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*#24小時胃酸阻抗檢測*
這是目前醫院很重要的檢查: #多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測」（#Multi-channel Intraluminal Impedance and pH, MII-pH）
感謝患者願意分享照片，讓更多朋友了解這個檢查在執行時，外觀是如何，一般是會戴口罩，24小時後再回醫院拔掉管子以及繳回記錄器。
這個檢查健保有給付的條件，#難治型胃食道逆流 以及 #非典型症狀 患者建議檢查。
何謂 #24小時酸鹼檢測。
https://tphhealthcare.blogspot.com/2018/09/7.html?m=1
照片經患者同意分享於本粉絲團，造福其他患者
*第五例胃賁門緊縮術病友分享，真的有很痛苦的胃食道逆流病患，他們身心都很辛苦*
感謝病友願意分享自己的經歷給大家做參考，一字未改。非常謝謝這位朋友的信任以及鼓勵。
“真的很謝謝您，想要告訴您，從術後第二週開始至今，我 胃食道逆流的狀況已經大幅改善很多， 晚上睡覺也不再需要墊高枕頭了， 真的很感謝您讓我可以一夜好眠”
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吳醫師下午好, 我是11/22 做Stretta手術。以下是我關於這次治療經驗的心得文章, 若有詞不達意的地方, 敬請見諒. 也再次謝謝吳醫師! -----
大約是在十三年前第一次發現自己有「胃食道逆流」的問題. 當時晚上睡覺常咳醒, 且白天喉嚨腫痛、有啖不適, 吃了一個多月的咳嗽藥都沒改善, 改看別科後才知原來是胃酸逆流. 從那時起便開始服用胃食道逆流專用的藥(PPI), 但每隔兩三年身體彷彿會對服用的藥產生抗藥性, 需一直換別藥廠的藥. 而且這一兩年就算服新藥仍沒什麼效果, 症狀更變本加厲, 尤其躺著睡覺便胸痛胸口灼熱, 就算墊了兩三個枕頭仍被胃酸嗆醒, 喉嚨長期處於咽喉炎的狀態. 所以半年來幾乎都無法躺著睡覺, 要呈半坐及斜靠的姿勢度過一整晚, 導致每天都頸部和腰背酸痛、睡眠不足, 非常痛苦, 除此之外, 還要擔心食道因為胃酸而病變, 以上種種不適讓我變得有憂鬱症傾向.
於是上網查詢胃食道逆流名醫, 意外看到「仁愛醫院吳文傑醫師」最新引進的「熱射頻胃賁門緊縮手術(Stretta)」, 對我來說簡直就像在黑暗中看到了一線光明, 絕望中又重燃希望, 立刻積極上門看診並照胃鏡, 胃鏡結果有賁門鬆弛的情形. 之後依照吳醫師安排的流程, 先到台大醫院做「食道壓力檢測」及「24小時食道酸度檢測」.
一. 食道壓力檢測: 要將鼻胃軟管從鼻孔放入到食道下方, 因為以前有照胃鏡的多次經驗, 知道只要在管子經過喉嚨時吞嚥就可以快點順利完成, 所以我一次就置放成功, 置放好後因喉嚨有異物, 難免還是會想乾嘔, 要盡量深呼吸放鬆克制, 之後再躺著依醫師指示吞十次生理食鹽水, 順暢的話整個過程大概十多分鐘. 檢查結果顯示我的食道括約肌收縮功能很差, 是當天來檢查的人當中最嚴重的.
二. 24小時食道酸度檢測(多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測): 將像原子筆芯粗細的軟管從鼻子放入食道下方, 這比上述的食道壓力檢測管子細約一半, 所以感覺沒有那麼難受了, 我也是很快的置放完成. 只是喉嚨仍有異物感, 也還是會想乾嘔, 但乾嘔後喉嚨更痛, 因此一樣要盡量深呼吸克制, 轉移注意力會比較沒那麼不舒服. 這管子連接著一台小機器, 要掛在胸前24小時, 隔天再回醫院拆下. 機器上有幾個按鈕, 例如用餐前後、睡覺起床前後、感到胃酸逆流, 以及胸悶胸痛時, 都要按鈕, 另外還有書面的筆記, 同樣記錄寫下上述的狀況和時間. 回家後當天可和平常一樣飲食、吃胃藥及照常生活, 只是不能洗澡和洗臉(因接著管子和機器不方便). 檢測過程雖不舒服, 但是可以忍受的程度. 檢測結果我有胃酸逆流情形, 還常有氣會打上來(嗝氣或是打嗝).
檢查結果符合做「熱射頻胃賁門緊縮手術」的狀況, 且長期服藥無效又胸痛和逆流性咽喉炎, 加上我再三拜託吳醫師幫我做手術, 因此安排於 11/22 進行手術.
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手術部份:
手術前晚12點後需禁食, 手術是像做胃鏡的方式施行, 沒有外在的傷口, 且會打麻醉, 讓人不會太緊張. 手術結束後當日只能喝水, 要到隔天才能開始吃流質和稀飯, 再隔一天恢復正常飲食, 但太酸、太油和辣的還是先不能吃. 我的手術時間大約一個小時. 醒來後第一個感覺是喉嚨痛, 應該是胃鏡管子通過喉嚨引起, 就像照胃鏡後也會痛個一兩天一樣, 之後大約第三天就不痛了. 另外, 手術當晚開始發燒, 服用退燒藥後便退燒, 但約六小時後又再燒, 再吃一次退燒藥, 之後就都沒再發燒了. 除此之外, 開始吃東西後胃脹氣比術前更明顯, 一直有很多氣打上來(嗝氣), 大約四、五天後漸好轉. 其它沒有別的不舒服了, 例如胃賁門處也沒有痛感或不適. 手術當日住院一天, 會打點滴注射止血針和胃食道逆流的藥、葡萄糖. 隔天若沒什麼不適就能出院了.
手術至今第七天, 逆流狀況和原來變化雖還不太大, 但這手術的效果本來就是需要一些時間、不是速效的. 期望之後症狀能慢慢改善和痊癒, 若有天能停藥那就太感恩了!
最後, 內心非常感謝吳醫師從國外引進這個最新的治療方式, 解救並造福我們這些長期被胃食道逆流所苦的病患, 台灣能有這樣用心又為病人著想的醫生, 是我們的福氣. 而且吳醫師看診時總是面帶笑容又親切, 是一位給人感覺很陽光又能帶給病患希望和信心的好醫生. 真的感激不盡!
Joyce Lin - 2017.11.28.
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術後兩週
吳醫師您好 ，真的很謝謝您，想要告訴您，從術後第二週開始至今，我 胃食道逆流的狀況已經大幅改善很多， 晚上睡覺也不再需要墊高枕頭了， 真的很感謝您讓我可以一夜好眠，
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歡迎至部落格看更多她的生活旅遊的分享
http://qqqqq1102.pixnet.net/blog
*你是假的胃食道逆流嗎? #食道壓力檢查 與 #多管腔食道內抗阻併酸鹼度 檢測告訴你*
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無論是內視鏡(Stretta ) 或開刀手術治療食道逆流的病患, 都需要接受術前評估，食道壓力檢查與多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測是最重要的檢查, 健保已有相關給付條件，這裡感謝 STRETTA 首例菲力浦的分享
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在今年九月底，吳醫師請我至臺大曾屏輝醫師門診進行食道機能檢查，內含兩項Stretta手術前的術前檢查項目，即「食道壓力檢查」（Esophageal Manometry）和「多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測」（Multi-channel Intraluminal Impedance and pH, MII-pH）。在進行食道機能檢查前，臺大曾醫師會詢問過去的病史，主要有以下幾個項目：
（一） 過去腸胃的疾病
（二） 目前正在進行治療的項目和服用藥物
（三） 家族病史
（四） 身高、體重、飲食習慣
（五） 胃食道逆流的相關症狀（脹氣、溢酸、噁心、嘔吐的頻率等）
待診間完成評估後，後續曾醫師便會安排食道機能檢查的時間，病患也會取得檢查的同意書與說明書
術前檢查必須注意的是，得空腹8小時以上。藥物、飲用水停用與否，得視個人狀況與醫師討論。檢查當日，我帶著有點緊張的心情到台大兒童醫院內視鏡室接受曾醫師的檢測評估。
首先做的檢查「食道壓力檢查」（Esophageal Manometry），曾醫師請我躺平，並將鼻胃管放入鼻腔、食道中，以食鹽水注射口腔吞服10次，連結電腦資訊設備檢測我的食道、賁門的收縮力量。
檢測的過程沒有太多不舒服，約花了20分鐘左右的時間即完成檢查。檢查後曾醫師隨告訴我，我的食道和賁門壓力是不足的，基本上都是在正常標準的下限值和不正常各值間徘徊，故胃酸無法被身體控制住。
其次做的檢查是「多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測」（Multi-channel Intraluminal Impedance and pH, MII-pH），是置入比第一項檢查更細的鼻胃管進入鼻腔，身上戴著檢測的儀器24小時，檢測胃食道的酸鹼值變化和逆流狀況。在24小時當中，飲食、姿勢、腸胃不適的狀況，除了需要按下機上的按鈕紀錄，也都必須如實記錄在紙本上，以方便醫師評估。
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補充閱讀
*新技術. 花蓮慈濟*
https://udn.com/news/story/7328/2735783
*食道壓力檢查說明書 (台大版) https://www.ntuh.gov.tw/OPD/checkDoc/inst194.pdf
*判讀方式
https://read01.com/D6PPM5.html#.WgjTeWiCyM8
*24小時ph 檢測
http://www.kmuh.org.tw/…/%E9%A3%9F%E9%81%93%E5%A3%93%E5%8A%…
* 康健相關文章
http://www.healthforall.com.tw/?action=article_in&id=839
* 北榮
https://wd.vghtpe.gov.tw/gi/News!one.action?nid=831
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