再針對幾個大家在意的點提供我個人想法給大家參考。
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保濕液 (120mL/約60日份)
美活肌精華 (30mL/約60日份)
乳霜20 (30g/約60日份)
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★最近遇到一些情況,因為我會在私訊的時候說明希望在影片上線後3天完成字幕,有些人答應後完成一支影片,第二支影片上了幾天後遲遲聯繫不到。如果最近比較忙,或是突然有事無法完成,私訊跟我說一定會體諒,我可以等你或是再請其他人協助幫忙,只是直接消失這樣我會很為難,因為我不知道你會不會哪天又出現,或是我到底能不能找別人。我也是希望不要造成彼此的誤會,先講清楚比較好啦~
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■這是合作影片
關於合作影片的產品我絕對對得起良心,跟大家保證我自己試用過覺得OK才會接受合作,不適合的也會謝絕合作,所以面對質疑也不怕,因為我就用過覺得好用咩~那我也不斷提倡理性購物,所以切記購買前一定要試用,以及勿忘蜜糖毒藥理論,我覺得好用的,不一定適合你。
關於合作影片有時會連續發布,是因為每個品牌都有自訂的廣告宣傳期,影片必須在指定期限內發布,並非我想什麼時候發就什麼時候發,因此連發合作影片時請各位擔待一些。
最近也花很多心思想將合作影片的內容包裝得更有趣,讓大家看到之後有愉快的心情,希望大家都有紓壓的感覺~
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/m2uumxcxToI/hqdefault.jpg)
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