關於 台灣高血壓治療指引摘要 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知：
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高，甚至是死亡，已廣為證實。
　
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎，對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群，如：男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患，已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外，罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷，而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況，除了血栓併發症，如：急性冠心症和靜脈栓塞，心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外，研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化，包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配，像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外，患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
　
基於上述理由，歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
　
📣心血管病患照護：
眾所周知，感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高，這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議，因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者，在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中，而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內，並強烈建議限制訪客進出。
　
在疫情期間應避免非緊急處置，以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下，為有效降低 COVID-19 傳播的風險，使用遠程醫療有其必要性，特別是針對免疫力較低的族群，如：老年患者。另外，遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會，從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化，未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播，同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
　
除了遠程醫療，在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下，“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病（如：慢性心衰竭）的產生，並確保患者得到長期治療，且有助於形成“以社區為中心”的照護形式，這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利，如此一來，受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
　
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時，患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
　
📣在COVID-19疫情期間的治療：
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷，都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定，所以在做任何治療的調整之前，應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果，除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術)，否則有心血管疾病的COVID-19病患，在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物，包括：血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素，病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時，對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
　
📣關於心血管疾病患者的重要資訊：
■ 與他人的互動方面：
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手，並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時，要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方，例如：門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀，或是有呼吸道感染時，應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE），同時也保持身體健康。
　
除了以上幾點之外，有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
　
■ 健康的生活習慣：
維持健康的生活習慣，例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制，使得運動量減少，可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加，所以建議在家中也要有基本簡單的運動，或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動，也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
　
■ 醫療照護建議：
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫，不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況，當心血管的狀況有惡化的情形時，應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
　
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 ：
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
　
📋參考論文
1. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, Chuich T, Laracy J, Biondi-Zoccai G, Brown TS, Der Nigoghossian C, Zidar DA, Haythe J, Brodie D, Beckman JA, Kirtane AJ, Stone GW, Krumholz HM, Parikh SA. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol 2020;75(18):2352-2371. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031.
　
2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
　
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
　
4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
　
5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
　
6. Rombola G, Heidempergher M, Pedrini L, Farina M, Aucella F, Messa P, Brunori G. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33(2):193-196. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y.
　
7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
　
8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
　
9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
👉更多照護指引文章：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
　
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
台北醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

作者為實證醫學救台灣，一群由台灣醫師組成的翻譯、寫手團隊。

荷蘭愛思唯爾（Elsevier）是一間成立超過200年的公司，也是當代世界科學、技術和醫學資訊的主要提供者之一。愛思唯爾在網路公開新冠疫情最新的研究與指引，經過台灣醫師合力翻譯並整理成摘要。這份摘要講述了「新冠病毒是什麼？如何防範？怎樣最有效？」內容總共16條，簡單明瞭，一看就懂，非常實用。

1.大部分的感染者都是輕症，但假如你是肥胖、高齡（60歲以上）、罹患慢性疾病如高血壓、糖尿病、癌症、心臟病、肺部疾病等，就是發展成重症的高危險群。

2.一旦發展成重症，可能會出現呼吸困難、喘、胸悶、胸痛、意識混亂、昏迷、一覺不醒、嘴唇、指甲顏色發紫等症狀，請立刻撥打119送醫治療。

3.全球罹患新冠肺炎的死亡率平均約3%，且多集中在重症患者。其中，85歲以上長者有10%至27%的死亡率，不可不慎。

4.新冠肺炎的採檢是透過採集鼻黏膜或口腔黏膜的液體或痰，檢驗病毒量多寡。因此要到急診、篩檢站，由受過專業訓練的醫護人員，以專門的設備進行採檢（但近期建議先撥1922，耐心等候採檢安排）。

5.最有效的防疫策略，就是「戴好口罩、保持1.5至2公尺的社交安全距離」，尤其是與陌生人保持社交距離。

6.口罩不僅僅是戴上就有效，還必須要完整覆蓋住你的口鼻，讓鐵條緊貼你的鼻樑與臉頰，綁線也要貼緊臉頰，而且出門在外不可隨意摘下。所以戴久了會耳朵痛是正常的。

7.維持好社交距離、把口罩戴好，在醫療資源緊繃的時期非常重要。我們必須減少確診數、降低醫護的負擔，把醫療資源留給重症患者。

8.由於口鼻與臉部是病毒含量高的地方，盡量避免用雙手接觸口鼻，如果不慎碰觸，務必要消毒。

9.不僅是吸入患者飛沫，接觸確診者使用過的物品、待過的地方，也可能會沾到病毒。因此出門回家，請將外出衣物置於平時不會接觸的地方，用肥皂或抗菌洗手乳洗手，最好也洗個澡。

10.病毒雖然可怕，但只要使用消毒酒精噴灑，或用肥皂、抗菌洗手乳洗手30秒以上，就能有效減少病毒濃度。

11.除了手部，出門回家也記得消毒錢包、手機、手表、眼鏡等隨身物品。

12.如果出現咳嗽、喘、發燒或有確診者接觸史，在家請務必一人一室，不要與家人共用家具或衛浴，以免傳染給家人。

13.當檢驗的能量有限時，應該優先將篩檢的機會提供給醫護或其他高風險者。

14.終結疫情的方法必須依靠施打疫苗。

15.疫苗不僅能降低感染所造成的多重併發症以及死亡率，同時也能保護其他人。注射疫苗以後，由於罹病機率下降，疾病傳播的速率和機率也會大幅降低。

16.當施打疫苗的比例提升到一定程度以後，原先的傳染病將因無法感染、傳播而消失或不再流行。

https://tw.news.yahoo.com/%E3%80%90-yahoo%E8%AB%96%E5%A3%87%E3%80%91%E7%96%AB%E6%83%85%E5%86%8D%E6%AC%A1%E7%88%86%E7%99%BC%EF%BC%8C%E6%80%8E%E6%A8%A3%E9%98%B2%E7%AF%84%E6%9C%80%E6%9C%89%E6%95%88%EF%BC%9F-020026484.html

作者為實證醫學救台灣，一群由台灣醫師組成的翻譯、寫手團隊。

荷蘭愛思唯爾（Elsevier）是一間成立超過200年的公司，也是當代世界科學、技術和醫學資訊的主要提供者之一。愛思唯爾在網路公開新冠疫情最新的研究與指引，經過台灣醫師合力翻譯並整理成摘要。這份摘要講述了「新冠病毒是什麼？如何防範？怎樣最有效？」內容總共16條，簡單明瞭，一看就懂，非常實用。

1.大部分的感染者都是輕症，但假如你是肥胖、高齡（60歲以上）、罹患慢性疾病如高血壓、糖尿病、癌症、心臟病、肺部疾病等，就是發展成重症的高危險群。

2.一旦發展成重症，可能會出現呼吸困難、喘、胸悶、胸痛、意識混亂、昏迷、一覺不醒、嘴唇、指甲顏色發紫等症狀，請立刻撥打119送醫治療。

3.全球罹患新冠肺炎的死亡率平均約3%，且多集中在重症患者。其中，85歲以上長者有10%至27%的死亡率，不可不慎。

4.新冠肺炎的採檢是透過採集鼻黏膜或口腔黏膜的液體或痰，檢驗病毒量多寡。因此要到急診、篩檢站，由受過專業訓練的醫護人員，以專門的設備進行採檢（但近期建議先撥1922，耐心等候採檢安排）。

5.最有效的防疫策略，就是「戴好口罩、保持1.5至2公尺的社交安全距離」，尤其是與陌生人保持社交距離。

6.口罩不僅僅是戴上就有效，還必須要完整覆蓋住你的口鼻，讓鐵條緊貼你的鼻樑與臉頰，綁線也要貼緊臉頰，而且出門在外不可隨意摘下。所以戴久了會耳朵痛是正常的。

7.維持好社交距離、把口罩戴好，在醫療資源緊繃的時期非常重要。我們必須減少確診數、降低醫護的負擔，把醫療資源留給重症患者。

8.由於口鼻與臉部是病毒含量高的地方，盡量避免用雙手接觸口鼻，如果不慎碰觸，務必要消毒。

9.不僅是吸入患者飛沫，接觸確診者使用過的物品、待過的地方，也可能會沾到病毒。因此出門回家，請將外出衣物置於平時不會接觸的地方，用肥皂或抗菌洗手乳洗手，最好也洗個澡。

10.病毒雖然可怕，但只要使用消毒酒精噴灑，或用肥皂、抗菌洗手乳洗手30秒以上，就能有效減少病毒濃度。

11.除了手部，出門回家也記得消毒錢包、手機、手表、眼鏡等隨身物品。

12.如果出現咳嗽、喘、發燒或有確診者接觸史，在家請務必一人一室，不要與家人共用家具或衛浴，以免傳染給家人。

13.當檢驗的能量有限時，應該優先將篩檢的機會提供給醫護或其他高風險者。

14.終結疫情的方法必須依靠施打疫苗。

15.疫苗不僅能降低感染所造成的多重併發症以及死亡率，同時也能保護其他人。注射疫苗以後，由於罹病機率下降，疾病傳播的速率和機率也會大幅降低。

16.當施打疫苗的比例提升到一定程度以後，原先的傳染病將因無法感染、傳播而消失或不再流行。

https://tw.news.yahoo.com/%E3%80%90-yahoo%E8%AB%96%E5%A3%87%E3%80%91%E7%96%AB%E6%83%85%E5%86%8D%E6%AC%A1%E7%88%86%E7%99%BC%EF%BC%8C%E6%80%8E%E6%A8%A3%E9%98%B2%E7%AF%84%E6%9C%80%E6%9C%89%E6%95%88%EF%BC%9F-020026484.html