關於 台灣長照需求人數推估 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

「讓爸爸成為神隊友吧！」
　
這個週末就是父親節了，大家有想好要怎麼幫爸爸們慶祝了嗎？
　
在父親節前夕，我和邱顯智、立法委員 陳椒華，先召開了「讓爸爸成為神隊友」記者會，希望能夠提出更廣範的 #親職與家庭照顧制度改革，以及 #兒童道路交通安全的訴求，除此之外，也希望能儘速 #強化育嬰留停津貼、#陪產檢假、#有薪家庭照顧假等等。
　
從懷孕開始，照顧孩子就不該只是媽媽一個人的事，先前曾提過的爸爸手冊，我就非常的認同！因此，今天提出的種種改善措施，就是希望能從懷孕開始，一直到孩子的養育、就學，甚至是交通安全，都全盤照顧到。
　
滿滿的「大禮包」，不只希望能讓爸爸成為神隊友，也改善當前育兒家長們的職場環境與養育困境，我想，這應該是相當不錯的父親節禮物了🤣
　
＃提高產檢假至7天
　
我們都理解，照顧孩子並非媽媽一人的責任，但是在過去當爸爸想要參與時，卻往往會碰到許多困難，像是在太太懷孕期間的產檢過程中，因為目前《性別工作平等法》只給予產婦 5 天的有薪產檢假，配偶若想參與，就必須請無薪事假或特休假。
　
因此，我們除了將修法提高產檢假日數提升為 7 天外，也一併增訂配偶的陪產檢假 7 日，讓每一個父親、配偶們，都能在沒有後顧之憂下陪伴產檢！
　
＃育嬰留職停薪津貼額度
＃提升育嬰假額度為實質薪資90%
　
在育嬰留職停薪津貼方面，目前是以投保薪資的 60% 來計算，因此過去在經濟權衡下，現實往往還是會由媽媽來申請育嬰假照顧小孩；另外，爸爸也可能在傳統性別規範下，不認為自己應該請、或難以開口向雇主要求請育嬰假。
　
然而，我們也看到很多爸爸都希望能兼顧工作成就跟家庭生活，因此，我們也將提出育嬰假的修法版本，把育嬰留職停薪津貼的額度改為「實質薪資」級距為基準的 90%，並增訂獎勵措施，鼓勵雙方一起努力，讓爸爸能夠成為神隊友。
　
此外，我們也主張將申請育兒假的時間從孩子 3 歲前 #改為6歲前，以利孩子在進入國民教育前，能給予家長請育嬰假的權利方便照顧；其他修正還包含放寬勞工撫育小孩時，申請減少、調整工時的企業規模限制，改為全台灣的受雇者均能平等受惠，以及 14 天的有薪家庭照顧假等措施。
　
#教育產業資訊公開透明
　
幼兒園、托嬰中心、補習班都是主要的幼兒與課後照顧中心，理應要確保孩子安心成長、學習，但我們還是時有耳聞違規超收、虐童等事件；雖然經過我們的爭取，去年教育部在全國教保資訊網站上公布了相關資訊，但，仍不夠完備清楚。
　
經過我們的追查，其中幼兒園的資訊最不透明，包含負責人姓名、老師人數、實際就讀的孩童人數、立案證書相片、總面積室內室外面積、交通車牌、公共消防安全檢查等資訊，其實仍多有遺漏， 導致家長在選擇幼兒園時，仍處在資訊相當不透明的狀況。
　
除此之外，全國教保資訊網收錄了全國 6,814 所公私立幼兒園的資訊，其中，就有 1,121 所幼兒園存在違規記錄，但裁罰資訊或搜尋功能都非常欠缺！例如目前幼兒園裁罰資訊的搜尋功能十分不足，需要輸入行為人或負責人姓名，再加上縣市地區，才能精準搜尋出資訊，無法以單一姓名跨地區搜尋；我們認為，教育部應該要讓每項公布資訊的格式統一， 以及完備簡易的搜尋功能，才能讓家長更方便使用，並且也才能有充足的資訊做選擇。
　
因此，我們除了在去年提出的修法版本中，便要求應該要公布幼托機構的更名歷程，也要求政府應儘速將教育產業機構的基本資訊及裁罰等資訊，全面完整補足與公開，讓家長能夠從政府網站上資訊來排除不當機構，降低風險，保障孩子的權益！
　
#提升兒童交通安全
　
根據 ＠靖娟兒童安全文教基金會 的調查，台灣家長以機車接送學童的比例將近 5 成，幼兒園或國小門口上下學時段的機車潮，早已是民眾共同印象。我們理解，不同地區的大眾運輸普及率不同，也並非每個家庭都能購置小客車、開車接送學童，父母一方開車去上班、另一方騎機車送小孩上下學，往往是常態，儘管風險較高，機車接送卻也是為人父母的無奈。
　
因此，提升兒童乘坐機車的安全，刻不容緩！
　
首先，許多父母抱怨買不到檢驗合格的小頭圍安全帽，只能將就於尺寸稍大的安全帽然後再墊東西，反而犧牲了安全性；參考衛福部國健署推估，兒童頭圍約於 5 歲時固定，半數男童或女童此時頭圍此時不到 50 公分，但經濟部標檢局依據國家標準的最小量測尺寸，卻正是 50 公分。姑且不論安全帽本身重量是否影響幼兒生長，現行流通尺寸對半數兒童而言，根本不適合，乘坐機車時等同沒有保護力！
　
對此，我們呼籲標檢局應該盡速制定兒童安全帽的檢驗標準，讓生產小頭圍安全帽的業者能有所依歸，並回應市場需求，保障兒童乘坐機車安全。
　
另外，現行法規不允許機車踏板乘坐小孩，如果要使用後座接送小孩，靠背、座椅卻也缺乏相關規範，導致父母只能「自力救濟」，以背帶或仰賴機車行安裝形式不一的座椅或靠背替代；交通部過去多次表達將研議相關規範，至今仍「只聞樓梯響，不見人下來」，造成民眾無所適從。
　
無論是強化機車安全裝置、引進新型載具、提升公共運輸普及率或健全人行道建設，我們認為保障兒童有一條安全回家的路，是最起碼的要求，也是廣大父母的期盼。
　
今天，我們所提出的所有主張，都是希望從懷孕生產開始，到育兒階段，都能鼓勵爸爸參與過程，並且，透過整理環境的改善，來讓家長安心放心，也期盼透過制度面的改革，友善職場與家庭育兒環境，緩解我國當前少子女化的危機！
　
先來預祝各位爸爸們，父親節快樂！
也希望我們所做的努力，能讓每一位家長都能成為彼此的神隊友！

「讓爸爸成為神隊友：育兒更安心，家長更放心」記者會_2021-08-06

在父親節前夕，時代力量立法院黨團於今（6）日召開「讓爸爸成為神隊友：育兒更安全，家長更安心」記者會，提出廣泛的親職與家庭照顧制度改革與兒童道路交通安全訴求，期盼能儘速完備強化育嬰留停津貼、陪產檢假、有薪家庭照顧假等措施，鼓勵爸爸投入親職參與，改善當前育兒家長的職場環境與生養困境。

#讓爸爸們成為神隊友

幹事長王婉諭委員首先強調，育兒並非媽媽一人的責任，但往往爸爸想要參與時，卻會遇到諸多困難，例如在懷孕期間的產檢過程，目前《性別工作平等法》只給予產婦 5 天有薪產檢假，配偶若想參與，就必須請無薪事假或特休假。因此，時力黨團除了將修法提高產檢假日數，提升為 7 天外，也一併增訂配偶的陪產檢假 7 日，讓每一個父親、配偶們都能在沒有後顧之憂下陪伴產檢。

同時，在育嬰留職停薪津貼方面，目前是以投保薪資的 60% 來計算。在經濟權衡下，現實往往還是會由媽媽申請育嬰假照顧小孩；另外，爸爸也可能在傳統性別規範下，不認為自己應該請、或難以開口向雇主要求請育嬰假。然而，我們也看到很多爸爸都希望能兼顧工作成就跟家庭生活，因此，時力黨團將提出育嬰假的修法版本，把育嬰留職停薪津貼的額度改為「實質薪資」的 90%，並增訂獎勵措施，鼓勵雙方一起努力，讓爸爸能夠成為神隊友。

此外，時力黨團也主張將申請育兒假的時間，從孩子 3 歲前，改為 6 歲前，以利孩子在進入國民教育前，能給予家長請育嬰假的權利方便照顧。其他修正還包含放寬勞工撫育小孩時，申請減少、調整工時的企業規模限制，改為全台灣的受雇者均能平等受惠，以及 14 天的有薪家庭照顧假等措施。

#教育產業資訊公開透明

副總召陳椒華委員接著表示，幼兒園、托嬰中心、補習班等都是主要的幼兒與課後照顧中心，理應是要確保孩子安心成長、學習的地方，但還是時有耳聞發生一些違規超收、虐童等事件。教育部目前雖在全國教保資訊網站上有公布資訊，但都有不夠完備公開的問題。其中幼兒園的資訊最不透明，包含負責人姓名、老師人數、實際就讀的孩童人數、立案證書相片、總面積室內室外面積、交通車牌、公共消防安全檢查等資訊多有遺漏， 導致家長在選擇幼兒園時，至今仍處在資訊不對等的狀況。

陳椒華委員指出，教育部「全國教保資訊網」收錄全國 6,814 所公私立幼兒園的資訊，其中有 1,121 所幼兒園存在違規記錄，但裁罰資訊或搜尋功能都非常欠缺。例如目前幼兒園裁罰資訊的搜尋功能十分不足，需要輸入行為人或負責人姓名，再加上縣市地區，才能精準搜尋出資訊，無法以單一姓名跨地區搜尋。教育部應使每項公布資訊的格式統一， 以及完備簡易的搜尋功能，讓家長有充足的資訊做選擇。

因此，時力黨團除已在去年提出的修法版本中要求，應該要公布幼托機構的更名歷程，以防止實務上經常發生幼教產業發生重大違規事件，就更改名稱重新復業的情形，
也再次要求政府應儘速將教育產業機構基本資訊及裁罰等資訊，全面完整補足與公開，讓家長能夠從政府網站上資訊來排除不當機構，降低風險，保障孩子的權益，讓全台灣的爸爸們安心。

#提升兒童交通安全

總召邱顯智委員接續說明，兒童通行安全也同等重要。根據靖娟兒童安全文教基金會的調查，台灣家長以機車接送學童的比例將近 5 成，幼兒園或國小門口上下學時段的機車潮，早已是民眾共同印象。然而，最新一版「道路交通秩序與交通安全改進方案」 （108 年 - 111 年），內容多聚焦於汽車與自行車，對於機車及兒童出行安全卻甚少著墨。不同地區大眾運輸普及率不同，也並非每個家庭都能購置小客車、開車接送學童。父母一方開車去上班、另一方騎機車送小孩上下學，往往是常態。儘管風險較高，機車接送卻也是為人父母的無奈，足見提升兒童乘坐機車的安全刻不容緩。

邱顯智委員首先點出，許多父母抱怨，無法買不到檢驗合格的小頭圍安全帽，只能將就於尺寸稍大的安全帽再墊東西，反而犧牲密合度與安全性。參考衛福部國健署推估，兒童頭圍約於 5 歲時固定，半數男童或女童此時頭圍此時不到 50 公分。經濟部標檢局依據國家標準的最小量測尺寸，卻正是 50 公分。姑且不論安全帽本身重量是否影響幼兒生長，現行流通尺寸對半數兒童而言，根本不適合，乘坐機車時等同沒有保護力。時力黨團呼籲標檢局應盡速制定兒童安全帽的檢驗標準，讓生產小頭圍安全帽的業者能有所依歸，並回應市場需求，保障兒童乘坐機車安全。

另外，邱顯智委員也提到，現行法規不允許機車踏板乘坐小孩，如果要使用後座接送小孩，靠背、座椅卻也缺乏相關規範，導致父母只能「自力救濟」，以背帶或仰賴機車行安裝形式不一的座椅或靠背替代。交通部過去多次表達將研議相關規範，至今仍「只聞樓梯響，不見人下來」，造成民眾無所適從。無論是強化機車安全裝置、引進新型載具、提升公共運輸普及率或健全人行道建設，時力黨團認為保障兒童有一條安全回家的路，是最起碼的要求，也是廣大父母的期盼。

最後，王婉諭委員表示，時代力量黨團今天所提出的主張，是希望從懷孕生產開始到育兒階段，鼓勵爸爸參與過程，讓家長安心放心，也期盼透過制度面的改革，友善職場與家庭育兒環境，緩解我國當前少子女化的危機。

【天下雜誌】

國產疫苗能快速上市嗎？

獨家文件揭露，食藥署去年做一個大膽決定

高端解盲之後，
#台灣最快可望7月開打這個全球第一款未經三期臨床試驗，而是以「免疫橋接」通過緊急使用授權許可（EUA）的新冠疫苗。《天下》取得關鍵文件，獨家專訪訂出EUA條件的負責人，一位擁有哈佛學位的醫師，揭露引起重大爭議的決策內幕。

醫護正在施打莫德納，急需疫苗的台灣，不久後國產疫苗即可能支應。急需疫苗的台灣，不久後國產疫苗即可能支應。

2021-06-10
6月10日，
國產疫苗進度最快的高端疫苗，在紛擾中，端出二期臨床試驗期間分析解盲結果「達標」的好消息。

近4000名受試者在3個月內接種兩劑後，所有安全性與免疫相關數據均達標，將立即送件食藥署，由食藥署根據免疫橋接研究（Immuno-Bridging Study）結果進行緊急使用授權（EUA）審查。高端總經理陳燦堅更表示，今年已經準備好1000萬劑的產能。

「大家一起打疫苗，把疫情控制住，」高端主管在記者會中興奮地高喊。

高端開記者會宣布解盲達標，記者會中也提到，最高齡的受試者為89歲，「就是我媽，」剛卸任的前陽明大學校長郭旭崧說。

基於支持國產疫苗的理念，他本人及母親，都是高端疫苗二期的自願受試者。解盲之後，高端會告知，他母親注射的是疫苗，還是屬於隨機抽樣，佔總數七分之一的對照組，注射的是無害的生理食鹽水。

如果是疫苗，高端會通知他，母親血液裡的中和抗體濃度。

「一個89歲的老媽媽，能不能產生（中和）抗體？」醫師出身，擁有耶魯大學衛生政策博士的郭旭崧表示，這點很有科學意義。

「她有抗體，我就很開心，」他說，這代表母親對新冠病毒已有相當程度的免疫力，不然，在新冠病毒肆虐的台北，他依舊得要求身為高危險群的母親不能外出，並設下重重保護措施。

他這段話，其實充分說明了當前國產疫苗的爭議。

「中和抗體」當依據，全球首創
#中和抗體是什麼？
病毒一旦進入人體，就會透過表面的抗原進入人體細胞，複製自己的遺傳訊息，因而製造出成千上百的病毒攻陷人體。而中和抗體可以堵住抗原、讓病毒無法入侵細胞。

理論上，可依受試者體內中和抗體的「效價」，也就是血清裡中和抗體的濃度，來合理預測疫苗的療效。但過去，仍須執行大規模的三期臨床試驗，來驗證疫苗的療效，也就是讓上萬名受試者施打疫苗，檢視實際面對病毒的保護力。

然而，高端二期期中分析解盲達標，最快可望在7月得到政府的緊急使用授權，在台灣施打，直接跳過傳統的三期臨床。

#我們應該是世界第一個（這樣做的），」財團法人醫藥品查驗中心（CDE）新藥科技組組長詹明曉對《天下》坦承。

事情的起源，是2020年10月下旬，衛福部食藥署對高端、聯亞與國光三家國產疫苗廠商，發出EUA的查核表，並明確告知三家廠商……

#三期臨床試驗不是必要的東西。」

根據《天下》獨家取得，食藥署2020年10月19日訂正版「COVID 19 Vaccine EUA應檢附之技術性文件」，包括臨床、毒性與生產三部份規範。

文件中最關鍵的「風險效益評估報告」部份，備註寫著，「初步療效得以免疫原性做科學上合理的連結與推估。」

這段簡短、有點含糊的文字，代表食藥署做了一個大膽決定，要以科學方法，確認沒有經過三期臨床試驗的疫苗，仍有相當的保護力，並可核發EUA。

美國還在觀望，台灣已實戰
協助食藥署做出該EUA決策的CDE，成立於1998年，是食藥署背後的專業幕僚單位，提供審查法規建議。

這份台灣EUA說明指引
#出自集結了20幾名專科醫師的CDE新藥科技組。

身為小兒科專科醫師、擁有哈佛公衛碩士的詹明曉解釋，療效評估未寫明具體做法，是為了「保留一個科學上未來推估的空間。」

參考的是，2020年6月，美國食品藥品監督管理局（FDA）發布的「預防新冠肺炎疫苗之開發與許可的產業指引（Development and Licensure of Vaccines to Prevent COVID-19-Guidance for Industry）」的一段：

「一旦科學對新冠病毒的免疫機制有進一步了解，能合理預測疫苗接種後人體的免疫反應及保護力，就有可能以替代指標來加快批准過程。」

只不過，美國這段指引還停留在「未來式」，台灣的食藥署已經拿來實戰。

擴大「二期人數」的統計意義
事實上，去年至今，過去常被批評為保守的台灣藥政單位，在本次疫苗的EUA規範上，卻是大步躍進，幾乎樣樣「超英趕美」。

例如，去年10月6日，美國FDA因應嚴峻疫情修改傳統的藥證審核流程，針對新冠疫苗首度發布EUA指引。最大的改動在於，允許藥廠申請EUA當下，持續進行第三期臨床試驗，而且不要求三期臨床受試者像傳統須數萬人規模，但必須至少3000名。

台灣食藥署緊接著在10月14日首度召開專家會議，訂出台灣的新冠疫苗EUA指引，直接比照美國EUA，將受試者人數從原先的數百人，大幅提高至3000名，只不過是放在臨床二期（編按：再加上15%的對照組，總共受試者為3500～4000人）。

詹明曉表示，設計出「大規模的二期」，目的是要確保疫苗的安全性，「達到國際EUA（核准）一個新疫苗的標準。」

他表示，臨床3000人的統計意義，是有95%的機會，觀察到千分之一的不良事件。以疫苗而言，發生機率小於千分之一的事，很難在臨床試驗觀察到，要靠上市後的監測。例如，AZ疫苗的血栓副作用，便在上市後才發現。

醫藥品查驗中心（CDE）是提供食藥署審查法規建議的單位，新藥科技組組長詹明曉（前排左2）表示，即使國產疫苗跳過三期臨床，審核的嚴謹度仍超過美國標準。（詹明曉提供）

等不到國際數據，改用熟悉方法
確定了安全性，這時候就是最大重點——疫苗療效的評估。

台灣CDE原本期待，到2021年，歐美第一波接種的疫苗，可能產出一個「魔術數字」，也就
#保護力關聯指標（CoP，Correlates of Protection）。

一旦輝瑞、AZ公布其疫苗的保護力關聯指標，台灣疫苗廠便可依此比對出自家產品的性能，不須三期臨床試驗。

但CDE後來發現，要等大廠公布，甚至WHO訂出新冠疫苗保護力關聯性的全球標準，還有好長一段路。

「完整的具體指標要用非常複雜的方法學去驗證，」詹明曉指出，WHO光是解釋CoP的指引，就有6、70頁。

眼見CoP的產出遙遙無期，台灣不能被動等待，所以食藥署才當機立斷……
#在3月就決定，換以「免疫橋接研究」作為審核通過EUA的標準。

對詹明曉而言，這是很【熟悉】的方法。
例如，CDE
#每年審查藥廠應對季節性流感不同病毒株開發的「新疫苗」，便是透過免疫橋接，加速核可流程。

只不過，要做「免疫橋接研究」，就必須自己找已上市的疫苗，做對照實驗，而且條件相當嚴謹，必須使用同一個實驗室、同一種測量方法。

免疫橋接的研究對象，便是今年1月爆發院內群聚感染的衛生福利部桃園醫院（以下簡稱部桃）。

3月，台灣採購首批AZ疫苗開始施打，部桃醫護是台灣第一批接種AZ疫苗的人員。

當時，CDE立刻建議政府，應該在部桃醫護施打兩劑28天後抽取血清，測量其中的中和抗體濃度，與國產疫苗擴大二期的結果比對，用實驗室數據取代三期臨床數據。

疫情壓境，審核會放低標準？
詹明曉直陳，台灣EUA擴大二期是疫情發展、國外採購疫苗狀況無法掌握等綜合條件下，考量法規必須與病毒傳播速度賽跑，所做出的決定。

「作戰就是不能沒有（自己的）武器，」詹明曉指出，從海外疫情爆發之始，政府就決心要發展國產疫苗。

但也理解，若要依照傳統做法，

#針對有感染風險者做大規模三期臨床試驗，去年一整年幾乎沒有本土疫情的台灣，若持續到今年也仍無大規模疫情，就不可能執行；若到海外招募受試者，不僅費時，也要耗資數十億起跳。

#時效性和選擇性都不站在我們這邊，詹明曉說，CDE每週與疫苗廠商開會，了解就台灣新藥產業的有限量能，必須做出取捨。

然而，當前台灣疫情空前嚴峻的考驗下，CDE會因此放低標準，讓國產疫苗快速通關嗎？

「沒有，我們很嚴謹，」他笑著說。

「我們用的方法，其實就是你做出來的結果，幾乎要跟AZ差不多好，或是更好，才過得了我們的統計檢定。」

也就是說，儘管美國FDA的EUA準則明訂的是，疫苗整體保護力只要有50%就可通過。但根據5月份英格蘭公共衛生署公告，施打兩劑AZ疫苗，保護力可達85%至90%，用AZ作為國產疫苗的標竿，某個程度來說，比美國標準嚴格。

「沒有辦法，我們（當時）也只能拿到AZ，」詹明曉說。

一篇論文給了「科學界共識」
但並不是所有學者都認同詹明曉與食藥署的做法。

今年3月，台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒在個人臉書發表「台灣疫苗進度落後沒面子？國產疫苗不要急著上路」一文，便引起廣大迴響。

他認為，中和抗體作為療效替代指標，學界尚無共識，不必急著在此時放寬技術標準，讓國產疫苗匆匆上路。

然而，5月17日，一篇刊登在《Nature Medicine》期刊的論文，
#讓國產疫苗的支持者士氣大振。

該論文把包括輝瑞、莫德納等所有已拿到EUA的疫苗接種者與新冠康復者體內中和抗體濃度比較，發現有保護力的正相關。

這形同為食藥署的EUA指引，提供進一步的科學基礎。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）委員、長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成指出，他本來也對中和抗體能否作為新冠疫苗保護力的替代指標，存有疑慮，但5月這篇《Nature Medicine》論文，說服了他，「現在比較像是科學界的共識了。」

#WHO也著急了？
5月26日，由全球疫苗免疫聯盟（GAVI）、流行病預防創新聯盟（CEPI）與WHO組成的COVAX舉辦工作坊，熱烈討論了5個多小時，只在一個重點：如果決定疫苗保護力的人體試驗不可行或不符合倫理，要如何用免疫學上的指標替代，來緊急通過疫苗許可？

即使最後仍未訂出具體國際標準，但來自各國的科學家都指出，在人體所有抗體與非抗體的免疫機制中，血清的中和抗體濃度與疫苗保護力的關聯性最強，也最好測定。

工作坊主持人
#在全球疫苗界地位尊崇，高齡89歲的德國麻疹疫苗發明人普洛特金（Stanley Plotkin）接受《天下》電郵訪問。當記者問普洛特金，儘管新冠疫苗中和抗體的國際標準還未出爐，台灣若以此通過疫苗審查，合適嗎？

他回覆《天下》，「現在既然已經知道有關聯，我個人認為
#根據保護力關聯性通過疫苗就是可行的。」

這代表，中和抗體極有潛力當作疫苗保護力替代指標，可以加速臨床流程。這個發現為什麼關鍵？因為全球疫苗還是不夠。

5月底，WHO秘書長譚德塞就指出，全球疫苗市場已經嚴重不均到近乎可恥，「少數有能力開發和購買全球大部份疫苗的先進國家，掌控了其他國家的命運。」

不僅不夠多，更不夠應付實際需求——不是每個國家都能負擔AZ、莫德納以及輝瑞疫苗背後的冷鏈運輸成本。

例如，高端所用次單位蛋白疫苗技術，
#成品可保存在攝氏2度以上，便很適合缺乏冷凍設備的發展中國家。

高端疫苗如果如期7月開打，將是全球第一款以緊急核准方法通過的疫苗。圖為高端生醫園區。（王建棟攝）

台灣是第一個，但不是唯一
如果有了替代指標，就能加速第二波甚至第三波疫苗的開發與製造。WHO期待全球通過的疫苗愈快、愈多、愈好，最好能常溫保存甚至有噴鼻等更利接種的新劑型問世。

如果高端、聯亞拿到EUA，台灣會是全球第一個以免疫橋接通過緊急授權的國家。但台灣並不是唯一一個。

除了台灣，法國Valneva藥廠在英國執行的4000人三期臨床試驗，就應主管機關要求，展開與AZ疫苗比對免疫原性的研究；韓國、泰國藥政單位也都已在考慮把免疫橋接取代三期，作為EUA要件。

疫苗與病毒賽跑，若利大於弊又有基本的科學數據支持，法規並非不可變通。

【美國經驗】提醒
#疫苗要能自己量產
中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，只要疫苗帶來的可能副作用，不要比傳染病帶來的危險還高，有迫切的需求，
#她支持讓國產疫苗快速上市。

事實上，她在今年3月聯亞疫苗徵求65歲以上志願者時，還帶了一群親朋好友去施打。

今年2、3月，高端、聯亞傳出年長受試者不足時，不少公衛大老都呼朋引伴去打，包括前副總統陳建仁、台大獸醫學院名譽教授賴秀穗，郭旭崧則帶著高齡的母親。

賴秀穗告訴《天下》，他自願的原因，首先是因為國產疫苗做的都是穩定安全的次單位蛋白技術，而且「為了讓國產疫苗趕快上市。」

郭旭崧更表示，支持國產疫苗「已經成為我的信仰，」他2002年擔任疾管局長時，曾在訪美時正巧遇到小布希總統下令，萬一禽流感變成人傳人的大流行，禁止美國疫苗出口。

當時白宮首席公衛幕僚、世界知名公衛學者韓德生（Donald A. Henderson）告訴他，
#台灣一定要有量產疫苗的能力

#否則危急時刻，

#美國也救不了台灣。

這個警告，已在今天靈驗。

印度、泰國等國，因國內疫情嚴重，限制新冠疫苗代工廠出口，已經造成國際疫苗市場大亂，也是台灣雖然簽約2000萬劑的進口疫苗，至今拿不到100萬劑的主因之一。

「疫苗是戰略物資，我們一定要有自己的，」郭旭崧說。（責任編輯：王儷華）






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💛溫馨提醒：文長慎入，但很重要！
　　
台灣在2018年邁入「高齡社會」，失能人口數已破百萬，照顧者有65%是失能者的家人，＃評估至少有231萬人因照護而影響到工作，而失能者親屬的就業比例，也從原本的41%下降到32%，相當於有9%的上班族為了照護家人而辭職。
　　
據統計，＃照顧一位失能者走完生命全程的費用需要將近500萬元。為了減輕家庭照顧身心失能者的負擔，政府修法個人綜所稅特別扣除額的部分，增訂了「長期照顧特別扣除」，符合資格者，一年最多可以有12萬元的長照扣除額，受益人數推估有42萬餘人。
　　
然而，台灣需要被照顧者眾，長照扣除額排富門檻的20%稅率限制，＃將多數長照家庭皆排除在外。
　　
我認為該項政策立意良善，但若我國長照服務能全面含括失能者被照顧的需求，＃也就不需要再透過長照特別扣除額來減輕家庭的照顧負擔。
　　
行政院列出的排富條款，將稅率限制訂為20%，也僅涵蓋了約5.5%的納稅人口，年所得淨額逾121萬者皆排除在外，我認為太嚴格了，政府應將稅率限制從原本的20%提高到30%，把這10%級距中的4.21萬人也納入適用對象，＃受益者便會超過46萬人，約半數的長照家庭都能因此受惠。
　　
此外，多納這10%級距的人數，＃預估減少的稅損也只有約10億元，在過去5年皆超徵的狀況下，不至於造成稅基過度流失，卻能使民眾對該項政策更有感，我認為是值得的。
　　
除了財政後援，全面性長照服務的提供也很重要。目前長照2.0的補助多以居家式和社區式服務為主，＃缺乏對於機構式服務的補助，導致長照機構的資源不足且佈建不均，「排隊五年等不到床位」、「有錢也找不到長照機構的床」等說法四起。
　　
弔詭的是，即使衛福部推估現在的長照住宿式機構缺口超過5萬張床，還有88個鄉鎮市區未設立或供不應求，＃但國內住宿式機構的佔床率也僅有85%，究竟是城鄉資源分布不均？還是住宿式機構品質參差？還有待衛福部查清、解決。
　　
此外，政府也應盡快清查閒置的公共設施空間，評估設置綜合式服務長照機構的可行性，並參考日本居家護理師的先驅秋山正子所開設的「生活保健室」，＃發展以社區為基礎的小規模多機能整合型服務中心，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
在長照人力方面，居家照顧服務員和「照老闆」雖然因為薪資待遇提高與政府鼓勵創業而快速增加，但不夠全面的制度與管控，＃卻也可能產生了許多弊端，像是勞動合作社設立的照服單位無法透過勞基法監測時數、勞工故意失業再從事照服工作以領最高10.8萬元的就業獎勵津貼等等，這也都需要政府再去徹查與改善。
　　
此外，大部分的治療師白天都在醫院或診所上班，＃僅一部分有接觸到長照業務的治療師會在下班後到個案家中進行居家復能的服務，社區的長照人力嚴重不足。
　　
這都凸顯出了社區長照專業服務的血汗，還有夜間服務是服務者需求抑或是服務者需求等問題。
　　
我再一次呼籲政府，＃只有當長照單位的勞動條件比醫院好時，才會有人願意到長照領域服務，否則訓練出再多的照護人員或是醫護人員，最後還是都不願意「下場」。
　　
💥建議
　　
✔長照特別扣除額應提高排富稅收至30%。
　　
✔護理人員為整合醫療與生活照顧最適合的專業人力。
　　
✔協助護理人員成立、經營「社區保健站」。
　　
💥提案
　　
✔研擬除了稅制補貼外紓解長照負擔的方案。
　　
✔提升住宿式機構「好床數及佔床率」的具體方案。
　　
✔徹查居服申報、濫用失業勞工就業獎勵津貼的可能弊端。
　　
✔改善居家專業服務的勞動條件與促進社區化的發展。
　　
＃質詢
＃長期照顧

隨著人口老化，需要被照顧的人口急速成長，加上家庭結構改變、婦女的勞動參與率提高等因素，照顧責任逐漸由家庭轉至社會，然而我們的政府做足準備承擔照顧責任了嗎❓
　　
根據統計資料顯示，台灣的失能人口推估人數將近100萬人，照顧者平均需要照顧長輩將近10年，每天平均照顧時數則高達13.6小時❗在照顧需求如此龐大的情況之下，我國最主要的長照人力照顧服務員與護理人員，卻各有將近6000人的長照人力缺口。
　　
我國的28萬名領照護理人員，提供了從出生到死亡的全人照顧服務，是最能夠在長照2.0政策中展現責任與擔當的人，然而我國護理人員的執業率卻僅有60%，執業護理人員只有16萬人，且其中有高達81%的護理人員皆就任於急性醫療機構，而非最適合長期照顧的社區。
　　
不僅執業環境差，政府在配置護理人力上也不符合長照2.0政策中所提到的社區主義精神，我認為台灣可以參考日本居家安寧先鋒，秋山正子女士所開設的「生活保健站｣，#發展以社區為基礎的小規模多機能整合型服務中心，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供醫療和福祉專業人員的免費諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，以配合我國長照2.0政策，建立關懷社區、優化初級預防功能，實現在地老化。
　　
📣📣📣台灣長照護理學會在4/19.20有舉辦「打造完整永續長期照顧體系的發展與前瞻國際研討會」，就有邀請到秋山正子老師蒞臨交通部集思會議中心演講，講述居家照護孕育的力量-生活保健室，另外還有Dr. Gerhard Naegele教授與諸多長照領域的專家學者蒞臨交流，機會超級難得，有報名到的朋友們記得兩天都要準時參加！這可是秋山老師第一次到台公開演講‼
　　
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