Déjà Vu
學校陸續開學後,診所又迎來了一波COVID潮;4th wave、5th wave,已經搞不清楚現在是第幾波了 …. 仿佛時光倒轉回到去年。
雖然現在學校已經沒有強制要求COVID檢測,但每個來看感冒的孩子我都建議驗COVID,從零歲到十八歲無一例外,並叫他們乖乖在家裡隔離到PCR結果出來 (我們診所需要兩天)。
這個禮拜我最小的陽性案例是四個月大的男嬰,沒有去daycare,父母都已經接種兩劑疫苗。父母完全不知道寶寶是從哪裡感染的。還好男嬰只有一般感冒症狀而已。
我所在的急門診隸屬本州最大的兒童醫院系統,範圍囊括醫院、診所、急門診,醫院每個星期都會發COVID newsletter。
根據統計,上周COVID陽性率已經高達‼ 15.9% ‼(275/1728 如附圖)
加上本來好發在冬季的RSV(呼吸道融合病毒)今年居然在炎熱的夏天跟著出來湊熱鬧,陽性率高達27.8%.....讓兒童醫院人滿為患。COVID、RSV住院病人各佔一半,我那些hospitalist的朋友們早已疲於奔命。
RSV存在世上很久了,很多父母卻從來沒有聽過它的名號。這星期我有個一歲的越南小病人得了RSV,媽媽聽到小孩陽性後居然開始落淚,我跟翻譯都嚇了一跳。後來才知道媽媽以為RSV就是COVID…
雖然遠不如COVID有名,RSV對一兩歲以下的孩子來講卻是個危險的存在。這個星期我就有個九個月大的病人因為需要high flow住院了五天。(在美國住院五天算是很長的了…小孩只住一到兩天的很多。在這裡只要你能出院就一秒也不會讓你多住,早上住院下午出院的情形也有)
好險目前為止流感的陽性率是 0%,實在不敢想像一旦它出來攪局後會變怎樣....
今天聽到FDA可能會在九月底前緊急核准Pfizer用於五歲到十二歲的孩童時心裡真的鬆了口氣,若能趕在冬天來臨之前讓孩童接種,這個冬天應該就不會那麼可怕了吧。
目前美國政府已著手規劃第三劑booster(雖然CDC還不建議一般族群施打)。因為要跟第二劑隔八個月,我必須要等到下個月才能施打了。上次我是疫苗認證的老人,除了肌肉痠痛沒有什麼症狀 😳 第三劑不知道會怎樣呢? 若真的打了後再來跟大家報告。
✔去年我有寫過一篇RSV的文章,請參考:
寶寶感冒很喘? 小心 RSV 呼吸道融合病毒
https://reurl.cc/M7lRGK
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【COVID-19疫苗要打嗎?教你看懂所有疫苗!(上)】
上週三我們邀請長庚兒童感染科陳志榮教授主講,
以及衛福部前部長林奏延教授來院指導。
我有幸全程參加,收穫巨大。
正好最近各種有關疫苗的新聞紛紛擾擾,
讓人霧裡看花。
昨天門診時也有孩童家長問到:
這個COVID-19的疫苗到底要不要打?安全嗎?
回答這個問題很簡單;
但我想既然有這個機會,
就試著用一篇文章,
讓更多人了解目前各種COVID-19疫苗。
疫苗最重要的就是『有沒有效?安不安全?』而已,
而這兩個問題,
其實在了解這個疫苗的原理之後,
就很好回答了。
那首先目前COVID-19的疫苗有哪幾種呢?
從製作技術上來區分,
一共有不活化疫苗、基因疫苗、病毒載體疫苗和蛋白質疫苗四種。
不活化疫苗這裡是指,
用福馬林或紫外線殺死病毒,
直接把死掉的病毒做成疫苗打入人體來產生抗體;
是最簡單古老的技術,
一些現行的疫苗也還是不活化疫苗。
而用此技術做的COVID-19疫苗就是中國科興的滅活疫苗。
中國科興的這個疫苗好嗎?
它不好。
它好的話就不會只有中國用,
美國早就全面生產了。
讓我告訴大家它不好在哪裡。
科學家早就發現,
有些病毒用這種滅活疫苗很有效,
然而有些病毒你打了滅活疫苗不但效果很差,
甚至會加重病情!
大家有沒有聽過一個病毒叫做『呼吸道融合病毒』?
這是會感染嬰兒造成細支氣管炎的嚴重病毒。
美國早在1966年的時候,
呼吸道融合病毒就做出了滅活疫苗。
臨床實驗打在23個嬰兒身上,
結果反而八成有打疫苗的嬰兒都感染住院了,
(對照沒打疫苗的嬰兒住院率只有5%)
甚至最後2名嬰兒死亡。
為什麼?
原因就是這種病毒表面的棘蛋白,
居然會因為被不活化而改變型態!
因此人體如果注射了這種不活化病毒的疫苗,
產生的抗體就不是我們要的活病毒抗體。
這種抗體不但無效,
還會增加不好的免疫反應。
很不幸,新冠病毒也是這一種狀況。
抗體不能產生抵抗力,
反而帶著病毒一起加重病情,
我們稱之為『內奸抗體』。
打中國的疫苗可能會產生內奸抗體,
真的是很中國。
那我們該怎麼辦?
且待下回分曉。
*中國疫苗為什麼不能打,這樣有清楚嗎?
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