在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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「少一天」
0930
霜:白毫烏龍|哈密橘瓜|警茶橘(聖代)
小時後都要背每個月份的天數,「一月大二月小」那個口訣,但我始終不了解的是七月跟八月怎麼都是大,還有二月是二十八或是二十九天的差異。但是長大之後對於月份的天數反而不如小時那般執著,反倒是對於時間流動的快速感到驚訝。前些日子還在思考十月的計畫,如今已是九月最後一天。平日八九點起床開始忙碌,但眼睛一眨就傍晚看著太陽緩緩下落。
十月的大事應該就是五倍券該如何使用,群組裡的朋友在我提出這個問題後反而異常冷靜表示沒有意見。我追問之下才知道朋友的爸媽已經強行奪去健保卡做共同綁定了,這件事似乎是家長間的默契,這波健保卡之亂比哀鳳新機出狀況更令人擔憂啊。
你想好五倍券該怎麼用了嗎?
不,應該是你知道你的父母拿著你的五倍券要怎麼用了嗎?
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講返少少關於譚仔個頭🤪
有人問,乜學校俾電髮㗎咩?😅😅😅唔好意思,我呢個老母真係不知所謂辦事不力😅😅😅我冇問過學校俾唔俾電髮啊,只係亦見過學校有小朋友電髮,覺得應該ok呱所以都冇問🙈佢又唔係染到個頭好似佢老母咁🤪🤪🤪冇事呱🤪🤪🤪
但係咁,學校又真係俾咗好多信心我去大膽做事嘅🤪🤪🤪學校喺今年開學冇耐就攪咗個家長嘅見面日,等家長見下校長、班主任同老師,校長見到家長時,同我哋講:「我哋學校係冇乜校規嘅~」😂😂😂「不過冇校規唔代表學生冇規矩,我哋係亂中有序嘅。」我喜歡呢個校長😍😍😍
校長夠幽默都未係全部(當然又已經好好😌),家長當日仲可以去仔女嘅班房度,同好有愛嘅老師傾完偈之後,佢哋預備咗紙筆,俾我哋可以偷偷寫張memo貼喺小朋友枱面,佢哋返到學校時就見到個surprise鼓勵🥰🥰🥰
我真係好鍾意呢間學校❤️因為我覺得可以喺咁有愛嘅環境成長,好幸福😌俾機會佢都成為一個懂得愛人嘅人❤️做個好人,比起科科10000分更更更為重要😌🙏🏼
噢又講返個頭,去街我就會同個攣毛冬菇落啲wax整少少造型(特別鳴謝隨團攝影師經常為佢拍唔少大頭,感謝❤️仲用埋美顏鏡😂😂😂),但返學就唔攪咁多嘢喇,樸實少少,但個頭又唔可以太實😅變咗一餅咁,多得我哋髮人師 @terryyeung_08 賜我呢樽root lifter(見尾圖),洗完頭落少少,吹返乾就攪掂!自自然然頭髮又唔會太扁,匆忙返學嘅朝早都manage得到💯💯💯
#科科10000分唔係唔好 #都好🤪
#但如果兩樣要我揀我揀做個好人😌
#唔只我鍾意間學校最緊要佢都鍾意😍
#RootLift支水堅好用👍🏼
#大人細路都用得
#係髮人師自己岀的 #私心推介❤️
#非廣告非油炸🤡 #真實用家
#就快用完一支但未買得返😅
#因為髮人師話冇晒貨😭 @yonda.hair
#tamjai #譚仔電
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急驚風女人遇上慢郎中男人,究竟多讓女人受委屈?!何妤玟老公太愛「順便」做其它事,就連泡奶也慢慢來,搞到小孩半夜哇哇大哭?!琳琳跟男生曖昧快一年,最後竟然還是女生主動告白?!現場型男大嗆聲,認為女人太愛催,會把感情弄不見!杜力女友太快要見家長,搞得杜力逃到台灣來?!究竟急女慢男,會擦出怎樣的火花呢?!
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朋友遇到的問題,
覺得想聽聽板上不同的意見
朋友跟他男友在一起兩個多月,
剛開始男方想趕快在一起,
後來男方卻說讓家人見女友太快了,
從在一起開始就是男方來找女方,
(女方在外租屋)
女方有反應過想融入男方生活,
今天男方跟妹妹還有妹妹男朋友來女方的居住城市吃飯,
完全沒有邀約女方,
只告知女方他們有來吃飯,
女方感覺不是很好,
覺得男方沒有想讓女方融入生活。
女方有介紹男方給自己的家人知道。
男方家人似乎連女方的存在都是個問號?
兩個多月真的太快嗎?
我是覺得有沒有心的問題...
滿多身邊的朋友都很快讓彼此的家人知道另一半...
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