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【頭歪歪、翹屁股？0~15個月寶寶粗大動作發展與遲緩警訊】
「醫師，我的孩子頭歪歪⋯⋯」照一下軟組織超音波喔。
「醫師，我的孩子頭歪歪⋯⋯」照個X光喔。
「醫師，我的孩子頭歪歪⋯⋯」要做腦部超音波檢查。
孩子的頭部姿勢歪斜，醫師為什麼這麼謹慎？
每個孩子都有每個年齡該發展的動作，即使是剛出生的嬰兒也一樣。爸爸媽媽也許覺得這麼小，孩子軟趴趴是理所當然，長大就好，但事實不然。專家提醒，當以下5項狀況出現時，是值得父母注意的......
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現在能跟你們一家人這樣拍照，很幸福
但一路走來背後的辛酸
真的不是常人能體會⋯⋯
===============
還記得你們第一次來產檢的時候⋯⋯
「把拔馬麻是雙胞胎耶～好像是同卵的～你們看！」
當時你們又驚又喜的表情，在我腦海裡彷彿還是昨天的事～
但老天有時候就是會捉弄人
幾個月後的某一天
你們急忙來門診找我
「睿睿醫師，怎麼辦，剛剛做高層次檢查的時候醫生跟我說妹妹心跳沒了，這是真的嗎？你可以幫我確定一下？我們真的不敢相信⋯⋯」
「嗯我馬上看⋯⋯（超音波探頭上確實沒有心跳）」
「看起來好像是三個禮拜前的事，妹妹大小停留在19週，但現在更重要的事，是要確認姊姊的狀況，因為是同卵雙胞胎，其中一個胎死腹中，統計上另一個胎兒也死亡的機率約15%，就算存活，也可能有接近20%的機率會有腦損傷，是很麻煩的狀況！」
「那⋯⋯現在姊姊還好嗎？」此時眼淚早已徹底濕潤你們的眼眶
「目前看起來大小是正常的、臍帶、腦部血流也正常，應該還ok。但是羊水看起來有變少的跡象，這需要密切觀察」
「那⋯⋯我們能做什麼呢？」你焦急地問～
「說實話，現在能做的不多，因為姊姊週數還小，只有22週，我們不可能現在讓他生出來，也無法存活，所以只能走一步算一步，密切觀察他的狀況，一旦到適合出生的週數，我們就趕快讓他出來。然後因為羊水有變少，我建議你除了平常多喝水，產檢的時候我們也可以幫你打點滴，多增加一些灌流給寶寶，雖然臨床上不見得有實質的幫助，但我想我們我們能做多少就盡量做吧」
所以
接下來
你就開始了每週兩次回來診所打點滴照超音波的生活了
好幾次
無意中看到你佈滿瘀青針孔的雙手
你總是擠出微笑的說
你不怕打針，沒關係的
但你旁邊老公眼中那心疼的神情
早已說明一切
你辛苦了～
還好
姊姊很爭氣
雖然羊水量一直還是忽多忽少
但他一天天的順利長大
終於到了34週
我們把她抱了出來
還記得那天
她出生後的第一聲哭聲
搭配你們夫妻倆的眼淚
那是我看過世上最美的畫面
我永遠不會忘記的
而你們也很用心的請人將妹妹好好安葬
我想
沒有什麼能比這樣更圓滿的
真的很感動⋯⋯
希望你們一家四口
從現在開始
要一直幸福下去喔～
====以下專業文懶得看可跳過====
#同卵雙胞胎
雙胞胎
在自然受孕的情況下
發生率約1%
其中有約2/3是屬於異卵雙胞胎（受孕時有兩顆卵子同時受精，所以兩個受精卵會擁有各自的染色體、胎盤、羊膜等）
而近年來
由於試管嬰兒盛行的關係
雙胞胎發生率有著倍數的成長
但這些雙胞胎
大多還是屬於異卵雙胞胎（因為是用人工方式植入多顆受精卵而來）
「同卵雙胞胎」（一顆受精卵著床後分裂成兩顆，染色體完全相同，可能共用或有各自胎盤、羊膜，由分裂時機決定）
仍然是屬於罕見的狀況
發生率約只有千分之三
而雙胞胎妊娠
本來就是屬於高風險（所有懷孕風險皆上升）
其中
同卵雙胞胎，尤其是共用同一胎盤的情況(monochorionic twins)
更是其中之最
由於共用胎盤血流的關係
可能會在孕期中發生：
*雙胞胎輸血症候群（Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS)，因為血流供應不平均，導致兩個胎兒發育不對稱，一大一小，胎兒死亡率跟腦損傷機率皆上升
*TRAPs(Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence), 嚴重性的TTTS，血流全由其中一個胎兒心臟供應，另一胎兒是無心畸胎，即便是正常胎兒，心臟衰竭、死亡率亦是大幅上升
*單一胎兒生長遲緩或異常
以上皆是非常棘手的狀況
一旦發生
以目前的醫學
實在沒有太多的事可以幫得上忙
即便是目前療效比較明顯的胎兒鏡血管燒灼手術（這水就深了，改天有空再詳述）
也不是每個患者都適用
所以老實說
睿睿醫師每次照顧同卵雙胞胎的孕婦
心裏真的都是戰戰兢兢、絲毫不敢大意
小心的走好每一步
因為只有這樣
才能把最好的結果
帶給每個媽咪
#大家一樣可以支持一下我的IG喔
#IG: https://www.instagram.com/dr.cjhsu/
2020.09.28 教師節
38days👶
今天中午帶莎旗馬回診照心臟和腦部超音波
（自費檢測）
生小孩前我們就決定要讓孩子自費做一些檢測
還好有做
因為出生的時候檢查到莎旗馬有輕微「水腎」
但這個水腎目前蠻普遍的
陸續追蹤即可
本來要打b肝
但做了超音波實在來不及
因為拔拔定了101景觀台的票
15:00前入場才有150優惠價
（原本好像5-600。感謝保母媽咪提供的資訊）
優惠只到9月底
所以就趁今天剛好拔拔放假這天帶莎旗馬去逛逛
（大家要去快去啊🥳）
說到今天回診
莎旗馬拉了一坨屎
我們第一次在外頭清大便
結果⋯
好笑的事
清大便過程
我又被噴尿攻擊了😂⋯⋯
兩個人不知道在手忙腳亂什麼😰呵呵
真是欠揍的小子啊
到了101也一樣又再度拉蠻多屎
還好101時沒有被攻擊
今天天氣不是很好
一上到89樓 整片都白色
傻眼⋯⋯
是要看什麼
還好到了傍晚 霧都散了
呵呵
今天夫妻兩人第一次再外面餵ㄋㄟ兩次
清屎兩次
一整天下來
是真的有累到
（昨天莎旗馬半夜脹氣狂哭鬧到我們都沒什麼睡）
回到家還要繼續幫他洗澡餵奶再送保母家
骨頭都要垮了
然後今天依然很棒
洗澡一樣沒有哭哭喔❤️❤️❤️
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