91歲骨折阿嬤的故事。
‼️台北忙碌的生活 vs ‼️宜蘭閒賦生活
對習慣台北生活的阿嬤來說，回台北才是健康的選擇
2018/08/11
退休後去鄉下住？
國外研究指出，生活環境的改變，是造成老人失能的危險因素之一！要確保
‼️搬家後的生活參與活動量要能維持身心機能
91歲原本家住台北阿嬤，子女孝順帶阿嬤搬到好山好水的宜蘭，住了半年卻因為跌倒骨折，做了髖關節置換手術。
一次服務過程中得知阿嬤之前住台北30坪家中、每個星期一次去象山爬山或是虎山健行，每天走路到附近500公尺的虎林街市場買菜，也會打掃家裡。
搬到宜蘭美輪美奐的百多坪新家後，不太需要打掃，四周都是田地，需要家人有空開車才能外出採買，更別談爬山或是健行了。
光是盤點因為搬家而造成的作息改變，造成身體活動量下降這麼多，不但造成肌力衰退、無事可做也引發鬱悶情緒。出院後除了早上中午晚上各起來坐在輪椅上兩小時，其他時間都躺在床上，三餐、盥洗、沐浴、如廁，全由本籍看護代勞。
第一次到家，評估阿嬤有能力使用助行器站起走個兩三步，於是定了目標：
每天的生活自理都要自己來，看護僅能在阿嬤行走時保護防止跌倒，
每天要按照住院前的作息：每天坐著、站著活動要超過17小時。
一週後第二次到家，看到阿嬤渴望回台北生活的期待，更進一步教導上下階梯的技巧，也指導家屬在戶外如何注意安全。並訂出「回台北生活」的下一階段目標。
但目前在家還是要避免蹺腳彎腰，好多事都不做，該怎麼樣透過在家簡單的訓練，快速恢復基本的肌力及耐力？根據研究「起立坐下」動作訓練到的肌群，多過於單純站立、行走、上下樓梯。但阿嬤因為髖關節置換沒超過三個月，許多動作要避免。教導阿嬤修正後的起立坐下方法後，一起訂了每日300下目標，希望阿嬤的力氣可以快速恢復。除此之外，進出轎車該注意的姿勢動作，也再三的練習，確保無虞之後才結束這次的訪視，同時還透過以建立的Line群組，隨時可以討論進展或是遇到的困難應該如何處理。
第三次到家，距離第一次到家才一個月，91歲阿嬤笑咪咪的走出房間，告訴我他剛從台北住一週回來，買菜逛街好開心，尤其跟老鄰居噓寒問暖好不親切！生活功能進步不在話下，重要的是阿嬤笑容滿面容光煥發我還是第一次見到！阿嬤很有毅力，起立坐下動作雖然有點無聊，阿嬤還是每天做到！原本24小時的本籍看護也辭退了，換成外籍看護，工作內容就是陪阿嬤做他想做的事，並且保護他的安全。
後記：
高齡化社會不是問題，老人失能才是問題！以阿嬤為例，搬家後作息改變造成的身體退化埋下了跌倒風險。出院後臥床、整日受照顧更升高了失能的危機。
復能除了透過復健運動訓練喪失的生理功能，或是在家做自我照顧訓練。更需要
🔅找出失能原因
🔅找出病患參與生活的動機
🔅了解共同生活家屬的期待與想法
🔅重新設計生活型態
🔅透過輔具與生活訓練
讓高失能風險老人，透過積極的參與生活，恢復應有的身體功能、認知及健康的心理狀態
要讓各種照護、醫療、復健在最短的時間退場，讓長輩可以
❗️找回主動參與生活的能力與信心❗️
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