令人緊張的腸病毒季~大家記得要多洗手唷~~
【今年腸病毒個人臨床經驗分享】
根據疾管局的統計，今年的流行的腸病毒主要是克沙奇 A6 病毒，我在小兒急診室做的腸病毒病毒培養報告幾乎也都是克沙奇 A6 病毒，雖然三年前也有流行過，但今年的臨床表現跟之前有一些差異:
1. 以往腸病毒的水泡或是疹子主要分布在手、腳、臀部，其他部位極少，但今年的腸病長在軀幹和臉部的機率大增，有些病例甚至全身都長滿水泡。
2. 今年水泡的的體積感覺上比以往大，身上有較大水泡的小朋友有時候會覺得長水泡的部位會有癢和痛的感覺。有些小朋友發病幾週後會有掉指甲的現象出現。
3. 以往腸病毒嘴巴內的水泡大多發生在口腔較深部的部位，如軟顎、懸雍垂周圍、和後咽壁。但今年腸病毒的水泡有些卻會如泡疹病毒感染一樣延伸到舌頭、嘴唇、口腔周圍，和泡疹性齒齦炎的口腔表現有些類似，幸好口腔水泡會延伸到嘴唇的病童通常手腳也會有水泡出現，區分上不致於太困難。
4. 1 歲以下的臨床表現，易和「水痘」混淆。水痘疫苗施打時間是一歲以後，所以一歲以前的嬰兒對水痘是沒有免疫力的，加上年齡越小的嬰兒水痘的表徵越不典型，又遇到今年也是不太典型的腸病毒，臨床上有時真的不太好分辨，需要靠抽血來確定是不是水痘，不過事實上絕大部分最後的診斷還是腸病毒感染。
5. 大人也會感染這次的腸病毒，一樣會有發燒、喉嚨痛、手腳出疹或是起水泡。我們小兒急診室的一位護理師在幫腸病毒小朋友打點滴時，不小心被小朋友的口水噴到嘴巴裡面，幾天後就出現腸病毒的表現。我觀察到許多大人也出現腸病毒的症狀，因此即使是大人也要勤洗手，不舒服時也要戴口罩，不要在不知不覺中成為傳感自己小孩腸病毒的兇手。
雖然說今年腸病毒有發生變異，臨床症狀看起來比較 "誇張"，但事實上真的出現重症的機率極低，遠不及可怕的「腸病毒 71 型」，絕大部分的臨床表現是輕症，主要的不舒服是發高燒 (約 3 天左右)和無法吃東西，發病後 7~10 天就會自行痊癒。今年到目前為止重症的小孩全都康復出院，這點和以往克沙奇 A 6 病毒流行倒還蠻類似的。
上次流行克沙奇 A 6 病毒是三年前，因此三歲以下的幼童對今年的腸病毒幾乎沒有免疫力，有幼兒的家庭不管大人小孩都要勤洗手，大人有不舒服即使是輕微的喉嚨痛最好也要戴口罩，以免一不小心就把腸病毒傳染給小朋友。
上週腸病毒疫情創近七年同期的最高值，除了注意個人衛生外，請家長不要讓已確診罹患腸病毒的小朋友到學校上課，包括補習班、安親班等，落實「生病不上學」的觀念，減少腸病毒再傳染給其他人的機會。
圖片來源: 蘋果日報
嬰兒水痘 在 [寶寶] 五個月的寶寶出水痘了...(內有參考資料) 的推薦與評價
時間回到弟弟四個月時...
剛好這陣子入秋後氣溫變化頗為明顯的，弟弟雙頰泛紅、乾燥，耳朵化膿。
11/18 去了耳鼻喉科清了耳朵化膿，醫生叫我們不要太緊張，沒有影響到聽力。
接著去皮膚科看他的臉頰，皮膚科醫生說是「脂漏性皮膚炎」，開藥擦即可。
然後半個月脂漏性皮膚炎有點反反覆覆的發作，藥擦的沒有很積極。
12/01 回小兒科打五合一，同醫生說是脂漏性皮膚炎，在皮膚科治療中。
(推測可能是在小兒科門診感染到的)
12/14 弟弟突然臉部跟背後出大量的疹子，搔癢哭鬧，嚇的我們趕快半夜送小兒科急診。
12/16 回皮膚科門診，醫生懷疑是疥蟲感染，刮皮膚組織去化驗，但無解。
12/19 疹子突然在12小時之內從頭胸「急速擴散」到四肢，
趕緊掛台北市最有名的皮膚科。
醫生診斷是「異位性皮膚炎」，可能跟季節有關。
還好，有找到病因，就比較好治療。
12/20 買不到網上推薦的「舒特膚」，只好先買「施巴嬰兒乳液」先應急。
12/21 回原醫院皮膚科門診，同時跟醫生說那位名醫的診斷。
但醫生覺得不像，因為進程太快了。
最後他判斷應該是出水痘，現在應該剛好是顛峰期，所以會開始慢慢消退了。
為何兩位醫生的判斷南轅北轍，有可能我們一開始就誤導了名醫。
因為我們好像是說家裡正在整理，黑黴菌四處擴散，加上那幾天天氣寒冷，
所以才會讓醫生下了如此的判斷。
12/22 出疹子的狀況開始減緩並消退。
弟弟這一個月以來不斷出狀況，好不容易算是要告一個段落了。
可是我們也累慘了！
真的沒想到六個月以下的嬰幼兒也會出水痘，真的始料未及啊～！
在此提醒各位媽媽，一歲前還沒施打水痘疫苗時，要特別注意小朋友出疹子的狀況。
剛打到這邊，旁邊的弟弟又在癢了，哄他哄了老半天，唉～！
水痘的相關資訊：
潛伏期：八至十四天
症 狀：皮疹起初為紅疹，逐漸變成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹及痂疹，
通常由軀幹開始長出，接著快速漫延全身，
因此水痘的特點為病患身上常可同時見到紅疹、紅丘疹、水泡疹、
膿泡疹及痂疹等各時期的皮膚變化。
簡 介：對大部分的兒童而言，水痘通常是良性的疾病，感染後會逐漸自癒，
但因皮疹相當癢，如因搔癢抓破而併發細菌性皮膚感染則會留下皮膚疤痕，
僅有少數的病童會產生嚴重的併發症（如水痘性肺炎、腦炎、血性水痘等）。
另外，在成年人或抵抗力較低的患者，如癌症病患、
長期使用類固醇患者的臨床症狀會較兒童厲害。
水痘復原後病毒會隱藏潛伏在神經節內，
當人體虛弱或抵抗力降低時可復發為帶狀皰診，俗稱飛蛇，
病灶因沿著神經走向分佈常合併疼痛不已的症狀。
疫 苗：基於水痘是一種高度傳染性的疾病，
而且對免疫功能不全病患常造成的生命威脅與上班族父母照顧患童的不便，
因此有水痘疫苗的研發成功及上市。
水痘疫苗的推出，其良好的預防效果是免於感染水痘後，
出現皮膚極癢及發燒的痛苦，也節省了家長請假照顧的社會成本。
水痘疫苗注射的適當時間為滿周歲後，
注射劑量為滿周歲至十三歲間皮下注射乙劑，而超過十三歲後，
則需隔一個月後再加強乙劑。
水痘疫苗保護效果相當良好，血清陽轉率達95%以上，
基於公共衛生及預防醫學的考量，
政府對於民國92年1月1日以後出生之嬰兒，
實施免費施打水痘疫苗的政策，
92年1月1日以前出生者也可考慮自費接種。
作 者：秀傳紀念醫院小兒部賴輝謙主任
資料來源：
https://www.show.org.tw/health_detail.asp?x_no=0000008091
同一作者，但資料更詳細：
https://www.24drs.com/special_report/chicken_pox/about_3.asp
疾病管制局的詳細介紹：
https://tinyurl.com/d8rned
以上資訊，供各位媽咪做參考～！
※ 編輯: Nikon1992 來自: 114.25.247.25 (12/23 03:53)
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