「及時CPR 的重要」
比醫生快一步,離死神遠一步!
再次強調及早執行一般民眾施救者的 CPR 重要性。
林口長庚醫院 研究顯示:
152 位 OHCA 病童中,有15名病童在心臟停止跳動後,有即時接受心肺復甦術(CPR),經急救後恢復自發心跳率為60%,其餘137例沒有接受CPR者,經急救僅有32%恢復自發心跳,顯示即時進行CPR可增加救活率高達1倍。
2020 AHA CPR重點提到:
2015年,美國約有 350000 名成人曾經歷非創傷類到院前心臟停止 (OHCA) 並由緊急醫療服務 (EMS) 人員到場急救。 儘管此數量近來有所增加,但在 EMS 抵達前由一般民眾施 行 CPR 的個案所佔比例仍不到 40%,而使用自動體外心臟 電擊去顫器 (AED) 的個案所佔比例則不到 12%。經過一段時 間的大幅改進後,自 2012 年起,OHCA 的存活率達到穩定水準。
美國每年有 20000 多個嬰兒及兒童發生心臟停止的情況。雖然小兒 IHCA 治療後的存活率有所提升並且神經功能預後良好的機率比較高,但小兒 (尤其是嬰兒) OHCA 治療後的存活率仍然不佳。
莫忘初衷,常保急救的熱誠
2020 AHA 兒童CPR有更新,部分重點如下⋯⋯
首先:
若嬰兒和兒童有脈搏但沒有呼吸或呼吸不正常 ,每2-3秒進行1次人工呼吸 (20-30 次/分鐘) 。
另外就是高品質CPR:
「快快壓」1分鐘至少壓100下(100-120),
「用力壓」按壓深度約1/3胸廓高,
「要回彈」按壓後確保胸口回彈再繼續按壓,
「不可中斷」CPR期間不可中斷超過10秒,
若無使用高級呼吸道,則維持15:2按壓通氣比率,
每2分鐘更換一次按壓者,疲倦時可提早更換。
最後就是:
小兒復甦術的最新資料顯示,對於所有情況下的小兒復甦術,建議的輔助通氣速率加快至每 2-3 秒通氣 1 次 (每分鐘通氣 20-30 次)。
對於需要插管的任何年齡層病人,建議使用有氣囊的氣管內管, 以減少漏氣情況發生以及管的更換頻率。
為小兒病人進行氣管插管時,不建議例行地採行環狀軟骨壓迫法。
盡早給予腎上腺素 (epinephrine),最好在不可電擊心律(無收縮心臟停止與無脈性心電氣活動) 引起的心臟停止後 5 分鐘內給予腎上腺素 (epinephrine)。
最新的研究顯示,對體內動脈導管的小兒病人施行CPR時,若嬰兒的舒張壓不低於 25 mm Hg、 兒童的舒張壓不低於 30 mm Hg,則存活率以及神經功能預後良好的機率更高。
比醫生快一步,離死神遠一步!
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急救的C-A-B:先壓30下,
速度為每分鐘至少 100-120下。
壓胸深度:5公分。
成人的壓胸與吹氣比為30:2 一至八歲幼童的壓胸與吹氣比為30:2(如果是單人施救時);
若是雙人施救,則為15:2。
一歲以下之嬰兒的壓胸與吹氣比為3:1(非心臟病因);如果心臟病因,則為15:2。
一至八歲幼童可使用AED,但電擊焦耳數需特別設定。
一歲以下之嬰兒目前不推薦使用AED。
檢查有無呼吸,不再使用以前的
* Look:看是否有胸部起伏之呼吸動作,
* Listen:聽是有呼吸氣體進出,
* Feel:感覺是否有呼吸氣體進出。
CPR時,心輸出量(cardiac output)只佔正常之25~33% 打開呼吸道,插管時,不再按壓環狀軟骨(cricoids compression)或稱為Sellick maneuver。
按壓環狀軟骨的確可以減少插管所引起的胃液反流及吸入的併發症,但它也同樣阻礙呼吸道的通氣,延誤插管的成功率及造成插管位置失誤。
成人的CPR中,以下之狀況應先給予CPR兩分鐘,再打電話,通知緊急救護系統,請求支援:(Phone Fast!) 溺水 創傷引起之心跳止
藥物中毒 小於8歲之幼兒,應先給予CPR五個循環,再打電話,通知緊急救護系統,請求支援。
呼吸道之異物阻塞:有經驗之施救者,先給予哈姆立克法。無經驗之施救者,直接打電話,通知緊急救護系統,請求支援。
http://clinical.blog/2019/06/22/bls-summary/
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/ / 能 回 家 多 麼 幸 運。
休息了數天,才能用平靜的心情打這篇。
心肺復甦,CPR ,是敝公司空服的必修科目,由入職到每年的安全例考,按壓位置、30:2的compression rate 、成人、小童和嬰兒的按壓深度,每位空服都能準確回答。
然而,我從沒有想過有一天我會用得著。
要知道,理智上接受和理解一件事,和親身經歷一件事,不能同日而語。
事件來得很突然,在起飛後第一餐後,空服發現乘客倒在走廊不省人事,馬上通知隊長、經理、拿到AED,開始心肺復甦。我得悉的時候,馬上跑趕到現場,同事們已在進行CPR,也有醫生和護士為病人打點滴,現場不夠手套、不夠pocket mask,我們忙著張羅和換人,附近的乘客幫我們搧風和遞水,在訓練中按著膠人的我們,在現實中遇上體重有兩個我的病人,只能不斷重覆按壓,不敢停下來,有的女同事按到手掌又紅又瘀、鞋子也不知道到哪了,汗如雨下的我們,只希望像訓練一樣,病人會回復呼吸和清醒。
我們如是用盡力按壓了超過一小時,喚著叫他不要再睡了,又等AED分析心跳時抬起的手已經不斷顫抖,我只是心裡祈求著advised shock,或是病人看醒轉。
可惜的是,一直也是no shock advised。
而,他,最後也沒有醒來。
我事後想起來,大概他是在心肺復甦期間離開的吧。開頭人工呼吸的時候,能感覺到氧氣確切進入他的體內、後來,每一次吹進的氣,都連帶著嘔吐物的氣味,如數返回到我的pocket mask之中。
當接到指示停止時,我們都不願意相信,或者是來得太突然,也許是不甘心看著一條生命就此流逝,我們只能低著頭收拾現場準備降落。
divert landing時忍不住在crew seat淌淚,哥和姐拍拍我肩膀說我們盡力了,不要怪責自己。我還是忍不住,大概有份接觸病人會比較難抽離吧。open airways時,看見他擴張的曈孔,也喚醒了我年前公公中風後的模樣,沒有讓他看到我大學畢業,一直是我心頭的結。
機門開啟,醫護人員、邊境部門、警察和地勤人員一湧而入,一輪擾攘,那位乘客和他的太太親友一同下機了。離開時,那位太太一直抽泣著,步履蹣跚,卻沒忘記感謝我們,還怕麻煩到其他乘客,我聽到這眼淚又忍不住缺堤了。霎時之間失去了相伴多年的老伴,她還掛心著其他人。
然後起飛後繼續笑著做早餐。
我好累。
真的好累。
直到飛機降落香港機場那一刻,
像有鉛塊在胸口一樣。
回到家,摸摸我的狗狗,抱著老公,
原來我是多麼幸運。
我還能安全到家
還能看見另一個日出
還能吃一個早餐
還能聽到上機前沒來得及load的家人留言。
這些小瑣碎,卻不是每個人都有的福氣。
你永遠不知道哪一次是最後一次,
又哪一天會是最後一天
願看到這的你,好好活在當下
眼前的人、想做的事,
就當作沒有明天來珍惜。
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