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本來想隨手亂寫的不小心又落落長Q_Q
建議網站看比較清楚
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[肩膀案例] 肩膀長期痛 以為是五十肩 結果是肩膀長骨刺

前陣子有個患者許久沒回診，他有長期肩膀痛的問題，還有類似五十肩、肩夾擠的症狀。肩膀很卡，而且抬高時就會有咖拉咖拉的聲音。



他跟我說到醫院回診，

醫生幫他照了X光，發現他有 “肩膀骨刺” 的問題。

於是建議他先復健一陣子



因為堡醫師有朋友長期為肩膀骨刺所苦，所以找機會來好好review肩膀骨刺的問題





肩峰下空腔


肩膀有8成的問題幾乎都是出現在這個小小方格的空間裡，就是所謂的肩峰下空腔

肩峰是什麼？在哪裡？就是左右肩膀最凸出的那一塊骨頭

肩峰骨刺，如果長在接觸肌腱那一面，就會造成棘上肌=岡上肌=肩旋轉肌的磨損與破裂

甚至還會造成肩關節退化



肩峰鎖骨關節
肩峰鎖骨關節


肩膀有喀拉聲是什麼意思


有些人手臂肩膀抬高時，會有咖拉咖拉聲。

這大部分是姿勢問題，如長期圓肩駝背。造成筋膜前後張力不均，因此肌腱位置不良，滑囊腫脹



需不需要處理？可分為是否會疼痛

不會疼痛—建議先改善姿勢，熱敷肩膀。伸展胸大肌胸小肌通常會改善

會疼痛—建議需要處理。找到到底是哪裡發炎，局部治療

當然最後還是要改善姿勢不良才是長久之道。



肩膀骨刺及肩關節退化X光


這位患者的Ｘ光如下。可以看到肩峰處下方有凸出一塊微透明的小骨頭，就是所謂的肩膀骨刺=肩峰骨刺。右側是正常的骨頭，是沒有骨刺的



這個Ｘ光同時還合併肱骨磨損退化。怎麼看？

正常如右圖，肱骨接到關節的那部分，要向鵝蛋一樣圓圓的，這樣轉動的時候才不會卡卡的。

如果有退化，軟骨磨損，久之後下方硬骨沒有保護，也會不平整不圓，如左圖。

肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂


肩峰骨刺長久之下會造成旋轉肌破裂。造成長期肩膀痛、手臂無力等狀況

<旋轉肌破裂是什麼?>



肩關節退化會造成類似五十肩肩膀沾黏等問題，如這位患者的肩關節角度不足

大約是 　140/90/20/屁股

這通常在病例表示：前屈140度(正常170)/側舉90度(正常180)/外轉20度(正常45-60)/內轉只能到屁股(正常可以到肩胛的下面）

但他其實不是五十肩。根本原因是更糟的軟骨+硬骨退化磨損



肩膀建議保養方式


雖然患者症狀很像五十肩，會肩膀角度不足，但相反的是不能活動過多。

因此建議1天3次 各5分鐘的肩膀全關節角度活動就好，避免將來沾黏

不建議訓練次數太多的原因，是常常抬高會讓骨刺卡到肌腱造成肌腱磨損

肩膀活動角度
肩膀活動角度


肩膀建議治療方式


A. 維持一般復健治療 3Ｍ物理治療

多熱敷沒事多熱敷沒事多熱敷沒事



B. 注射治療

這位患者是使用 玻尿酸注射混合增生治療

玻尿酸減緩韌帶磨損，增生治療加強韌帶修復



C. 高能量雷射減緩發炎

若是不想要打針，就可考慮使用雷射治療減緩肩膀肌腱發炎



D. 若以上效果都不好，需考慮手術將骨刺磨掉～

畢竟骨刺在那邊無法消失。終極手段可用關節鏡將骨刺磨平。詳情可諮詢骨科醫師手術內容。





不過這位患者在接受兩次注射治療後　疼痛狀況就有改善恢復了。

超音波之下，肌腱也有漸漸恢復的樣子，算是結果還不錯

或許可以避免掉開刀



不過追根究底原因，可能是因為患者”以為自己是五十肩於是拼命做運動”

但其實是骨刺造成旋轉肌磨損。動太多反而造成肩膀肌腱破裂。



如果你有其他肩膀痛問題可以看

肩膀最常見的問題就是肩夾擠問題

▍「我婆婆說......」

「林醫師，我想問問生小孩的事。」她坐定，一雙杏眼看著我，開口這麼說。

「好喔，你想生小孩？」今天預約掛號到八十幾號，已經不像以前剛當新手主治醫師的時候，有餘裕跟每位病人慢慢聊天，我得單刀直入講重點。

「對。」她點點頭。她有一雙很好看的單眼皮眼睛，清秀的五官，鵝蛋臉，及肩的黑色直髮，簡單的用大夾子束在腦後。這兩天寒流，她套著咖啡色大衣，黑色格子圍巾摺疊得整整齊齊放在腿上。

「其實我常說喔，想生小孩要找老公啊，看醫師看很多次也不會生小孩喔。」我開玩笑，感覺她隱約有一種緊繃的情緒。

她淺淺笑了一下。

「來，你有沒有懷孕過？有生過嗎？」點開她的電子病歷系統，準備鍵入基本病史資訊。
「懷孕一次，生過一個。」她回答，「剖腹產。」
「剖腹產原因是什麼呢？」我一邊輸入資料，一邊繼續問。
「胎盤有問題，還有胎位不正。」她說，「我那次大出血。」
她講到我們心中會響警鈴的關鍵字：胎盤問題、產後大出血。

「植入性胎盤(註1)還是前置胎盤(註2)？」我問。
「好像都有。」她說，「我那次進了加護病房，輸了非常多的血。」
「你如果再懷孕，再發生機率很高啊！」我直說。
「我的醫師也是這樣說，他說他好不容易才保住我的子宮，出血二千c.c.。我輸了很多血。」她表情很平穩地說，但是感覺出她有恐懼的記憶。
「你要是再懷孕，風險比上次還高啊！」我提高音量，「子宮切除的可能性非常高！」
「我的醫師說，我要是再懷孕，很可能會救不回來。」她表情和語氣竟然還是很平穩。
「然後你今天來問我，你要生小孩？」我瞪大眼睛，看著她。跟診的護理師M眉頭也皺起來，轉身看著她。

「我婆婆說......」她終於講到關鍵字。
「果然。」我實在忍不住翻了白眼。
「我......我是再婚。」她開始講核心的問題，「之前生的是女兒，唇顎裂。」
「女兒開刀矯正了吧？」我雙手在胸前環抱。
「開刀好了，沒問題。」她回答。
「然後？」我示意她繼續說。
「我先生沒要求什麼，他也說有這個女兒就夠了。」她微微仰頭，深吸口氣，「可是我婆婆說，她想要一個孫子。」她像是吐出一顆沉甸甸的石頭。
「她知道你前一胎差點死掉嗎？」我直接問。
「知道。」她回答，肯定的。
「然後她要你再生？」我繼續問。
「對。」她回答，一樣，肯定的。
「很討厭欸！」我轉過頭向護理師M抱怨。她們很習慣我在門診罵不明理的家屬。
「她每天都問我何時要再生一個孫子給她。」她的手緊緊揪著膝上的圍巾，忍著她的情緒激動。
「你再懷孕很可能死掉欸！」我把話講白了，這不是我平常的作法。
「我婆婆說，如果這輩子沒有孫子，她死、都、不、會、瞑、目。」她睜著美麗的杏眼看著我，一字一字說。
「所以你婆婆的意思是，就算你會死，也要給她生一個孫子？」
「對。」她點頭。
「混帳，要死她先去死啦。」抱歉，本醫師實在脾氣很差。
「所以，醫師，我今天就是想問你，我要怎麼樣可以懷男嬰？」她到底是怎麼忍耐過來的？

我必須深吸一口氣才能耐住我的理智，專業地回答她：「第一，你的年紀不大，如果真要懷孕，幫你確定排卵、先生要驗精蟲，大概不難懷孕。如果真的很急，一般不孕症技術也可以幫忙。」我頓一下，讓自己不要氣到講不出話，「第二，技術上有一種東西叫精蟲分離術(註3)，可以增加懷男嬰的機會。但是，」我繼續說明，「人工生殖法是明文禁止選擇胎兒性別的。」

依據衛生福利部統計，經過人工生殖技術活產的男嬰女嬰性別比，大約是一二五比一百，相較於自然情況下的男女嬰性別比是一○四比一百，這極為離譜的數字落差，要說沒有人工干預，大概只有政府會信。也因為臺灣曾被經濟學人雜誌拿來與印度、中國等國家共列為嚴重「性別失衡」國家，後來政府積極調查產科和不孕症科醫師，才讓人工生殖技術活產新生兒的性別比趨於正常。但如果以胎次來看，臺灣到第三胎以上的男嬰比例，又大大高於自然比例。臺灣還是否存在重男輕女？數字說明了一切。

她定定地聽著我說，看樣子是認真想要尋求生兒子的方法。

「可能有不孕症醫師還是會願意幫你做精蟲分離術啦，」我嘆口氣，問她，「但是，假如你的精蟲分離術失敗，又懷了女嬰，怎麼辦？」

她看著我，沒回答。

「到時候，這個硬是拚命生出來的女兒，不就註定是個沒人歡迎的孩子？」我講著，心揪了一下，「如果你沒死也就算了，如果你還因此死掉了，女兒這輩子怎麼過？」

她的眼眶突然充滿淚水。

「你女兒呢？她又是什麼心情？」我知道這些都不是一個婦產科醫師需要跟她說的話。「阿嬤不愛她，然後媽媽為了生弟弟給阿嬤，死掉了。」我深吸一口氣，「你們這樣對得起她嗎？」我說了重話。

她眼淚唰地滑落雙頰。

我知道她其實很無奈，每天像被鬼纏著、被盯著，催她「生兒子給我，不然我死不瞑目」的那種壓力，一般媳婦要面對這種情況已經很難受，她是個帶著前一任丈夫的女兒「再嫁」的女人，在傳統婚姻市場上根本是要「感恩婆家收容」，怎麼可能承受得住。

臺灣人幫女兒取名字常常用「嫻」、「淑」、「順」、「柔」，如此期待她們「乖巧聽話」、「不爭不求」、順長輩順習俗的意涵，女孩沒有被期待爭取權益，沒有被鼓勵勇敢反抗，沒有被希望積極實現自我，最後就是一再貶抑自己的價值，連自己都把自己看成「賠錢貨」，連自己都不敢爭取自己和孩子應該被愛的價值。如果我們沒有從小就建立女孩對人生應有的堅持與自信，制度上再怎麼講男女平等都沒用。

「你先生怎麼想？」我問。
「他叫我不要理我婆婆，不管她就好。」她邊抹淚邊回答。
「男人不懂你每天要面對婆婆的那種壓力啦。」護理師M在旁邊補了一句。
「他其實對我很好，只是......」她眼淚還在掉，但是力圖鎮定。是個受苦會硬撐的女人。
「只是沒瞭解你的壓力，也沒跟他老母好好溝通。」我補上。
她默默淌淚。
「林醫師，可以幫我嗎？」她問。
「幫你什麼？」我問。
「我得生兒子。」她聲音細細弱弱，美麗的杏眼和鼻子因為哭泣而發紅。
「即使你很可能再一次大出血？進加護病房甚至死掉？」我很不留情地問。

如果是她自己非常想要孩子，自己熟知風險卻想要「圓自己的夢」，我還能跟她慢慢討論，甚至醫療團隊願意為了她拚看看。可是現在，她為的是傳統儒家社會裡莫名有權評斷她價值、左右她人生的偏見。而且這其中，還可能有一個無辜的受害者，她的女兒。她說不出話，任由眼淚淌流到嘴邊，我相信她不是第一天嚐到那苦澀。

我吸口氣，咬牙說，「你把你婆婆、你老公、還有你女兒帶來我門診。」
這一刻若畫成漫畫，我應該是額頭青筋暴出、頭上冒煙吧。
「如果他們在你面前回答我說，寧可你死，也要你再生兒子，我認了，我幫你介紹不孕症科的醫師。」
她沒有回答。人生這題太難，而社會設定她就是要不及格的。
「想一想你女兒。你應該要保護她和愛她，而不是讓一個自私的老女人，逼你讓她孤單。」我講了很過分的重話。
她沉默半晌。

「謝謝醫師。」她一邊擦眼淚，一邊優雅地站起身，向我點個頭，離開診間。
我很想伸手安撫她，但我的手再長，也無法伸出診間保護她。或許最終，她還是會找到一位醫師，願意「幫助」她「達成心願」。

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註1胎盤由胚胎絨毛組成，其中富含血管，附著在子宮內壁，供給母體和胎兒間血液內養分、氧氣和廢物輸送交換。正常情況下，胎兒娩出後，胎盤會自動與子宮內膜剝離，但若蛻膜層細胞有缺損，則絨毛可能植入子宮肌肉層，甚至穿透子宮肌肉層到膀胱或大腸組織，稱為「植入性胎盤」或「穿透性胎盤」。產後會因胎盤無法
剝離，而導致大量出血。

註2胎盤位置若蓋在子宮頸上端，會影響胎兒娩出，且會提早與子宮內膜分離導致出血

註3 利用帶Y染色體和X染色體的精蟲比重不同，以人工方式在精液注入子宮腔之前先做篩選。此方式無法百分之百保證胎兒性別，且依照人工生殖法，不得選擇胚胎性別。

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本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去，婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己

作者：林靜儀

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各位朋友好：

「當妳的身體不是妳的身體，當妳無法為自己的身體作決定，伴侶、家屬與家庭的支持，在哪裡？」

談家庭，很難不談到這樣的議題。尤其在傳統上的長輩，好像個人情緒都比其他人尊貴，這造成了多少悲劇不斷上演。

我偶爾在版面上就會談這些沉重的議題，但我有正面的意義：因為版面上其實很多「長輩」，或者即將成為「長輩」，那些過時的想法，就讓它留在過去吧，讓傷痛止步。

祝願您，能藉著這本書，覺察到性別帶來的制約與困境！

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#這是一個真實的故事，我用第一人稱記錄下來，整合成一篇。
#一個身心瞬間承載了兩世，主角真的很疲倦，但是大家不用擔心，因為這段記憶消磁的很快，加上她只要有電動打和一群好友的陪伴，什麼都療癒的過來。
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夢裡不知身是客(全)

華嚴瀑布高千尺，不及卿卿愛我情

「你在看什麼呢?我也想學學看!」公主好奇的湊過去看。
「這叫做般若波羅密多心經，是佛寺裡的師父教我們的，妳想學我也教妳，師父說念這個對我們好。師父還要我們學習妙法蓮華經裡面的普門品，遇到什麼困難，我們都可以請觀世音菩薩幫忙。」
「好啊，你什麼都教我，我想學很多，我會很多事情，平常也可以幫忙你。」

他溫柔地看著這個公主，深邃的眼神中盡是憐惜，他知道這個越後國的公主，是經歷了多少責難，才能與他這個普通人共結連理，這份深情，他一生必定用盡生命疼惜、保護她周全。

直到這一天。

「那個…母親派了丸山叔叔來傳訊息，說父親想見我們…」公主怯弱地說。這件事她不知道怎麼跟丈夫開口，父親一向很不滿意這個門不當互不對的書生，說不滿意還含蓄了點，其實是完全不能接受的。
「那就一起回去吧，總不能違背父親大人的命令，他一定很想念妳，也想看看我們的女兒」他說。
「但是你也知道他的脾氣，他一不高興，你可能會沒命。」
「妳也很久沒看到他們了不是嗎?我們回去吧，我不想要妳為難，只要看到妳開心，這樣就夠了。」他一貫的溫暖笑容下，是做妻子才看得出來的若無其事。

公主匆匆地收拾了一些行李，一家三口回到久違的娘家。她回到了熟悉的豪華氣派的宅院中仍然穿著普通人家的粗布衣裳，畫面自然些許的突兀，而他是個斯文明理的人，即使尷尬也盡量保持不失禮的互動，只想著撐過這幾天回到自己的家就好。

有一天早上公主醒過來時，已經不見丈夫，公主沒想太多，先陪女兒ゆみ吃個早飯，玩了一下，但是丈夫還是沒有回來，公主開始有點兒心急，此時丸山叔叔狂奔而來，從遠處就大喊著「公主殿下，您快過去救您丈夫…」。公主慌了，隨手拿了一顆球給ゆみ，緊抱著她說「去找哥哥們玩，媽媽一下就回來，媽媽最愛ゆみ喔。」

驚慌失措地跟著丸山叔叔衝進了大廳，看見自己的丈夫安靜地低頭跪坐在地，父親不知為何極度瘋狂的咆嘯著，手中的刀劍不停地揮動，就在刺向自己丈夫的那個瞬間，公主衝過去擋了下來，刀劍直直地刺進了自己的左胸鎖骨下方靠近腋窩的地方，鮮血汨汨地流出，最後一個畫面停留在她倒在丈夫的懷中，所有的人衝過來大喊「公主殿下」，丈夫的臉變得好模糊，四周的聲音越來越小。

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但願相見不相負 高野山上三生路

11月初的高野山已經微寒，滿山紅葉在太陽的照射下像是發燙的山頭，彷彿是弘法大師賜給往來的遊客在秋涼中的一股暖意。我來奧之院的這一天，秋高氣爽，快晴下的藍天像一塊大畫布，畫布潑上了紅葉、黃葉、銀杏、古杉，美麗到即便散步在二十萬座古墳之間，仍不覺恐怖。

每天早上十點半，三人一組的僧人會扛著供奉弘法大師餐食的木籠，從御供所走出來，經過御廟橋直到燈籠堂，許多遊客會特別選在這個時候來到奧之院，等著目睹僧人送餐時穩重卻行走若風的風采，然後一路跟著僧人進入燈籠堂。這天我並沒有跟著走進燈籠堂，倒是發懶地坐在御供所旁頌德殿前的長椅上休息，遊客都跟進了燈籠堂了，頌德殿前四下無人，我將包包放在長椅上，專心地滑著手機﹐遠處有一團旅行團，導遊揮著小旗子示意大家往頌德殿的方向走來，就在此時，專心滑著手機的我，眼角的餘光看到包包突然自己騰空飛起，重摔在地，那個剎那我驚嚇得說不出話，揮著小旗子的導遊，和朝我方向走來的旅行團團員們，也都看到了這幕，各個七嘴八舌跑過來問我發生什麼事了?我還好嗎?包包還好嗎?我不知道發生了什麼事，彷彿在這裡有一個穿越時空的入口，有人在出入的時候嫌障礙，順手丟了我的包包。

從包包落地的那一瞬間起，我就開始莫名地落淚，這一臉的淚就像要訴盡幾百年的委屈，我止不住、擦不完，尤其是離開奧之院，搭上回程的公車經過福聚院的時候，我轉頭望向福聚院的大門，公車快速的開過去，卻沒有我淚水落下的速度快。

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與卿再世相逢日 玉樹臨風一僧人

從高野山回到家之後，我的生活沒有一天安靜。白天的我暫且忙於工作，還能稍微分心，一到了夜晚，黑夜就像一片彈簧將我狠狠地甩起，跳躍了空間的差距，每一天晚上，我都在夢中來到高野山，推開了福聚院的大門，看到一位法相莊嚴的年輕僧人。他是誰?我連他叫什麼名字都不知道，但是卻每天出現在我的夢中，我對他的感覺是如此的熟悉，是至愛、是牽掛、是思念、是遺憾、還有在想起他時，左胸鎖骨下方靠近腋窩的隱隱作痛。每次夢中醒來，眼角都是掛著淚。

夢境太過真實，我決定再上一次高野山。

訂了往關西的機票，預約了福聚院的宿坊，打算在那裡住兩晚搞清楚到底是怎麼回事。我拎著簡單的行李，再次來到高野山，循著地圖上的標示，越是靠近福聚院，我的心跳就越快，真的有這個人嗎?真的是我夢中看到的這個地方嗎?如果什麼都沒有，我還要花錢住兩晚嗎?各種念頭不斷湧出的同時，我已經站在福聚院的大門前。我深呼吸一口氣，顫抖地抬起右腳，才跨過大門的門檻，前方佛堂大殿的門正好被推開，一位穿著袈裟的年輕僧人從大殿走出，看到我走進來，他也停下腳步，五十公尺的距離互相對望，不過是三秒鐘的時間，我卻已雙腳癱軟差點倒下，這個在我夢中出現過千百回的男人，竟然真實的站在我面前。

「是南雲小姐嗎?路上辛苦了，我馬上帶您到您的房間」他笑著接過我手中的行李，笑容跟夢中一樣的燦爛。

跟著他的領路，我來到了我的房間。他放下我的行李，熟練地指著，「洗手間在那個方向，晚餐是六點鐘開始，浴場只有開到九點喔。」

我怔怔地看著他，腦中一片空白。
「怎麼了嗎?還有什麼疑問嗎?」
「沒有了」我全身發抖到簡直是用氣音在回他話。

關上門，一個轉身，整個人癱倒在榻榻米上。

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一念眠中千萬夢

三天兩夜的福聚院之行，除了確認一切景物與我夢中完全相同之外，其他時間大抵就是參加早上六點半的早課，以及早餐完之後，隨意到金剛峰寺或奧之院走走繞繞，走累了就買杯咖啡回到福聚院休息。偶爾在庭院中看到他的時候，心中仍不免一驚，忍不住想多看一眼，但凡只要多看那一眼，胸口便開始悶，左胸鎖骨下方靠近腋窩的地方忍不住地疼起來。

在11月初第一次上高野山之前，我是完全不能喝咖啡的人，即便只是一小口，都足以讓我心悸半天。但不知道為什麼，從那次上山之後我突然愛上咖啡，每天數杯都沒有問題，或許是覺得咖啡的苦澀，遠不及現實來的磨人。

高野山之行結束回到家，忙碌的工作讓白天可以暫時忘掉高野山，但夜幕低垂之後又開始恐怖的循環。我沒有一天不夢到身在福聚院的他，同時我的視覺開始起了變化，熟悉的臉孔在我的眼中全都變了樣。平常很照顧我的丸山大哥，我竟然看到的是他身穿古代護衛的衣著，腦中還會浮現出他騎在馬上的英姿。當我看著我的女兒，她的臉孔是一張數百年前的可愛女孩，梳著公主的髮型，髮際別了一朵可愛的小花。我的女兒特別愛玩球，而我總是緊抱著我的女兒喃喃自語地說「媽媽最愛ゆみ了」。這樣的行為看在我丈夫的眼中特別的奇怪，因為我不怎麼搭理我的兒子了，甚至在他鬧脾氣吵鬧的時候，我好幾次緊抱著我女兒，只想把兒子丟出家門外。

長年高度壓力下的工作，我的身體其實不太好，尤其這一年的冬天我特別喘，好幾次差點呼吸不過來，總是要請丈夫幫我按摩紓緩。某一天半夜，呼吸的頻率變得特別奇怪，我開始意識到可能又要喘不過氣來，心中非常的驚慌，腦中突然浮現一句話「遇到什麼困難，我們都可以請觀世音菩薩幫忙」，我從床上坐起，一心念著觀世音菩薩的名號，當下我突然感受到福聚院供奉的八百餘年的觀世音菩薩來到我的身邊，靜靜地坐在身邊陪我，我的呼吸開始慢慢平穩，漸漸地回到正常呼吸，然後我因為太累而睡著，睡著之後夢到我又上了高野山，來到福聚院，與他相逢。說也奇怪，從這一晚之後，我喘不過氣的毛病就再也沒有發作過。

又過了幾天，我打開手機，忍不住滑到我在福聚院拍的照片，一打開照片看到他的身影，那個瞬間，整個房間突然漫著福聚院大殿的香氣，我感到非常的害怕，趕緊把照片關掉，但是在好奇心的作祟下，我再度打開同一張照片，同樣地，燃香的味道瀰漫了整個房間，這樣來回了三次，三次都一樣，對於一直以來接受科學訓練的我來說完全不能接受，我決定再去一次高野山。

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只怕來者不是你

第二次來到福聚院，他還是一樣的靦腆，入住登記的時候，我抬頭看了他一眼，我看到的是一位數百年前溫柔樸實的讀書人，清澈的眼神是這麼的熟悉，一邊寫著基本資料，左胸鎖骨下方又開始疼了。

這次我請了四天假，住了三個晚上，心想這一切都太荒謬了，我一定要找出答案才回家。因為剛好生理期間，我感到全身痠軟，雖然到了高野山上，卻哪裡都沒有辦法去參拜。我央求他讓我在房間寫經即可，他抱了張小茶几過來房裡，茶几上還有整組的文房四寶，我一看不自覺的噗哧笑出來，這年輕人怎麼這麼老派，現代人抄經不都用自來水毛筆了嗎?哪還有人會用文房四寶，用墨條磨墨啊!離我上次寫毛筆字也二十多年了吧，我甚至不確定自己還會不會拿毛筆呢。可看他一臉認真，我心中又一驚，這認真的模樣，我似曾相識。既然都已經開口說要抄經，再怎麼生疏也要硬上了。

他拿了般若波羅密多心經的字帖要我臨摹，我看了看，把字帖丟在一邊，全部默寫出來。我告訴他，我已經背下來了，他用不可思議的眼神看著我，我的口中差點衝出一句話：「這不是你教我的嗎?」

心經默寫了三遍覺得無趣，隨手拿起書架上的真言宗經典來看，翻到了妙法蓮華經觀世音菩薩普門品那一頁，仔細讀了數遍之後，我又把經書放到一邊，開始默寫起普門品的偈文。此時他正好端著熱茶進來，我拿起默寫的普門品給他看，他輕聲念了一小段，抬起頭來驚訝地望著我，我把眼神移開，緊抿著雙唇，「這不是你教我的?你忘了嗎?」我拼命地控制自己沒把這句話說出口。

離開的時候，我終於忍不住，把這幾個月來發生的奇怪事情告訴他。
「不可思議….真的不可思議」他喃喃自語。
「這就是我為什麼一定要來的原因。」

回程車上，我把前一天抄寫經文的照片傳給丈夫看，我只是想要炫耀一下我可以迅速把經文背下默寫出來，他卻馬上回傳一句話，「妳的字什麼時候變這麼漂亮?」

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安得與君相訣絕 免教生死作相思

第二次從福聚院回來，我已經完全失控，不分白天黑夜。

白天我只是緊抱著我的女兒，一刻也捨不得把她放下來；黑夜則會讓我跨越時空的差距，回到當年那個越後國的公主，體驗著她的喜怒哀樂，每一個午夜夢迴，我都因為思念著在福聚院的他，淚濕整片枕頭。我非常的清楚，「現在這個人不是我」，但是我能自主的靈魂只剩不到20%左右，我該怎麼辦？

某一天晚上，我在睡夢中耳邊一直傳來「小山慎永」這個名字，不只是聽到，連腦海中都滿滿地浮現著這四個字，彷彿怕我只是聽到卻不知道該怎麼寫。半夜兩點被驚醒後，因為太煩躁而不敢再睡。接連著幾天，我一直夢到有關「小山慎永」這個名字，「真心入佛道 永世無有疑」是我在一連串的夢中感應到的兩句話。但是，這個名字的主人到底是誰？

這個時候開始，我的身體也起了劇烈的變化，左胸鎖骨下方靠近腋窩處越來越疼，已經到了難以忍受的程度。平常喜愛曬太陽的我突然變的非常怕陽光，好幾次我的丈夫開車，我一直害怕地驚叫著太陽太強，我必須拿著大片的黑浴巾把車窗遮住，再用帽子、面罩、袖套把全身裹得緊緊的，彷彿被一點陽光照到我就會灰飛煙滅。然後我的皮膚開始浮腫，明明已經刻意的節食和運動，皮膚卻越來越浮腫到衣服都穿不下了。有一天我照著鏡子，驚見自己的舌頭竟然如此的慘白，就好像人要離世時那種顏色。

已經沒有時間了，越後國的公主知道，再不作最後的告別，這個身體也會死，我又再次上了高野山。

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以道相見 不再以情相牽

第三次來到福聚院，因為變的比較熟悉，他也沒有前兩次那麼靦腆，我們終於能說上一些話。有一天晚上我洗完澡之後，經過他的房間，看到房門打開，他正在門口整理一堆樹葉，我好奇地走近瞧，「這是什麼?」，他怕我不懂，耐心地在紙張上寫下了「しきみ樒」這幾個字，

「這是我們真言宗特別的供奉佛菩薩的東西，把樹葉折下來，放在小碟子裡，明早可以供佛。」他溫柔地解釋著。

「你可以教我嗎?我來幫忙你。」
那個瞬間，彷彿回到數百年前，眼前是那個在破舊的房子裡，微弱的燈光下，耐心教導她一切的男人，這是她最幸福又熟悉的光景，能夠重溫這樣就夠了。

隔天早課結束，他特地招呼我過去佛壇前看著一排整齊的小碟子，「這就是我昨天做的成果喔!」

「しきみ!我記得!」我左胸鎖骨下方已經疼到說話都會喘，仍然勉強笑著回答他。

這天我在高野山的大街上隨便找間餐廳吃完午餐後，拎了一杯咖啡回來給他，他人不在辦公室，我將咖啡放在桌上正要離去，看到郵差丟在地板上的廣告信，是一間髮型沙龍的DM，「和尚用的著去沙龍嗎?」我心中暗笑，彎著腰想撿起地上的廣告信，看到收件人寫著「小山慎永」，我像被雷轟了全身，虛弱又顫抖著跑回房間。

隔天早晨的早課，是此行最後一次的早課。半小時的早課結束，他轉過身來端身正坐的朝向我，笑著想跟我聊聊天，我隨意地敷衍了幾句，深呼吸一口氣，
「我每天都會夢到高野山，夢到福聚院，夢到你，在我的夢中，你的名字叫做小山慎永，是嗎。」
「你是說，你在夢中夢到了我的名字?」他大吃一驚。
「嗯。」
大殿一片寂靜，在他的無語、我的悲傷中，結束了這場早課。

臨走之前，我在紙上寫了「真心入佛道 永世無有疑」這十個字交給他，他發抖著接下紙條，仍舊低頭無語。我能幫忙的只到這裡，公主想跟他說的話還有很多，都被我的理智拼命地擋下來，眼前是個和尚，是個一心想成佛的人，有再多的話都已是前世的事，這些事情在他轉世喝了孟婆湯之後就已經忘記，這世我絕不能再用個人的情感斷了他的法身慧命，這個底線我一定得挺住。

「在修行的路上，請你一定要加油。」說完這句話，我摀著胸口的疼咬著牙轉頭便走，來到了奧之院，坐在頌德殿前的長椅上，我喘著氣輕聲說道：我快不行了，妳該回去了。

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本來無一物 何處惹塵埃

回到家之後，我整整睡了三天三夜。

三天後醒來，我感覺身體輕盈很多，臉上的浮腫消失了，嘴唇和舌頭恢復了原本的紅潤，左胸已經完全不痛了，只是頭有點暈，喝一口咖啡仍舊心悸。清醒過來的我，赫然發現家裡怎麼亂成一團，這幾個月的時間，我竟然都沒有打掃過家裡。我去買了一包90公升的垃圾袋，把家裡收拾一遍，整整裝了七大袋90公升的垃圾拿出去丟，一邊清掃一邊在心中咒罵著，「妳這個懶公主，要離開之前也不幫我把家裡收拾乾淨!」抬起頭來看到虛空中，一張半透明的臉正在對著我微笑，彷彿在跟我道謝。

那兩天，我的鼻子一直聞到一股燒焦味，就像把什麼給火化的味道，「她真的走了!」我傳LINE給Akiko和文文，我在電腦的這頭哭到泣不成聲。這個世界上知道我曾經消失過的人，只有好友Akiko、文文、和我的丈夫，在這段期間，我被另外一個人附身取代，一個來自數百年前的那個越後國的公主，在她瀕死之際，帶著無限的不捨、遺憾、還有來不及的擁抱，和來不及說出口的話，用盡了全身力氣，穿越到了來世，找到了她的女兒和她的丈夫，透過我的身體，再次地擁抱親吻著她的女兒，並且鼓勵和告別她的丈夫。

2020是個特別的一年，如果要問我在這件事上學到了什麼，我會告訴大家，請好好珍惜身邊的人，想跟他們說的話、做的事都即時地去完成，因為說不定，下一秒就是分離，再見就是隔世，隔世還不一定相認得出來，人生就這樣在渺渺茫茫的遺憾中一再錯過、一再重複著悲歡離合。或許小山慎永就是這樣才看破了紅塵世事，選擇了出家成佛之路，永遠脫離人生的苦。

「其實我有一句最重要的話沒有幫公主帶到…」我趴在丈夫的身上大哭。
「我拚死把這句話擋下來了，因為我不敢跟和尚說這句話。」
「什麼話」丈夫好奇的問。

「愛してくれて、ありがとう。」
(謝謝你愛我)

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どこかであなたが今わたしと同じ様な
如果妳此刻也在某處和我一樣
涙にくれ 淋しさの中なかにいるなら
悲愁淚眼 陷於寂寞之中的話
わたしのことなどどうか 忘れてください そんなことを心から願うほどに
我打從心底希望 請妳忘掉我的一切
今でもあなたはわたしの光
至今妳依然是我的光

EAA到底是什麼？
要選乳清還是EAA?

8個大PK讓你知道！

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什麼是EAA
嗨大家好我是ashlee
歡迎來到我的頻道
看到我桌上這麼多的東西
放心 沒有要業配
我就想跟你們科普一下
說到EAA
我大概在半年前的時候就答應網友粉絲們
我要做EAA的影片
但是我不斷的拖延症發作
一直到最近呢 到了一個嘴巴停不下來的季節
我覺得剛好這是一個很好的時機
出來告訴大家什麼是EAA
那EAA它有什麼好處呢
是不是也覺得似乎好像聽過
你沒錯
其實就跟乳清蛋白是有一樣的功效
因為乳清蛋白它就是蛋白質
它裡面就是有氨基酸
首先跟大家復習一下
肌肉合成是需要蛋白質
而蛋白質它是由
就是我們的人體會自行製造這11種氨基酸
另外的必需氨基酸這9種呢
要嘛就是你的身體無法製作
要嘛就是你身體製造的數量
不足以提供你身體所需要的
所以我們就要額外的從食物
或是像從這種東東來補充
既然他們兩個東西這麼像
我是要選哪一個 對不對
所以現在我就幫大家來大PK一下
乳清蛋白跟EAA
到底應該選誰
你到底適合誰
好 我們這邊一共準備了8個選項
讓他們兩個來比賽一下
首先
剛有提到乳清蛋白就是蛋白質
所以他必須在喝到身體裡面之後
還要被身體給消化吸收
至少需要一個半小時的時間
他才會變成較細的分子被身體所利用
而EAA因為他就已經是細小的分子氨基酸了
所以我喝下去大約半小時的時間
就可以直接被身體消化利用
所以它贏了
乳清蛋白能被身體使用的是
而EAA因為就已經是氨基酸了
所以他有99％都可以被拿來合成蛋白質
這個也是大家很在意的點
它就是蛋白質
所以一克是4卡的熱量
它是氨基酸
它一克只有0.04卡
不覺得好像找到了一個寶物
我第1次聽到的時候覺得超傻眼
既然他們兩個這麼相似
可他的熱量這麼低
這就超級就是你知道
櫃子里必備的一個產品
乳清蛋白 它裡面還是有一些糖的
雖然說大部分的乳清蛋白廠商
他們都會用一些甜味劑去取代糖
不過畢竟它就是從牛奶裡面萃取出來
還是有一些無法被分離的糖分在裡面
所以它還是有一些些的糖
100克裡面它還是有4克的糖
而EAA呢
完全沒有糖

乳清蛋白就立刻出局了
如果今天不是蛋奶素是全素的人
他就沒辦法喝奶
然後乳糖不耐症的人也不適合
乳糖不耐症的話
你要喝的是EAA或者是分離乳清蛋白
那EAA呢 它是素食者可以食用的
他又贏了

EAA呢很單純就是 只有氨基酸
而乳清蛋白雖然是有經過處理
但還是有微量的營養素
所以這關乳清蛋白贏了
乳清蛋白呢尤其是My protein
大家應該知道
我覺得現在應該已經快要破到100個口味了吧
那EAA呢 我手上有買到的就只有4個口味
所以口味的多寡乳清蛋白贏了
再來最後一關
我們算了一下
乳清蛋白這樣算下一份
大約是台幣20塊左右(口誤)
EAA呢一份大約是台幣25元
所以差5塊
但EAA還是貴5塊
所以乳清蛋白贏了
結論就是這些營養補充品
它是適合用來補充在你營養不足的部分
但還是建議大家的大部分營養來源
都要從原型食物中去攝取
這兩個產品都會是一個很適合的選項
因為他們可以讓你補充蛋白質
或者說補充氨基酸
但是你又不會涉及到太多額外不必要的熱量
這兩個最主要的差別是EAA它的熱量超低
然後它又可以快速有效地被身體吸收利用
所以他會是和在訓練前或者訓練中的時候用
而乳清蛋白它因為消化吸收時間比較久
所以會建議在運動後之後再補充
你可以獲得較完整的營養素
那現在他們兩個就比較完了
我就來試喝一下 這個EAA的口味
給大家評比一下
不專業評比就是純粹我個人的舌頭
如果你相信我的話
如果你的口味跟我相似的話
可以參考一下
好的
我現在把他們都加水
然後攪一攪了
我先從可樂開始喝好了
我覺得我水加太少了
還有一點點的苦味
但是喝起來就很像可樂糖
它不像真的可樂
但我覺得像可樂糖的味道
就是少了氣
泄了氣的可樂
我覺得這種東西
如果拿來加氣泡水應該超讚的
好
再來第2個
你喝下去的時候有草莓的香味
但是後勁帶有一點酸苦
那種萊姆的味道
再來這個是熱帶水果
這個其實不錯
他喝起來很像什麼
鳳梨
芒果
什麼芭樂汁之類的
也就是熱帶水果的味道
彈珠汽水反應聽說很好
就喝起來稍微淡一點點
然後就像那種碳酸汽水味道
這些就像是沒有氣的碳酸汽水
如果我要回購
依照口味的話
我再來喝一遍
這個我不行
這個不錯蠻順口的
這個也可以
然後我要回購的話
我會選熱帶水果跟可樂吧
那這個檸檬草莓就留給喜歡的人
謝謝你看到現在
雖然剛才我說這不是業配影片
但我相信一定很多人很好奇
這產品在哪邊買
Nuggie 你不要叫
好 帶你上來
他現在處於一個很煩的狀態
就是他很任性
只要他想要被抱
你不抱他就會狂叫
Nuggie呢會把連結放在影片的下方
所以請直接去看資訊欄
謝謝你看到現在
然後歡迎你分享給你
想要補充蛋白質但是又怕胖
然後又想要減脂嘴巴停不下來的朋友
我們下次見 peace