0918新加坡聯合早報
*【美澳進一步擴大軍事合作 更多美軍和軍機將在澳洲輪替部署】
除了向澳洲輪流部署所有類型的美國軍用飛機，以加強空中合作之外，美澳也建立聯合後勤維持與維修能力，以支援包括在澳洲的潛艇和水面戰鬥艦艇。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210918-1194736
*【潛艇合同告吹引致法國不滿 布林肯重申法國是印太區關鍵夥伴】
美國國務卿布林肯重申，法國是印太地區的“關鍵夥伴”，並強調華盛頓將繼續與法國合作。路透社稱，布林肯這番言論似乎是為了平息法國的憤怒。此前，美英澳達成了向澳洲提供核潛艇的協定，導致法澳簽署的潛艇合同告吹。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210918-1194737
*【不理中國警告 澳洲誓言維護海空國際法規】
美國、澳洲和英國宣佈展開新的安全聯盟，並將提供技術讓澳洲發展核動力潛水艇等系列舉措，引來中國抨擊這將危害區域和平，警告三國此舉將自食其果。澳洲總理莫里森當天分別接受澳洲數家媒體的採訪時說，中國自己就在進行大規模的核潛艇建造計畫。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210918-1194738
*【潛艇交易危機：法召回美澳大使】
法國外長勒德里昂週五晚宣佈，應總統馬克洪的要求，法國將立即召回其駐美國和駐澳洲的兩名大使，就澳洲單方面撕毀與法國簽訂的價值560億歐元、建造12艘核潛艇的協議進行磋商。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210918-1194819
*【澳洲發展核潛艇 印尼敦促避免軍備競賽】
在澳洲宣佈發展核動力潛艇後，印尼對本區域出現軍備競賽表示擔憂。印尼外交部發表聲明說，印尼對澳洲決定發展核動力潛艇項目持謹慎態度，並“對本地區持續的軍備競賽和力量投射深表關切”。印尼外交部呼籲澳洲履行它對維護地區和平與穩定的承諾，並重申對國際法的尊重。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210917-1194656
*【分析：中國申請加入CPTPP 中美“朋友圈”競爭加劇】
在美國宣佈與英、澳建立新的安全夥伴關係隔日，中國正式申請加入《跨太平洋夥伴全面進展協定》。分析認為，這凸顯出美國和中國都在積極爭取合作夥伴，尋求加入現有聯盟或創建新聯盟以促進自身利益。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210918-1194744
*【美FDA專家不推薦全民打第三劑 支持65歲以上及重病者施打】
美國食品和藥物管理局（FDA）疫苗諮詢委員會針對加強劑進行表決，多數專家反對對大眾推出加強劑，但支持65歲以上長者和患有嚴重疾病的高風險群可施打，這對力推加強劑的拜登政府而言是一大打擊。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210918-1194822
*【義大利強制要求所有員工 須打疫苗擁有冠病綠色通行證】
義大利政府通過新法，從10月15日起，任何未能出示有效綠色通行證的義大利員工將面臨無薪停職，但不會被解雇。只有已接種疫苗、過去48小時內的冠病檢測呈陰性或從冠病感染中康復的人才會獲得綠色通行證。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210918-1194740
*【專家：單日冠病病例雖有減少趨勢 馬檢測陽性率和死例升高反映疫情未緩】
馬國衛生部預測，若在10月31日前達到80%成年人口完成兩劑冠病疫苗接種的目標，每日新確診病例可在12月初降至1000起以下。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210918-1194730
*【自8月6日以來16城市封鎖 馬尼拉局部解封振興經濟】
自8月6日以來，在Delta變種病毒株的迅速傳播下，馬尼拉大都會16個城市的1300多萬人一直處於封鎖狀態。新增確診病例遲遲沒有放緩跡象，但菲律賓政府決定逐步解封，讓人民的生活和經濟能夠儘快重返正規。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210918-1194733
*【疫情明顯緩解 印尼下月或開放峇厘島讓外國遊客入境】
印尼政府可能下個月就開放邊界讓外國遊客入境，包括重返著名旅遊勝地峇厘島。主管防疫事務的印尼海事與投資統籌部長盧胡特透露，自7月中疫情達到高峰以來，新增確診冠病病例已經大量下降了94.5%，顯示印尼的疫情已經明顯緩解。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210918-1194735
*【專家警告過早解封疫情或反撲 泰國再做風險評估 若未準備就緒將推遲開放】
泰國政府原本計畫10月1日起向外國旅客開放首都曼谷和其他主要旅遊城市，不過隨著專家紛紛警告過早開放可能使疫情反撲，當局表示將再做評估，如果還未準備就緒，將推遲開放。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210918-1194732
*【歐洲藥管局： 不確定女性接種阿斯特捷利康疫苗是否更易出現血栓】
歐洲藥品管理局（EMA）無法從現有資料中確認婦女和年輕人在接種阿斯特捷利康冠病疫苗後是否更容易出現血小板低的罕見血栓。歐洲藥品管理局表示，由於資料收集方式受限，當局無法確定任何特定的風險因素使血栓形成與血小板減少綜合征（TTS）的可能性更大。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210917-1194700
*【白宮發言人回應拜登“頻繁咳嗽”】
近期不少人注意到美國總統拜登在演講過程中經常咳嗽，對此，白宮發言人薩琪在例行記者會上說：“我不認為這是個值得擔憂的問題。”薩琪回應說，拜登有隨行醫生陪同可定期檢查身體。咳嗽的原因有很多，患上輕微的感冒或說話時可能需要清嗓子。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210917-1194696
*【美國公司擬將製造業從越南移返中國】
冠病疫情爆發使此前將製造業從中國轉至越南的美國公司考慮重回中國的問題。據美國新聞網站“石英財經網”（Quartz）報導，由於疫情形勢嚴峻，越南政府關閉了工廠，在遵守嚴格規定的條件下才允許恢復製造業。根據規定，工人應在位於企業地區的宿舍中隔離。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210917-1194691
*【韓國首劑冠病疫苗接種率已達70%】
韓國總統文在寅在社群網站發文稱，韓國已有七成人口（3600萬人）接種首劑冠病疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210917-1194680
*【柬埔寨將推出“沙箱旅遊計畫”重振旅遊業】
柬埔寨首相洪森指示有關部門推出“沙箱旅遊計畫”，放寬對入境外國遊客的限制。他表示，為重振因疫情遭受沉重打擊的旅遊業，柬埔寨將考慮開放已接種冠病疫苗的境外遊客免檢入境。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210917-1194675
*【英國考慮放寬對英格蘭國際旅行規定】
英國政府將考慮放寬英格蘭的疫情國際旅行規定；這對航空公司、度假和旅遊公司來說是好消息，這些公司表示，他們將無法再度過另一個充滿繁瑣規則的冬天。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210917-1194684
*【四人登記競選自民黨總裁 河野與岸田備受看好】
日本自民黨總裁選舉確定為四角戰，不過一般認為，這是河野太郎和岸田文雄之間的爭奪戰。自民党總裁選舉昨天提名，正式登記競選的是現任行政改革擔當大臣河野太郎（58歲）、前外長岸田文雄（64歲）、前總務大臣高市早苗（60歲）、代理幹事長野田聖子（61歲）。投計票定本月29日進行。按慣例，執政黨總裁將出任首相。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210918-1194741
*【菅義偉：在自民黨總裁選舉中支持河野太郎】
日本首相菅義偉表示，他將在自民黨總裁選舉中支持行政改革擔當相河野太郎。菅義偉談及理由時表示，“持續（推進）冠病對策，極其重要。”報導稱，河野現在是負責疫苗相關工作的內閣成員，對於河野的工作，菅義偉說，“是河野製作了在10至11月完成對有意願者完成疫苗接種的計畫，國難中，他（的工作）取得了巨大成果。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210917-1194701
*【駐里約總領館遭爆炸物襲擊 中國要求全面調查】
中國駐巴西里約熱內盧總領館就一男子向總領館投擲爆炸物一事回應，稱上述暴力事件性質惡劣，中方對此表示嚴厲譴責。中國駐巴西使領館正就此同巴方有關部門保持密切溝通，要求巴方立即開展全面調查，捉拿嚴懲非法分子，並採取切實措施杜絕類似事件再次發生。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210918-1194825
*【聯合國通過決議案 促塔利班建包容政府】
阿富汗武裝組織塔利班再次掌權，聯合國安理會一致通過決議，要求塔利班建立一個維護人權、讓女性充分、平等及有意義參與的包容性政府。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210918-1194821
*【安理會延長聯合國阿富汗援助團任期半年】
聯合國安理會一致同意在塔利班於8月接管阿富汗後，延長聯合國阿富汗援助團（UNAMA）的任期六個月。由15名成員國組成的理事會要求聯合國秘書長古特雷斯在2022年1月31日前“根據最近的政治、安全和社會發展，就聯合國阿富汗援助團的任務提出戰略和行動建議”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210917-1194702
*【美墨邊境移民潮湧 德州關閉六處口岸】
美國德州長阿伯特下令關閉該州位於美國和墨西哥邊境的六處入境口岸，以應對邊境非法移民危機。阿伯特發表聲明說，他已指示州政府和州國民警衛隊增加執法人員和巡邏車輛，並關閉六處入境口岸，以阻止非法移民繼續越境進入德州。這位共和黨州長稱，因非法移民過多，美國邊境執法人員已“被混亂淹沒”。他同時嚴厲抨擊拜登政府無視邊境安全。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210917-1194679
*【裴洛西：若破壞北愛爾蘭協定 美英協定或無法達成】
美國眾議院議長裴洛西告誡英國，如果北愛爾蘭的和平協議被破壞，那麼就不會有英國脫歐後與美國的貿易協定。美國表示嚴重關切的是，倫敦和布魯塞爾在執行2020年脫歐條約方面的爭論可能會破壞有效結束三十年暴力的耶穌受難日協定（北愛爾蘭和平協定的別稱）。裴洛西在查塔姆大廈的一次活動中說，如果耶穌受難日協定遭到破壞，就不太可能達成英美雙邊協定。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210917-1194674
*【緬甸軍政府將以貪污罪對翁山蘇姬進行審判】
緬甸軍政府將以貪污罪對被推翻的領導人翁山蘇姬進行審判，這增加了對她所提出的訴訟案；若這些罪名成立，可能會導致她被判入獄幾十年。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210917-1194665
*【緬甸仰光發生至少五起爆炸】
緬甸仰光市區一重要交通路口17日早上6時許發生爆炸。幾乎同時，在仰光瑞必達鎮區發生了四起爆炸。目前在這五起爆炸中暫無人員傷亡消息，警方已封鎖現場展開調查。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210917-1194662
女性 雄 凸 在 [心得] 雄性禿分期判斷及治療全攻略（附圖） - 看板hair_loss 的推薦與評價
雄性禿是許多人的困擾，
雄性禿的分期要怎麼判斷，也是許多朋友的疑惑。
不少版友都曾拍照問我們是不是雄性禿？
是雄性禿的哪個階段？要怎麼處理治療？
所以我們特別整理出雄性禿的分期與治療知識，
希望圖文搭配可以讓大家更清楚自己的狀況，並選擇適合的治療方式。
以後「我這樣算是第幾期」的文章，希望就不會是月經文啦～XD
延伸閱讀：
怎麼樣算是異常掉髮？
https://www.medpartner.club/abnormal-hair-loss-cause/
三種常見掉髮的原因和治療方式
https://www.medpartner.club/alopecia-cause-treatment-introduction/
可以搭配這些文章來了解怎麼保養頭皮喔！
大家有問題也可以推文發問！我們會再補充回答～
網頁圖文好讀版：
https://goo.gl/sCbP21
正文開始：
之前講過落髮的原因與掉髮常見的治療方式後，
https://www.medpartner.club/alopecia-cause-treatment-introduction/
有許多網友拍照來詢問「我現在這樣是第幾期的雄性禿？」
「現在應該要怎麼治療？」
看來有關雄性禿的分期以及不同階段的治療方式，確實是困擾許多人啊。
但其實這並不讓我們感到意外，因為雄性禿的發生率是很高的，
而且不只男生，女生也有不低的發生率！
目前統計起來，亞洲有 20% 左右的成年男性有雄性禿的困擾，
女生也有 6% 左右的人口有這方面的問題。
男性的雄性禿通常會進展得比較快、比較嚴重，
但也因為症狀比較明顯，因此真的在意的人就比較可能去尋求治療。
但因為亞洲女性長髮的比率高，很多時候都可以用其他部位的頭髮遮蓋，
另外女性的雄性禿比較不會侷限在很小的區域，
常常都是掉髮頗常一段時間後，才發現整個頭頂的髮量都稀疏了，
或分髮線整個變寬，才被注意到。
因此女性的雄性禿，是常常被被忽略或低估的問題。
這篇文章團隊的醫師們要針對雄性禿以及女性雄性禿，
教大家簡單透過對照的圖表評估自己的掉髮情形，
同時更加清楚如果接受治療，自己的雄性禿可以改善到什麼程度！
《雄性禿要怎麼分期？我現在這樣算第幾期？》
雄性禿一旦發生，大家就會想知道現在的嚴重程度，希望尋求適合的治療方式。
臨床上醫師會將雄性禿以分期的方式評估嚴重程度，以下我們就做個小小教學。
雄性禿分期參考對照圖表：Norwood’s Classification
雄性禿的典型掉髮區域是前額、顳側、頂部、跟髮漩。
但是每個人掉髮的先後順序跟嚴重程度不太一樣，
因此表現在分期上也會有一些變化。
在這邊介紹的是臨床上醫師最常用的 Norwood’s Classification。
第一期：髮際線在側邊稍微有一點點後退。
第二期：髮際線在側邊顳額角（ frontaltemporal region ）後退成三角形的缺角。
髮際線的位置距離兩耳經過頭頂的水平連線大於 2 公分。
第三期：髮際線在側邊顳額角（ frontaltemporal region ）後退形成明顯的三角形缺角
，
有時合併整個髮際線的後移。
髮際線的位置距離兩耳經過頭頂的水平連線小於 2 公分。
→以髮漩掉髮為主的第三期：髮漩處掉髮狀況較髮際線後退更為明顯。
第四期：髮際線後退的狀況更為嚴重，並且合併髮漩處掉髮，
但兩個掉髮區域明顯分開，頂部不受影響。
第五期：頂部開始受到影響，變得比較稀疏，但前後掉髮區域還是分開的。
第六期：頂部掉髮狀況更加嚴重，前後掉髮區域連在一起。
第七期：掉髮的範圍更大，頂部側邊較第六期更為下降，
只剩下後枕部頭髮是健康的。
另外有一部分的人，掉髮的順序跟典型的雄性禿不同，而是走另一個變化路線。
這類人的前額髮際線會整個後退至髮漩前面。
並沒有像多數人一樣在前額中央部分多少有保留頭髮或甚至不受影響。
變化型第二期：髮際線整個後移，退後距離小於 2 公分。
變化型第三期：髮際線後退到兩耳經過頭頂的水平連線。
變化型第四期：髮際線後退到超過兩耳經過頭頂的水平連線。
變化型第五期：跟第五期、第六期掉髮程度相似，不容易區分。
是不是有點複雜？
沒關係我們稍微整理一下，大家可以搭配上方的圖表，或下方的真人照片對照。
第一期：髮際線基本上是完整，但側邊顳額角輕微後退。
第二期：髮際線在側邊顳額角後退成小三角形的缺角。
第三期：髮際線在側邊顳額角後退形成明顯的三角形缺角。
第四期：髮際線後退+髮漩處掉髮，中間頂部不受影響。
第五期：頂部開始受到影響，變得比較稀疏，但前後掉髮區域還是分開的。
第六期：頂部掉髮狀況更加嚴重，前後掉髮區域連在一起。
第七期：整個頭頂都掉髮，頂部側邊較第六期更為下降，只剩下後枕部的頭髮是健康的。
《雄性禿治療上有哪些選擇？效果怎麼樣？》
看到這，你知道自己掉髮到底嚴不嚴重了，到底算是第幾期了，
接下來的問題就是「我的頭髮還有救嗎？」
其實雄性禿是有辦法治療的。
但究竟哪種治療方式可以達到什麼程度的效果？我們再來複習一下！
雄性禿的治療方法常見的有口服 Finasteride （柔沛、波斯卡這類藥物）、
擦外用 Mixoxidil 5% 生髮水、低能量雷射以及植髮手術等等。
最佳的治療策略選擇，
牽涉到患者的嚴重程度、自身的體質、改善的期待，以及預算的高低。
和醫師完整評估並溝通過後，才最有機會達到最經濟、最符合自己期待的效果。
多好多患者往往會逃避就醫，
反而花大錢買了許多證據以及安全性都不明的產品或療程，
到最後賠了夫人又折兵，最後才來找醫師
。以下就介紹一些臨床案例，讓大家知道不同程度的掉髮，
好好接受治療可以獲得什麼樣的成效！
輕微的第一期及第二期雄性禿，可以先以吃藥跟擦生髮水為主，
維持住現有的髮量和髮際線，避免持續掉髮。
比較嚴重的第三期至第六期雄性禿，植髮手術搭配口服藥，
通常可以得到非常好的治療效果；
若是植髮手術搭配生髮水，效果也不錯，
但術後視覺效果沒有搭配口服藥那麼的濃密。
原因是口服 Finasteride 可以更有效地增加原本細髮的直徑。
最末期的第七期雄性禿，因為會受雄性禿影響而萎縮的毛囊已經所剩無幾，
內科治療的改善效果已經非常有限；
而也因為後枕部可以供給的健康毛囊數量有限，植髮手術能做的也是有限。
如果要大幅度的地改善外觀，假髮是最經濟有效的方式。
第三期：(左)術前，(右)植髮手術將髮際線拉平，視覺效果濃密自然。
第六期：（左上、左下）治療前，
（右上、右下）植髮手術將前額禿髮區域種上濃密自然的頭髮，
再搭配口服 Finasteride 讓頂部的頭髮變得健康（頂部恢復到第五期的程度），
達到加乘的治療效果。
（註：植髮手術中，並不會特別去除白髮毛囊，
而是跟黑髮毛囊一起植入受贈區頭皮。）
變化型第四期：(左上、左下）術前，
（右上、右下）植髮手術將原本禿髮區域種上濃密自然的頭髮，
再搭配使用生髮水，看得出原本就細軟的頭髮藉著生髮水仍然維持住，
但沒有明顯變得更健康，因此視覺效果上濃密度沒有搭配口服藥那麼好。
第六期：（左）未治療，
（右）服用口服 Finasteride 四個月後，恢復到第四期。
看得出原本細軟的頭髮變得更健康，視覺上頭皮可視範圍也變小了。
希望有掉髮困擾的朋友們，看完這些成功的案例，可以增強你的信心！
從輕微的雄性禿，一直到很嚴重的雄性禿，都可以有如此戲劇化的進步，
當然你的掉髮也不會沒辦法治療。
許多證據都顯示，越早就醫，可以挽救的頭髮就越多，所需要的花費也越少。
《我是女性雄性禿，分期方式與治療和男性有什麼不同？》
女生的雄性禿表現跟男生不太一樣，掉落的範圍多在頂部及髮漩的位置，
很少會影響到髮際線，而且也不太會全部掉光，而是看起來稀疏單薄，
頭皮變得明顯，如果很嚴重的病人，也會影響到後枕部。
通常第一個注意到的表徵就是分髮線變寬變明顯。
所以女性雄性禿的分期就簡單多啦！
基本上就是分髮線越寬，看到的頭皮越多，那就是越嚴重，
分期的數字就越大囉。
這邊介紹在女性的雄性禿常用的 Ludwig Classification ：
女性雄性禿的掉髮狀況分期：Ludwig Classification
第一期：頂部變得稀薄，影響範圍從髮際線後 1-3 公分開始。
第二期：掉髮範圍跟第一期一樣，只是更嚴重。
第三期：掉髮範圍內幾乎掉光了。
還是很複雜嗎？沒關係，我們一樣搭配照片，翻譯成白話文。
第一期：頂部頭髮略為稀薄，分髮線變得較明顯。
介於第一期與第二期之間：頂部頭髮更稀薄，分髮線也更明顯。
女性雄性禿的治療跟男性類似，
治療方法有口服 Finasteride （ off label use ）、
擦外用 Mixoxidil 生髮水、低能量雷射、植髮手術。
要注意的是，如果後枕部的頭髮有 20% 以上變細萎縮的話，
表示毛囊的萎縮是全面性的，就不適合做手術。
女性雄性禿好好接受治療也可以獲得很好的成效喔！
第二期：（左上、右上）治療前，
（左下、右下）口服 Finasteride 七個月後，
可看出頭髮明顯變得比較粗比較健康，分髮線也變得比較窄。
第一期：（左上、右上）治療前，
（左下、右下）治療後 11 個月，植髮手術搭配外用生髮水，
分髮線變得較不明顯。
介於第一期與第二期之間：（左上、右上）治療前，
（左下、右下）治療後半年，植髮手術搭配口服Finasteride，
頭頂髮量明顯變多變厚，髮質也變得健康。
相信大家看完這篇文章，
對於雄性禿、女性雄性禿的原因、型態、分期、治療選擇
、以及治療效果都已經非常清楚了。
說了這麼多，只要把握住一個重點：
雖然雄性禿是遺傳造成，但還是可以逆轉的！
我們不能選擇自己的基因，但我們可以選擇不屈服於這個基因(笑)。
因此有掉髮困擾的朋友，首先要評估自己是否算異常掉髮？
如果是，你也確實在意引起的外觀問題，
請尋找專業的醫師診斷掉髮的原因，不要隨便輕信偏方，
並儘快選擇適合自己的治療方式喔。
禿頭不是一定要治療的問題，
但如果真的在意外觀，越早治療，能改善的程度越大，花費也會更少！
Reference:
Hair Transplantation – Fifth Edition, Edited by Walter P Unger
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/hair_loss/M.1505740330.A.B62.html
※ 編輯: medream (1.169.248.187), 09/18/2017 21:26:08
團隊的醫師跟藥師會再整理回答給大家喔～
※ 編輯: medream (1.169.248.187), 09/18/2017 21:49:17
臨床經驗上多數醫師覺得原廠的比較好
但你如果考量價格等因素的話 那就見仁見智
所以通常我會建議 不考慮預算的話就原廠
※ 編輯: medream (1.169.248.187), 09/18/2017 23:12:19
1.藥粒切碎後，吸收率、穩定度都會明顯變差
2.藥粉容易被婦女、小孩碰觸後吸收，因為有男性荷爾蒙作用，可能有致畸胎風險
3.對於消費者自行使用，在適應症以外所造成的副作用，藥廠不負責處理。
或者檢視自己有沒有異常掉髮
※ 編輯: medream (223.140.33.213), 09/21/2017 01:22:50
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