#台灣通報四人死亡研判與流感疫苗無關
#張上淳解說格林巴利症候群
今天疾管署開了兩次記者會，除了下午的例行記者會，晚上阿中還和張P一起加開了一場來說明台灣流感疫苗不良事件通報案例，因為可能感受到社會大眾開始對流感疫苗的安全性開始不信任吧。整理如下：
1.26日晚間召開衛生福利部預防接種受害救濟審議小組及傳染病防治諮詢會專家諮詢會議，對於近日韓國發生多起疑似接種流感疫苗後死亡事件及國內通報之流感疫苗接種嚴重不良事件進行討論，於綜整相關資料後，建議國內繼續推動流感疫苗接種計畫，惟仍應持續密切監測接種不良事件。
2.韓國目前調查結果顯示該國死亡案例與接種流感疫苗無關，仍繼續執行接種計畫，目前除新加坡採行預先停止兩款流感疫苗使用外，無其他國家暫緩執行流感疫苗接種作業，至於國內通報之嚴重不良事件及死亡個案，經與會專家初步研判其症狀或死亡原因與自身慢性病較有相關，因此建議維持現行之流感疫苗接種政策。
3.在10月16日傳出韓國首例接種流感疫苗後死亡前，流感疫苗接種不良事件通報共44件；韓國首例死亡後，台灣的通報量沒有明顯增加，一週增加21件；但在10月25日出現台中男格林巴利症候群（以下簡稱GBS）案例後，在10月26日一天就通報了11例，且含4件死亡通報創下今年流感疫苗開打以來單日通報數新高，累計76件。
4.從10月5日開打後至10月26日，流感疫苗接種不良事件共通報76件，屬嚴重不良反應25件，其中13件屬延長住院/危及生命或死亡案件，包含4例死亡。死亡案例中三例接種賽諾菲、一例接種國光，但死因為腦動脈瘤破裂，急性心肌哽塞，腦中風，主動脈剝離等心血管疾病，研判與流感疫苗無關。另非嚴重不良反應50件，症狀包括頭暈、頭痛、紅疹、紅腫、發燒等，多已康復或追蹤結案，尚有1件因通報者未勾選尚在釐清中。
5.張上淳解釋，專家會議昨天逐一檢視死亡個案，其中3例在臨床上很清楚，本身就有冠狀動脈史，分別是蜘蛛膜下腔出血、急性心肌梗塞和冠狀動脈阻塞引發心律不整和腦中風，透過電腦斷層掃描也都清楚看到問題，另一個則是今天收到解剖報告，確定是主動脈瘤剝離破裂，這些都是心血管疾病中的急症。死者都是六十幾歲至七十幾歲年紀偏大，研判死因和疫苗沒有相關。
6.阿中提醒：不良事件不等於副作用，是否因疫苗引起的副作用，需要經由專家研判是否有關聯性。不良事件是事先預警，為了避免讓一些事情被遺漏掉，只要打過疫苗有不適症狀者都可以來通報，但通報並非全部都與疫苗有關，與疫苗是否有因果關係需專業診斷或判斷。
7.阿中補充，整個北半球也都持續接種，並沒有特別不良事件的通報，雖韓國有59例死亡案例，也未停止接種政策，相信韓國政府不會拿他們國人生命開玩笑，現在只有新加坡預防性的停打，經專家小組開會討論，認為目前國內無任何證據顯示需停打流感疫苗，決定繼續施打。
8.張上淳說明，GBS是疫苗注射我們很關切是否相關的疾病。這是免疫反應造成周邊神經傷害的疾病，最多見的是病毒感染造成，包括流感病毒本身感染也會造成。此症候群從輕微到嚴重都有，輕症表現是肌肉無力，嚴重則是呼吸肌無力造成呼吸衰竭，台中個案屬於重症，需要使用呼吸器。發生在疫苗注射後10天，暫時還無法判定是不是和疫苗有關，還要做後續病毒檢測，看是否有證據是其他病毒造成。
GBS每十萬人口，一年中會有1~2個個案發生，以台灣2300萬人來說，大概會有200~400多個案例。幾年前也利用健保資料庫監測過GBS的發生資料，在沒有大量打疫苗的狀況下，台灣每週會有9個新診斷GBS個案，一年就會有400多例。目前打了400多萬例流感疫苗只看到1例，是比我們背景值還要低的。以機率來說，此個案可能是背景值自然會出現的狀況，不過單獨個案我們還是會盡可能去找原因，請臨床端多做一些病毒檢測，排除其他病毒問題，才能有較確切結果。
9.阿中再次呼籲，大家不用過度恐慌。施打疫苗還是有它的好處，去年發生的流感重症968人中，僅有19人打過疫苗；死亡病例161人中，僅4人打過疫苗。2015~2016流感季僅打300萬劑，當年有1924例重症，408例死亡。之後幾年疫苗加倍到600萬劑，死亡人數就往下降。打疫苗當然還是有風險，但不論是公共衛生或是個人來看，有打疫苗還是比較好。
04b碎碎念：
1.拜託大家不要見樹不見林，單一/少數個案就開始疑神疑鬼。相信大數據，相信專業，科學防疫。
2.頻尿，暈眩，到底是不是流感疫苗的副作用？有很多可能的鑑別診斷，民眾如果接種疫苗後出現不適，請務必就醫釐清，以免延誤病情，有必要也可以讓醫師進行不良事件通報。
3.不過現在大概沒有人會怪疫苗進得太少了…風向轉得好快🤔
