#今日疫情重點【新增本土確診加校正共472例、21例死亡；日本贈124萬劑AZ疫苗下午抵台；苗栗電子廠群聚擴大、成立前進指揮所】
台灣今（4）日新增339例本土案例，校正回歸133例，合計472例，另有2例境外移入個案，並新增21例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中坦言，昨日原本擔憂新高點的出現，以確診與校正回歸後的數字分析，跟前一波高點落差不大；若從發病日來看，整體疫情趨勢算是往下走，至於是否考慮延長全國三級警戒的期限，陳時中則表示：「還沒有想到要降級，也沒想到要升級。」
另外，苗栗縣電子廠群聚感染案今日再新增32名確診案例，累計確診達77人，指揮中心已指派醫福會執行長王必勝與4位防疫醫師前往苗栗成立前進指揮所，協助快速採檢、集中檢疫、醫療後送等事項，並將強化桃竹苗有接觸之移工的防疫及管理措施，避免病毒蔓延進入社區。
日本贈送124萬劑AZ疫苗於今日下午抵台，指揮中心表示疫苗已進入封緘檢驗階段，會儘速完成相關作業並供國人施打，以第一至第三類人員及高風險地區為最優先，未來會陸續開放必需維生產業及國防人員施打，同時也感謝日本政府在台灣疫情最危急的時刻出手相助。
■新增確診與校正回歸472例，21例死亡個案
今日新增之339例本土個案，為170例男性、169例女性，年齡介於未滿5歲至100多歲，發病日介於4月1日至6月3日。另外，校正回歸的133例個案，為57例男性、76例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於5月18日至6月2日。死亡的21例個案中，男性14位、女性7位，年齡介於30多歲至90多歲。
新增確診個案與校正回歸共472例中，以新北市227例最多，其次為台北市152例、苗栗縣51例、桃園市11例、台中市及基隆市各7例、彰化縣6例、新竹市及南投縣各2例，花蓮縣、宜蘭縣、新竹縣、屏東縣、高雄市、嘉義縣及雲林縣各1例。雙北以外縣市共93例中，1例有萬華活動史，76例為已知感染源，14例關聯不明、2例疫調中。（見最新疫情概況圖）
陳時中表示，雖然雙北地區有最多確診個案，但苗栗新增確診數值得注意，主要是電子廠的群聚事件所致。另外採檢和報告塞車的狀況已逐步解決，過去最高峰累積5萬多件，「現在歸零，這是比較好的情況，讓接下來的速度能夠加快，讓隱藏期變短，」不過他也提醒，這兩日新增病例數較多，國人要維持高度警覺，疫情仍處緊急狀態。
■苗栗電子廠群聚：成立前進指揮所，擴大篩檢並加強移工宿舍管理
根據苗栗縣府指出，截至今日上午11點為止，該電子廠確診新增32例，包含移工29例、本國3例，另有19例仍在調查中，預計全廠篩檢7,300人，目前已篩檢2,247人。確診個案已收治隔離中，其中移工都屬於輕症或無症狀，先送往公司宿舍一人一室隔離中。
為避免疫情擴散造成另一波的社區感染，指揮中心今日上午已指派醫福會執行長王必勝擔任指揮官，率4位疾管署防疫醫師進駐該電子廠成立前進指揮所，以便統籌相關資源，與規劃篩檢地點、動線安排、檢疫隔離和後續送醫給予協助。陳時中也強調，應保留當地醫療機構的量能，也會調度中央的集中檢疫所來使用。
指揮中心已訂出應對措施，電子廠與宿舍須增設篩檢站，並落實檢體分流，確保檢驗結果即時通報上傳，快篩陽性者優先送至集中檢疫所及加強型防疫旅館。此外，仲介公司應儘速盤點移工名單，移工宿舍相關人員從今天起之三日休假禁止外出，內部降載並將移工與本國勞工分流，相關宿舍管理和翻譯作業已請勞動部和內政部協助，未來桃竹苗整體區域和全國的移工防疫也要儘速啟動。
■日本贈124萬劑AZ疫苗下午抵台，目標讓第一至第三類人員完全接種
日本政府提供124萬劑AZ疫苗，於今日上午11點裝貨完畢起飛，下午2點40分抵達桃園國際機場，疫苗完成通關程序後，將直接運送至指定冷儲物流中心進行檢驗和封緘作業，指揮中心已責成食藥署儘速辦理，儘早提供國民施打。陳時中表示，相關技術資料已在前兩天送達並完成檢查，但還須經過品質及安全性檢驗，本批疫苗的有效期限可到10月14日，時程規劃上較充裕，但仍會儘速施打。
陳時中也提到這是目前獲得數量最大的一批疫苗，非常感謝日本政府伸出援手，直接提供給台灣，若經過COVAX平台分配，時間和程序上相對耗時，「基於兩國的情誼，長久以來人民打下深厚的友情基礎，日本展現有情有義的一面，我們非常感謝。」
至於這批疫苗的接種順序，陳時中表示，「一、二、三類高風險人員一定要打全，」其次是長照機構中的住民和75歲以上民眾，會儘速往下開放，另外必須維持運作的產業或國防需求，已請國防部和經濟部提出相關計畫，未來也會針對高風險的地區增加疫苗配發的比例。
■重症率達17.5%，建立重症北病南送機制、加強查核輔導專責病房
醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，從4月20日開始統計，確診個案8,894例中，有1,560人屬於WHO分類中的嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群，佔17.5%；而年長者重症率較高，60歲以上的3,330位個案中，有1,087例為重症，佔32.6%。
面對高重症率，且雙北醫療量能緊繃的情況下，專家諮詢小組召集人張上淳說明，「北病南送」基於安全顧慮，即將變成重症的患者會提早轉送；至於已有使用呼吸器的病患，若北部沒有合適的加護病房可收治，會調配桃園、新竹、台中等地的加護病房資源，並使用加強型的救護車，在安全的前提下運送。
至於專責病房開設，羅一鈞說明，指揮中心要求全國的醫學中心和區域醫院，都應將急性病床的十分之一清出為專責病床，沒有針對特定醫院，病房也不限制一人一室，在集中照顧原則下，亦可考量實際需求多人一室。因COVID-19以飛沫傳染為主，通風良好可減少傳播機會，目前專責病房希望透過物理性的做法創造「微負壓」環境，以保護醫事人員的健康安全。
羅一鈞表示，從SARS以來醫院都累積了相關經驗，也有SOP，但「專責ICU是重中之重，有請醫策會的工務、工程跟照護專業的專家去了解，確保開設的病房符合條件，」若醫院在設置時遇到困難，也會有相關人員做查核和輔導。
■陳時中：各方採購疫苗重點在「原廠供貨證明」，仍拚10月底群體免疫
針對各民間團體、企業及個人採購疫苗的規定，陳時中表示，目前疫苗進口到台灣還是根據《藥事法》第48條之2，以「因應緊急公共衛生情事之需要」為由，申請專案核准，也就是所謂的緊急使用授權（EUA），所有疫苗都還沒有正式的藥證許可。
指揮中心審核的關鍵在於採購者是否確實能獲得疫苗供貨，陳時中說明，應提出原廠會如期供貨的確認文件，指揮中心也會向原廠確認，「如果大家都非常熱心，卻沒辦法有真正的貨品，反而造成空轉，」根據過去官方簽約採購的經驗，各大疫苗廠都只願意與中央政府往來，市面上幾乎沒有現貨，因此指揮中心必須知道疫苗來源是否正確，並非刻意為難，但如果是中國製造的疫苗，根據法規目前確實是無法進口。
另外，陳時中表示國產疫苗按照原訂計畫執行，還是需要由專家會議來認可安全性和有效性。隨著疫苗供應量增加，會盡量提高施打效率，一樣把目標訂在10月底，期待能達成群體免疫。
■AZ疫苗施打出現不良反應，將由健保先支付醫療費
林口長庚醫院證實，一名30多歲男性在他院施打AZ疫苗後引起血栓反應，於5月22日至該院就醫，經醫療團隊搶救後，27日已從加護病房轉至一般病房，並於6月1日出院，持續追蹤觀察。而該名患者除健保給付項目外，另自費70萬元施打免疫球蛋白。
考量患者家庭經濟狀況，院方亦協助當事人申請預防接種藥害救濟補助，桃園市衛生局在接獲申請後也呈送相關文件給衛福部審查。對此，衛福部部長陳時中回應，疫苗的傷害只要提出申請，政府會來受理，但需要時間，已請健保署先支付費用，未來再向藥害賠償處理單位溝通，算是「代位求償」。他也強調，「希望這段時間大家都能夠安心養病，不要因為經濟造成就醫的障礙。」
不過，陳時中提到的「代位求償」說法不精確。民間監督健保聯盟發言人滕西華解釋，健保代位求償是依《健保法》第95條依據，目前只有汽車交通事故有汽車責任保險之保險人請求代位外，就是公共安全事故、重大交通事故、公害或食品中毒事件中已經有投保責任保險，才由健保署事後向事故單位求償醫療費用，除此之外都沒有代位求償的法定條件。
因為，健保基本上對被保險人的給付是不論「傷病原因」的，無論是因互毆受傷、做醫學美容有醫療事故、因為醫療用藥引發藥害，或因接種疫苗而有副作用就醫，「不管任何原因去看病，只要是健保給付的項目、都是會給付」。至於，使用藥物或接種疫苗(無論公費或自費接種)的不良反應，民眾則可根據救濟法申請「藥害救濟」或「預防接種受害救濟」，這也與健保給付或不給付或是代位求償沒有關係、也沒有衝突。
滕西華指出，但如果這名患者治療的免疫球蛋白屬自費項目，政府若體恤民眾自費需要經濟援助，應是由其他愛心管道協助。病人若要獲得救濟，則提出預防接種受害救濟。
■企業自行篩檢須醫事人員協助、社區篩檢避免動用醫療院所人力
對於民間企業希望自行快篩，陳時中回應現在並未禁止，也沒有強制報備，但篩檢應由醫事人員協助，因篩檢後仍要完成通報流程，希望可以參考醫療外展服務的作業方式，利用健保或法定傳染病通報系統以加快速度，才不會延遲後續處理。民間企業若有疑問，會請地方政府的衛生局和中央的防疫醫師給予指導。
有關篩檢量能，今日上午指揮中心也與22縣市召開防疫會議，副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，擴充社區篩檢站的同時也應注意以基層醫事人力為主，避免運用到醫療院所人力，才不會影響到醫療量能。而為加快疫調速度，建議各地政府儘速建立共同調查中心，強化公衛人力運用，迅速掌握確診者相關足跡與接觸對象，匡列出可能遭傳染者以圍堵疫情。
目前全國在6月14日前仍處於三級警戒狀態，指揮中心已請各縣市政府加強管理，近日各大賣場和傳統市場的人流依舊偏高，提醒民眾應減少採購次數。端午連假將至，陳宗彥提醒民眾非必要不要返鄉，以視訊問候家人，指揮中心已請高鐵、台鐵、公路運輸，將每一班次運輸量能降低到2成以下，減少跨區移動帶來傳染風險。
（文／陳德倫、陳潔；設計與資料整理／江世民、黃適敏；攝影／鄭宇辰、余志偉、葉臻、管瑞平）
#延伸閱讀
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【COVID-19風暴的醫療倫理撞擊：「沒有呼吸器、也沒病房了，你去問問病人要不要簽DNR？」】https://bit.ly/3czTegL
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#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #校正回歸 #快篩 #群聚感染 #疫苗 #AZ疫苗 #緊急授權 #EUA
嘉義長庚宿舍費用 在 [感想] 嘉長pgy心得分享- 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
原PO為目前為正在run的嘉長PGY，目前僅輪訓到三個科別，
在這正值pgy填報名表的季節
來提供嘉長這三個科別心得分享給大家
「簡介」
位在嘉義縣朴子市和太保市交界處
鄰近嘉義縣政府特區、故宮南院和嘉義高鐵站
床數1300+，為一個醫學中心規模的區域教學醫院
「交通」
距離高鐵站約5～10分鐘車程
而嘉義高鐵至台北高鐵約1~1.5小時
距離嘉義市30~40分鐘車程
有公車往返高鐵站和嘉義市
「住」
嘉義長庚醫院旁邊有一棟單身宿舍和八棟的眷舍
單身宿舍兩人一間 每個月1000元（含水電）
眷舍坪數多樣化（11、23、33、44坪）
單身宿舍備有室內籃球場、室內羽球場、室內桌球場、撞球間、瑜伽教室、戶外網球場
緊鄰醫院和宿舍的長庚科大也有室內游泳池和健身房供醫院員工使用，完全免費
「內招」
端看今年榜單就知道，院內Pgy還是有優勢，例如熱門的骨科，兩位正取也都是院內Pgy
教學部也會調查學員們選科傾向，來安排相同科別的導師
也會盡量在apply之前讓大家都能先去自己想要的科別去輪訓
「心得」
急診
急診pgy一個月12班，每個班12小時
大概會有8個白班＋4個夜班
白班又分兩種班（7:00~19:00, 9:00~21:00）
夜班（19:00~7:00）
PGY在急診主要負責接new patient，主要接3.4.5級的case，
住院醫師和主治醫師隨時在身邊可以consult
suture大部分都會讓你去縫，EKG有時也會要pgy去做，
但通常住院醫師或NP姊姊會自己把他做掉
其他procedure也都沒有特別規定要你去做，通常要你自己要求才會放給你
（統計一下我這個月procedure數量： suture: N次, ascites tapping: 3,
endo: 1, CVC: 0, chest tube: 0）
echo部分，你想掃就掃，急診有一台echo機（品質就......），要掃就自己推過去掃
住院醫師空閒時也可以叫他帶你去掃，學長們人都很好
看病人的速度沒有特別要求，你可以依照自己的tempo去看病，
但通常不要偷懶發呆就是了
每看完一個病人要先跟VS報過才可以去開order
另外每個月run急診的pgy都會要報一個case presentation
急診每個月course都會要你去新港消防分隊參訪一天，那裡的教官會帶你新港一日遊
開車載你四處玩新港，教官歷史人文素養高，在車上可以跟你侃談新港過去的歷史脈絡
每到一個古蹟或廟宇也可以當起你的導遊，為你講解你所看到的古蹟廟宇背後的故事
還會自掏腰包買票帶你玩新港的旅遊景點，
最後再買一堆伴手禮給你帶回家，你通通不用自己付錢ＸＤ
社區
嘉義長庚的社區醫學，每年都有到澎湖三總的社區醫學訓練名額，
有機會可以和來自成大、慈濟、國防的同學們一起學（ㄉㄨˋ）習（ㄐㄧㄚˋ）
社區醫學每個禮拜一到五，幾乎每天都有課程，大部分都是上下午各一堂課，
有室內課也有室外課，室外課程較多，
而且醫院都會派車專程接送往返醫院和上課地點，
課程內容多元豐富，舉凡衛生所、衛生室的參訪、
政府機構參訪（兒童少年服務中心、新住民服務中心、輔具中心）、
安養中心、護理之家、日間照護中心、居家護理、
偏遠離島衛生室（七美、望安、吉貝、員貝、大倉）等等，族繁不及備載。
澎湖社區醫學比較特別的就是離島醫療，在這兩個月的課程裡，
會有衛生所主任開著他的私家船載著我們跟他一起去離島看診，
看診空閒時還帶著我們徒步環島一周，介紹島上的歷史與特有的植物，
有些離島（例如七美、望安、吉貝）澎湖三總也會補助我們船票
往返離島和澎湖本島之間，甚至可以在離島住上一個晚上，體驗當地的風俗民情。
另外，在潛水盛行的澎湖，當然也就不得不提到的高壓氧治療，
澎湖三總自己就備有完整的高壓氧設備可以為病人進行緊急的高壓氧治療，
兩個月的課程裡也會去參訪高壓氧中心。
平日晚上和假日就可以和同學們一起吃海鮮吃到痛風，
可以自己去澎湖著名的景點觀光，
若剛好在花火節檔期，每天晚上也都可以看到燦爛的煙火。
作業的loading也還可以接受，就是做一份PPT，向澎湖三總院長及導師們報告，
另外一份作業是去社區裡的活動中心向村民們做衛教，
其他paper work，我是最後花了1-2天時間就可以把他們全部搞定。
最後澎湖三總也有補助去回的機票，
加減為我們節省了往返台灣本島和澎湖之間的交通費。
小兒科
爽～爽～爽～因為很爽，所以講三次
每個月八班，平日班6 + 假日班2 ，值班幾乎都有NP學姊罩你
這個月值小兒科班，大夜完全沒有被call
平日班平均每個晚上大概接2個new patient，
值班complain部分，NP學姊幾乎都會幫你處理
假日班我有一天接到8個，另外一班一整天3個，假日班白天一樣會有NP跟你一起值班
嘉長小兒科就只有一個station，病人case種類也很多樣，
general pediatrics的case幾乎都看得到，care的病人數通常都在10以下，
是個白天loading不會太大，晚上值班又可以很安穩睡覺的養生科
小兒科住院醫師和主治醫師每個脾氣都很好（在這種養生科要脾氣差我想也很難），
他們都很熱心教學，有問必答，是群非常照顧學弟妹的好學長姐們
「總結」
怎麼看起來我pgy都在玩，可能是我爽course都先被排在前面ＸＤＤ
其他內外科的情形就由其他好心人來分享吧
但經由其他學員們口述，內外科在嘉長是個不會太累，但又不是很輕鬆，
是個可以學習到東西的醫院
總而言之，嘉長是一個可以給大家，不論在玩樂和學習方面，滿滿的大～平～台～
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最後附上教學部徵才文
[徵才] 106年度PGY招募 - 嘉義長庚 ＊
面試時間：106年01月15日 (上午8點~12點)
如因兵役問題或其他特殊情況無法於既定日期前來甄試者，可先來電告知，
將為您另作妥善安排。
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嘉義長庚將於106年度起同步舉辦不分組及分組試辦計畫，
讓學員於受訓期間有更多的選擇。
醫院介紹簡章 ：https://goo.gl/zgrVi8
以下為本院薪資、福利、受訓相關介紹 薪資福利說明：
一、年薪達115萬元以上 (含薪資、獎金、值班津貼另計)
★ 月薪：$83,000/月(有無醫師執照及外訓期間均相同)。
★ 三節：中秋、端午、年終獎金以本院公告為主；
年終獎金以本院公告之獎金月數再依個人106年度在職月數比例發放。
★ 到任獎金：享有每人3萬元之到任獎金(報到後併第一個月薪資發放)。
★ 值班津貼：輪訓住院科期間，得依當班負荷額外領取每班200元~900元
(假日值班津貼加倍給予)之夜間值班津貼
★ 特休：14天/年 (全面週休二日)
★ 值班：值班每月上限8班 (含假日2~3班)，不得連續值班。
★ PGY留任：於長庚醫院完成PGY訓練續接受本院住院醫師訓練者，
R1年終獎金以全年度在職月數認定。
前述續留任本院醫師若自R1起即選擇長庚醫院特定科別住院醫師訓練，
可於R2第一個月再領取定額之「留任獎金」 (於應聘107年度R1時公佈)。
二、訓練特色與未來發展
1.優先考慮你的訓練意願及有興趣發展科別安排訓練排程，
細心安排優質導師與你共同計劃未來，先來PGY訓練，未來申請住院醫師必有優勢。
2.呼朋引伴去澎湖!三總澎湖醫院為社區醫學訓練選項之一。
3.有學長姐、專科護理師及主治醫師作為你臨床照護的後盾。
4.未來住院醫師訓練可安排長庚體系跨院區訓練學習，
並鼓勵持續提升自己，公費公假補助在職進修及參加醫學會議。
5.多元主治醫師晉升管道，可晉升容額體系最優。
三、交通與居住
1.院區緊鄰高鐵車站（5分鐘車程），家人在外縣市免煩惱，一樣照顧得到。
2.住宿：新穎單身宿舍、眷屬宿舍11、23、33、44坪，選擇多。
3.子女教育：院內設有課後托育中心；幼稚國、國小、國高中（永慶中學）、
大學就緊鄰院區。
4.醫療園區內運動設施完備，新穎室內籃球場、室內羽球場、室內游泳池、網球場
健身房、有氧舞蹈教室，你想得到的都在園區內！！
5.緊鄰嘉義縣政府重點規劃特區、故宮南院及嘉義縣著名蒜鰲自行車道，
輕鬆暢遊自然美景。
四、其他福利 提供工作服裝、公務手機( 每月免費撥打315元、每月上網免費3G流量、
公務手機互打免費 )、婚喪賀奠、三節禮券、生日禮券及醫療減免等各項福利事項。
宿舍及停車位申請比 照正式員工優惠收費。
提醒大家申上報名時間為： 12/1~12/15 ，
趕緊進入選配系統將嘉義長庚加入報名醫院清單喔！！
**有任何問題可撥 嘉長教學部 (05)362-1000分機2663 (黃小姐or李小姐)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.141.202.56
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1481095703.A.A68.html
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