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＃健康 ＃運動 ＃瑜伽 ＃自律神經失調 ＃壓力 ＃舒壓 ＃失眠

【糟糕！斷食讓我越來越肥？！】

在 #女性專屬_筋肉媽媽的高效增肌減脂課，有學員提問：

老師，這一堂有提到，碳水吃得非常少會影響甲狀腺低下，是多少才算很少?

如果是碳水循環飲食也會嗎?

我曾經一年斷食，執行很嚴格48小時斷食，一星期一次；還有24/1的16/8的斷食，結果我的生理期開始量變少，而且會有經前症候群、睡不好等症頭。

在工作壓力大時候，也沒有變多瘦，反而三酸甘油脂升高，壞膽醇升高，空腹血糖也快100，睡不好，而且帶有發冷的症狀......很多疲勞感。

我現在已經沒有斷食48小時的行為了，為了要調整內分泌，我不敢再斷食。

我該怎麼做呢？
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筋肉Ans:
碳水循環的飲食，為穿插高碳與低碳日飲食循環，目的之一的確是為了避免長期低碳飲食造成整體代謝力下降，也避免肌肉的流失。但一般來說，還是不建議大眾用這種方式減肥，因為：

所謂的高碳，必須配合高強度的運動模式，但一般大眾自我訓練時，沒有辦法真的高強度，像是：重訓時總量不足、重量不足、或者徒手運動時速度不夠、組數過少......

再者，高碳到底要多高，也必須看個人的目的與生活模式。譬如如果碳水循環是為了減脂目的，那麼其實碳水的量，經過計算後，高碳日能吃得也比實際想像的少。

雖然說，如果做碳水循環飲食，就不容易出現因為長期低碳導致的甲狀腺低下問題，但是不代表不會讓女性荷爾蒙失衡。

任何特殊飲食法都可能造成身體額外壓力，但實際上妳的身體可能已經很高壓卻不自知！在美國有個研究，發現48％的業餘運動女性（有運動的妳與我都算業餘）都有壓力荷爾蒙過高問題，這時候再執行對身體有壓力的飲食法，當然會更快讓荷爾蒙亂掉，脂肪不容易驅離。

以您的狀況，我也不建議你再做任何特殊飲食，包含碳循環也不建議。
斷食法雖然在科學實證下對於荷爾蒙有很多好處，譬如胰島素敏感度提昇、生長激素增加，但沒有足夠研究是同步考量到女性荷爾蒙介入以後的狀況。所以臨床上許多醫生遇到女性實行段時都紛紛生理期失調問題。

再加上工作壓力大，已經可能可體松過高，久了還可能腎上腺疲勞，這時候你應該做的事壓力控管，想辦阿讓自己睡眠品質提升、運動先改以紓緩伸展按摩為主，減少高強度運動一週兩次就好，也要想想如何拿掉壓力源頭。

你現在的飲食上，基本上還是建議每個人每一餐都要掌握手手飲食法，用手的全頭、手掌、拇指去計算飲食量，別忘了餐餐加上好的植物油，去幫助代謝壞膽固醇。
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【聽說大家都在問：有氧到底會不會掉肌肉？】

最近粉專有些粉絲問我關於有氧運動問題，問的人有點多，翻翻網頁才知道這是最近的火熱議題。

這有多不值得去吵，就好比當初大力提倡生酮飲食的國外醫師不只後來復胖，自己最後也過世了；但明明世間就有很多靠生酮飲食的人，不只變瘦，不止活得好好的，還擺脫許多身體不適。

有氧運動到底會不會掉肌肉，真的沒有什麼好論戰的，尤其是，如果連 #有氧運動與無氧運動怎麼區分 （知道跑步不等於有氧，重訓不等於無氧運動吧？）都不清楚的話，那麼看各個專家網紅們吵來吵去，就會更加霧裡看花了！

論戰彼此的觀點，結果最可憐的是想要與喜歡運動的大眾了.......
「啊我現在就是想開始運動，那我做有氧運動不就沒肌肉了？」
「我就想減肥啊，難道不能有氧運動了嗎？」
「我熱愛重訓練肌肉，所以不能有氧運動囉？」

這邊提供給大家一個很重要的觀念，不是哪個專家找了哪些文獻就代表他陳述的是事實。

台灣人們已經被教育到，知道許多網路農場文不可信，所以只要能被提出有研究支持的，就很科學，是事實，我們都要學起來....所以總會有許多聰明的專家，為了擁護自己的論點，找了研究論文支持，然後觀眾就認為：「對對對～你看看有研究的，這才是對的啦」，反而忽略了科學的本質。（我也是這樣一路走來的！開始懂的找研究，然後相信研究，最後自己開始走入研究，才知道研究不該是這樣子。）

＃真正的科學不是這樣子
真正的科學永遠適當要保持著批判性思考，不滿足於單一結果。譬如學術研討會上，你會看到的是一篇研究發表後，台下將會有一群學者針對研究提出各種質疑，從研究設計法、實驗對象、實驗細節、跑統計的方法....通通都要質疑一次；也不是每一篇研究，都會被認為是有貢獻的研究。

所以說回 ＃有氧運動到底會不會掉肌肉？會肯定的說有氧不會掉肌肉，或是有氧會掉肌肉的人，都不是真正的科學家。

真正的科學研究沒有黑與白，沒有絕對的答案，因為變因實在太多了！
只有不斷的假設、佐證、推翻，再假設、佐證、推翻......
所以科學才會一直在進步啊～～譬如當初提出運動傷害要冰敷的Dr. Gabe Mirkin，現在又推翻了自己當初的研究，指出運動傷害後冰敷其實沒有好處；這是科學的精神，科學家未來總是可能再推翻自己的觀點。

但是還是要幫大家解惑一下：
關於有氧會不會掉肌肉，這完全要看你的狀況、你的目的、你的方法。

一個肌肉量高的人做有氧會掉更多肌肉甚於脂肪，但是透過研究歸納的方法，可能時間的掌控可以讓他掉肌肉的程度極小化；一個體脂肪高的人，做有氧運動消耗掉的脂肪一定多過於肌肉，這就是個體差異的差別之一。

你有沒有壓力荷爾蒙過高的問題，也影響著做有氧運動會不會更容易掉肌肉；

你在生理週期的不同期間，女性荷爾蒙變化也影響著你做無氧運動與有氧運動的能力與能量使用；

這些變因很難通通設計到實驗裡，設計進去了也不容易管控，所以才有各種研究與論文，呈現著兩種不同的結論。

難在你還要考量到很多生化，譬如：
有氧和無氧訓練適應，是由不同的壓力源激活，它們通過不同的生理途徑發生，激活不同的基因信號通路，並且導致不同的身體性能結果。 例如，有氧耐力運動的主要基因轉錄途徑AMPK激活，卻可以抑制力量訓練的mTOR激活，從而抑制肌肉蛋白質的合成和生長。（白話就是說，從你的生理觀點上來看，你做有氧運動就是會影響肌肉蛋白質合成）。

但是，你要一個基本心肺能力都沒有的人，不從有低強度氧運動開始做起嗎？

你要一個進行健美運動最後需要極低體脂，低卡路里飲食的人，不做有氧運動而是繼續高強度無氧運動嗎？（那他可能先荷爾蒙失調給你看）

你要一個體脂高到不行，卻又對運動沒有基礎的人，放棄一個簡單又能減脂的運動方法嗎？

有氧會不會掉肌肉，要考量的個體因素太多了！最好的方法，就是必須了解宏觀的研究，最後找出適合自己的方法，而身為一個好教練，也應該是為客戶找到適合他的方法，而不是單單只擁護一個觀點。

要成名有一種捷徑，只要擁護某個反差觀點，然後極力去說服大眾，就很容易紅起來......問題是，你知道這樣單一觀點的思考事情，其實對自己一點都沒有幫助。

目前，我只知道幾件事：
你不好好吃飯一定會掉肌肉！
你不開始運動一定會掉肌肉！
你不好好睡覺一定會掉肌肉！
一直跟大家吵論述也會掉肌肉，因為壓力太大了哈哈哈！

希望有幫助到大家，小女子的極簡單結論就是：
#要不要有氧運動端看個人狀況和興趣意象

現在要好好來工商時間一下了，畢竟許多議題和知識與宏觀觀點，短短一篇文章無法講明白。

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就是讓我與Rody老師，陪大家每週養成運動習慣啦～純粹的運動班喔！

本集主題：「兒科好醫師最新營養功能醫學：預防、治療、照護：兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹

訪問作者：胡文龍 醫師

內容簡介：
孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動，
難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病，
正規現代醫療＋營養功能醫學！

　　孩子長不高、乾巴巴，只好花大錢買轉骨或開脾胃配方、……；孩子過動、自閉而難教養，網路爬文後卻相信錯誤資訊，耽擱最佳治療黃金期……；心疼孩子奇癢無比抓到體無完膚，父母自責遺傳到自己的過敏體質……；生氣孩子尿床多年，原來是生病了……；甚至，還有少數孩子必須終身施打胰島素、面對死亡威脅如癌症等重大疾病……，在現代社會變得越來越多了。

　　治好孩子的關鍵，父母的影響力遠遠超越醫師。這是寫給父母親的兒童營養功能醫學實用書，種種案例與見證都是胡文龍醫師的小病人與病魔奮戰的真實故事，相信能夠讓有健康意識的父母，以及有相同境遇的大小朋友，從作者提供的這些兒童常見疾病的病情分析、診斷方式、整體療法建議等掌握到核心健康知識，最棒的是書中還整理分享了醫學實證過的不用藥對症營養素，幫助為人父母在生活和飲食上懂得聰明地趨吉避凶……。

　　▌撼動兒科醫生的父母提問，２０年後終於可以回答了！
　　▌正規醫療之外，兒童營養功能醫學可以助一臂之力

　　「我應該給小孩特別吃什麼，才會對他的病情有幫助呢？」20年前那一晚病童母親揪心的提問，一時之間把兒科醫師胡文龍給難倒了，只能含糊其詞地回答：「正常吃就好……。」現在，胡文龍醫師終於可以自信滿滿地告訴那位母親答案了。

　　2千5百年前，西方醫學之父希波克拉底曾說過：疾病不是天譴或超自然力量所導致，居住環境、生活習慣及飲食營養才是造成疾病的主因，但現代醫學卻慢慢忘了初衷……。所幸1993年的美籍傑佛瑞‧布蘭德（Jeffery Bland）博士觀察到當前現代醫學的偏剖，於是首創功能醫學的觀念，指出疾病源頭是現代人種種不當行為造成……。

　　這本書是醫者父母心對於病童深厚關愛之作，作者胡文龍醫師將兒科專業與營養功能醫學兩者優點結合，並將看診時苦口婆心分享日常生活等衛教注意事項化為文字，教會家長幫助孩子做自己健康的主人，他知道唯有化解父母種種情緒上的衝擊、給予心理上的支持、教導生活上的典範轉移，才可以幫助孩子大病不復發、難病順利治癒、小病輕鬆化無……。

　　▌長不高或養不胖、尿床、自閉或過動…，問題可大可小
　　▌難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及兒癌…，永不再復發

　　氣餒孩子體重瘦小總養不胖、苦惱孩子為什麼長不高？……如果不慎吃到含性激素的轉骨成分，容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟，導致生長板提前關閉，將使得長高停滯。

　　注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇，書中許多案例都從生活和飲食型態改善做起，長高變壯的成果斐然。例如當改善偏食毛病，多運動且留意飲食內容……；補充孩子缺乏的營養素也很重要，補足鎂離子讓晚上睡得好，有助於身體自產生長激素每晚出現四、五次，當然容易長得高；又例如醫學證實，補充鋅可使瘦小兒童增加身高和體重等等……。

　　孩子皮膚乾粗紅癢的異位性皮膚炎，很容易會因為特定食物、吸入過敏原、溫濕度改變、感染，甚至心理壓力，造成急性發病……，父母看得難受又心疼，真不該如何是好？

　　異位性皮膚炎已確定是由於患者被環境或食物的過敏原激活導致。因此，治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險，尤其皮膚止癢、保濕、穿著親膚衣物等照護更重要。長期宜並行減少過敏原與加強必要營養素，補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C、β-胡蘿蔔素等都有助於改善，達到逐漸減少用藥頻率，甚至不復發。

　　孩子的過動、恍神、迷糊，父母常被氣到飽……，千萬不能置之不理。作者在十年前診斷一位過動兒，但他錯失最佳治療期，事後得知長大後偷錢、說謊、翹家……，甚至吸毒。

　　其實，過動症就是一種慢性疾病，積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子，早期介入並給予有效的治療，將使症狀持續到成年期的可能性降低。建議要採取共病治療，例如同時治療鼻過敏，並且要增加運動量、嚴格控管3C使用時間，還要排除體內毒素（雙酚A等塑化劑），補充鐵、鎂、維生素D及鋅等體內偏低的營養素。

　　▌孩子健康與否不是天註定，逆轉疾病自己做主！
　　▌不生病的生活實踐術，就藏在點點滴滴細節中

　　疾病不是天註定，但健康也不會平白無故得來！這本寫給孩子的不生病生活實踐術，細數居住環境、生活習慣、飲食營養等不生病實踐術，一一點出看似老生常談之外的健康醫學新知，新進許多醫學研究已經證實吃對住對用對，能對病患產生不亞於現代醫學的治療效果。這樣的最新醫治走向，是許多疾病在正規治療之外，強而有力的輔助治療工具！

　　【不生病健康術的健康基本功】
　　要多到恰到好處：睡得飽、曬太陽、常運動、多喝水、多蔬果、多吃優質蛋白……。

　　要能減少要避免：少糖少油、拒冰品及咖啡因、遠離三毒素（過敏原、環境荷爾蒙、長時間使用3C）……，甚至減少孩子的心理壓力。


作者簡介：胡文龍
現任：
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師

經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師

專長 :
癌症疾病：癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合：基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常：肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常：自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙：睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學：頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學：注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足

作者粉絲頁： 胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁

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https://youtu.be/2boMqbF0AP4

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Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸，這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela，已經服食該藥逾兩年，至今依然未斷藥。她透露，醫生曾建議可轉飲碘水或做手術，但她仍沒有這個打算，並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。

嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病，輕則會影響情緒及外觀，重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」，原本是一句女生閒話自嘲的句子，在當年只有25歲的Angela身上，卻是無盡折磨及絕望的始源。

情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意，與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁，令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌，工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入，當時對我而言，賺錢最重要。」最終，Angela還是與前男友分手，但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。

有一日，當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時，發現自己走到一半已經開始氣喘，並心跳加快，「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』，但我沒有意識到自己生病了。」

漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話：「你做咩肥咗嘅？」「你點解樣衰咗咁多嘅？」起初她以為是自己胖了，就開始比以前做得更多運動，例如跑步、健身，甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時，心跳都異常地快，「快得整個人都感到不適」。

頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來，伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評，她開始分不清是自己胖了，還是自己太在意別人看法而造成的假像，「有啲大話你講一百次都以為係真啦，何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。

在半年後，Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫，在朋友的勸告下，她終於看了第一次內分泌專科醫生，她當時已經確診甲狀腺亢進。然而，由於Angela曾有藥物敏感，所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉，「後來發現自己的眼都開始凸出，那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後，她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素 （T4）都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l，T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說，如果我再不食藥，心臟就會負荷不到，就會死。」

荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指，甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快，一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀，已算是較嚴重，必要時可能要以進行手術治療。

丁昭慧指，現階段醫學界未知道甲亢的明確成因，但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣，由20到60歲以上不等，而女患者人數比男性多約四分一。

甲亢主要分兩種，分別是免疫能力異常而造成抗體，刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 （Graves’ Disease），較年輕患者是這種原因誘發甲亢；另一種是甲狀腺結節，較年長的患者，尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。

藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物，是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法，但每人的身體狀態不一，故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥，後來才慢慢減少」。

除了藥物控制外，病人也可在醫生建議下飲碘水，根據世衞所指，有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積，減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。

甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期，丁昭慧指，經期不準確的確會令女患者較難懷孕，而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育，「當時聽到當然會感到不開心，但最重要還是男朋友的支持和理解」。

減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前，Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助，「如果我真的胖了，至少我還可以去減肥」，當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動，但身體都依然不停發脹，「但我當時都不知道原因為何，這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後，外觀會回復到原因的狀態，Angela表示「不敢想」，「有些人能夠回復原本的模樣，但我現在眼部還是有點凸出，有時看到還是會覺得有點點不高興」。

患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指，她並不會抱怨自己患有這個病，「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作，當上瑜伽老師，令整個生活節奏都慢下來，她在考瑜伽老師牌的課程，學會調節自己的呼吸，在情緒波動時，一呼，一吸，就是令她放鬆的節奏。

現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活，Angela形容現時的工作雖然都忙碌，每天都要游走三區教授瑜伽，但她形容現在的生活是「忙得有意義」，她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。

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