前陣子收到好多私訊關心川川,決定要更新一下他的近況,他從2個月開始睡過夜,一直到6個月左右,疫情爆發前我們回到屏東,川川突然出現比較明顯的過敏狀況,完全無法安睡,當下我很緊張,立馬請益家有過敏兒的媽媽朋友,她告訴我這就是過敏發作的樣子,並且傳了醫師關於過敏的衛教文章給我,所以在屏東的日子我多半在研究怎麼跟這樣的問題共存,以及體驗無法睡過夜的夜奶人生(媽媽內心os.沒想到生到第三胎,上帝還是有新的功課要我學習啊😭)
面對家裡出現的第一個比較嚴重過敏的寶包,除了為他禱告之外,我開始做了很多改變,包括買了人生第一罐敏感專用的乳液狂擦猛塗、改用溫涼清水幫川川洗澡、很對不起北極熊的把冷氣開到25度😣、三天就用無香抗敏洗衣精洗一次川川的床單+太陽曝曬來預防塵蟎過敏原、甚至連我最愛的鮮奶茶也都暫停不喝,外面在打抗疫的戰爭,我們家裡也在打過敏兒的長期抗戰。
除了外在環境跟母體的飲食,我在想有沒有可能調整川川本身的過敏體質,上網查了資料,發現很多媽媽都推薦LP33益生菌膠囊對於抗敏有一定助益(我才突然想起心心小時候去公園跑跑完,都會去711買一罐LP33優酪乳來喝)。在衛福部網站有查到,LP33益生菌膠囊除了有國家健康食品的雙效認證,可以輔助調整過敏體質&免疫調節,甚至有實驗佐證,有助於減少呼吸道阻力和塵蟎過敏(台灣天氣潮濕,環境中會造成過敏的原因之一,很可能的過敏原就是塵蟎!),而且沒有多餘的人工添加物,不用擔心寶包吃進這些。看到這裡我立刻決定做個實驗,讓川川開始試試LP33益生菌膠囊,在川川的食物泥中混入菌粉讓他吃,目前為止他接受度很高,吃了一個多月,目前川川的狀況是朝好的方向前進,ㄧ直到我們回到台北,至少沒有再大爆發了😍
現在因為疫情關係不方便外出,索性就多囤幾盒LP33膠囊在冰箱裡,早上打開膠囊把粉末加到豆漿或牛奶中讓姐弟喝,晚上再加到食物泥中讓川川吃,持續吃個2-3個月讓川川的消化道形成優勢菌叢,期待他的過敏在多管齊下中能越來越趨緩,讓媽媽能再度一覺到天亮😆,另外也希望透過LP33膠囊調節免疫力,在這個關鍵時刻幫三寶建立身體的保護罩,孩子健康就是父母最開心的事了!
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安 胎 飲食 衛教 在 烏烏醫師 Facebook 的精選貼文
因應疫情升溫,很多孕婦為減少進出醫療場所,詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽,好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍,到底該做幾次才對?
其實,關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識,因為這個問題不單純是醫學考量,還涉及各國民情、公共衛生政策,以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號,關鍵應該重要檢查不能遺漏,且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考,歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考
1.懷孕初期:驗出兩條線後,不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時,只要用驗孕棒測試出兩條線,就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次,其實並不需要,因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。
如果沒有出血合併腹痛,我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二~三週,也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕,並確認胚胎的心跳。
2.懷孕中期:評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估
接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢:貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病,以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險,這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺,16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月,如果要去產檢,則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官(心臟、腦部、內臟、五官)的發育,若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況,避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。
3.懷孕後期:確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況,就是等32-35週時藉由超音波確認胎位,同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時,目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況,綜合評估是否適合自然產。
以上是針對低風險的一般孕婦,若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯,子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦,產檢次數就得個案調整,有些狀況甚至需要一週看一次。
*產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇,產檢那麼少次、照音波次數也變少,那該如何追蹤胎兒健康呢?
必須澄清,其實確定心跳後,除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波,及八個月時確認胎兒體重胎位外,就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認,其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義,主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。
那胎兒體重呢?其實懷孕30週前除非胎盤功能異常,胎兒體重差距都很小,又有量測誤差,預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值,也不會影響胎兒健康,更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。
**三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫
也有媽媽詢問,那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少,到底要不要就醫呢?不管有沒有疫情,其實答案類似:
出血以週數來區分,因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血,若量不多、呈咖啡色,未必需要就醫。我也要重申,這個階段就醫主要是為了安心,不太會影響結果,沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血,隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚,但即使出血當下她就衝來急診,也無法讓萎縮的胚胎重新發育,大可不必自責。超過三個月,著床性出血比例慢慢下降,這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛,為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉,則需立即就醫。
至於宮縮,有時可能因血液循環變差、身體缺水導致,如沒有規律且沒合併腹痛,可先補充水分、躺床休息,改善後就無需就醫。再來就是,懷孕六個月前本來就未必會有胎動,尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時,胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月,進食搖晃後肚子後,胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。
前陣子為了改善少子化,政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕,雖說立意良善,但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比,很多媽媽甚至和我反應,每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃,又被念體重增加太多,胎兒小了一百克,越看越焦慮。
相反的,也有媽媽表示非常期待產檢,看到醫師的臉就感到無比安心,聽到胎兒的心跳,和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦,與其一昧增加產檢次數,倒不如思索如何促進醫病溝通互信,把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。
安 胎 飲食 衛教 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
「穹頂之下的空氣污染,沒有人可以當旁觀者」:空汙除影響心肺外 研究發現也會增加慢性腎臟病風險
近來空氣污染愈來愈受到大家重視,根據統計台灣人接觸到的 PM2.5 約是美國人的兩倍;另一方面空氣污染確實對人體有很多影響,最直接的就是造成呼吸系統疾病。但近來的研究發現,不僅僅是呼吸系統,連『腎臟功能』也會受到空氣污染影響!
▶來自【台灣】的研究報告
■PM2.5 會造成慢性腎臟病患更快的腎功能下降
在2017、2018年都有台灣當地的研究報告指出,接觸污染空氣愈多,慢性腎臟病的機率會提高、腎功能的下降速度也愈快。在AJKD( American Journal of Kidney Diseases)期刊中有一篇「中國醫藥大學附設醫院」研究團隊的文章,此篇文章是針對已是慢性腎臟病患者所做的空氣污染和腎功能變化之研究。
▶「中國醫藥大學附設醫院」的研究報告指出
「中國醫藥大學附設醫院」的研究報告最後收案了六千多位慢性腎臟病患,統計每人每年接觸到的 PM2.5 量。研究發現,PM2.5 會造成慢性腎臟病患更快的腎功能下降,而且接觸的量愈大危害便愈大。【註1】
▶來自【中國】的研究報告
■空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險
空氣汙染會增加人們罹患心臟病和肺部疾病的風險已是眾所皆知,中國北京大學的研究人員分析了47,000多名中國成年人的調查數據,並根據衛星信息估算他們居住地這2年來的空汙情形,研究表示,空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險。
他們發現有10.8%的參與者患有慢性腎臟疾病,空氣中平均每立方公尺如果增加了10微克的懸浮微粒,罹患慢性腎臟病的機率就升高1.3倍,此研究【註2】刊登在《美國腎臟病學會雜誌》( Journal of the American Society of Nephrology)【註3】。
▶為何空氣污染會造成腎功能下降?
目前的機轉不明,但可能跟氧化壓力、細胞內皮受損或發炎反應造成腎臟的傷害有關。這謎題仍需後續的研究來解答。另外針對空氣污染的研究大都以PM2.5暴露量為主,但造成腎功能惡化的主因是PM2.5或是空氣中其他的污染物還不太清楚。
▶避免腎臟功能惡化
以往我們會建議病人要適當飲水、避免來路不明的中/草樂、避免濫用止痛藥、控制好三高疾病、戒煙、保持良好飲食習慣等來控制慢性腎臟病。但隨著愈來愈多研究指出空氣污染可能和腎功能惡化有關係,之後也要提醒患者注意空氣污染的問題。
大環境問題未解之前,只能自已注意空氣品質。在空氣品質不好的地方最好戴上醫療級口罩(能隔絕部分的空氣污染)、在長時間工作或休息的空間使用空氣清淨機、或是搬到空氣品質相對良好的地區居住。【註1】
▶細懸浮微粒空氣污染會造成所有人的健康危害,尤其是已經有氣喘的兒童,更容易受害。
由於文明的進步,全世界疾病負擔已經由傳染性疾病,轉變為非傳染性疾病。非傳染性疾病發生的原因,與我們所處的環境息息相關。根據世界衛生組織(WHO)的報告,全世界五歲以下兒童的死亡,居然有高達四分之一的原因,是由於不健康和不安全的環境!
■五種最主要的環境問題,依序是:
1.不乾淨的飲用水
2.室內空氣污染
3.室外空氣污染
4.鉛中毒
5.氣候變遷
在台灣我們有乾淨的自來水,也沒有在室內使用煤炭,因此最大的環境健康風險,應該就是室外空氣污染。
▶什麼是細懸浮微粒?
目前全世界包括台灣與東亞,最重要的空氣污染物質,就是「細懸浮微粒」,或翻譯為「氣膠」。懸浮微粒的英文是particulate matter (PM),這些懸浮粒子的直徑(粒徑)越小,對人體的健康危害就越大。當粒徑小於2.5x10-6公尺,或2.5微米(2.5μM),就稱為細懸浮微粒(英文簡寫為PM2.5)。
PM2.5的主要來源為各種重工業燃燒的石化原料,包括石化業,火力發電,鋼鐵業等;也包括汽機車的廢氣排放。這些PM2.5可以攜帶各種重金屬或硫化物、氮化物等,長驅直入肺的最深部---肺泡,穿過肺泡微血管後進入全身血液循環,引起全身性的發炎反應。
▶PM2.5對人體健康有哪些影響呢?
主要分為「長期效應」與「短期效應」兩部份:
■長期效應:
在歐美國家已經有很多的長時間(數年到十幾年)的世代研究,最經典的有兩篇,分別是發表於1993年的哈佛六城市研究,與Pop等人利用美國五十五萬人的資料庫,在1995年發表的論文。Pop等人在2002年,又將此資料重新分析,得到的結論如下:PM2.5濃度每增加10-μg/m3,就會增加全死因4%,心血管疾病(包括心絞痛、心肌梗塞與腦中風)死因6%,與肺癌死亡8%,而且此效應沒有閥值,因此PM2.5的濃度,越低越好。
■短期效應:
是指當某一天PM2.5突然上升,則在當天,以及隨後的幾天到一個月,就會造成健康效應,包括心血管疾病、慢性肺病惡化,與氣喘的急性發作。因此WHO建議PM2.5的日均值要 < 25 μg/m3,年均值則要 < 10 μg/m3。
PM2.5對於健康的影響,因人而異。「易受感族群」包括:已知有心血管疾病,肺部疾病,兒童,孕婦,與老人。對於兒童健康的影響有:早產,低體重兒,氣喘的發病率與嚴重度。
相關的研究已經非常多,包括台灣也有許多學者的研究。台大公共衛生學院曾研究PM2.5與兒童氣喘關係發現,當PM2.5空污惡化時,兒童氣喘急性發做的機會就增加,尤其是某些帶有特定基因的特殊體質兒童,更容易受到影響。其實早從胎兒開始就受到PM2.5的影響。
研究顯示當孕婦在懷孕過程中暴露在PM2.5的空污之下,新生兒在出生之後到2歲內,得到異位性疾病(包括氣喘、鼻過敏、異位性皮膚炎)的機會,就會增加。而根據許多研究也顯示,空氣污染嚴重的地區,小朋友氣喘的致病率就會提高,這也可以說明氣喘的盛行率在台灣逐年上升的原因。此外若已知有氣喘的病患,在空氣污染嚴重的時候,氣喘的急性發作機會就會上升。
▶當PM2.5污染嚴重時,我們要做的依序為
1. 外出時不要做劇烈運動。
2. 外出時不要做任何運動。
3. 完全避免外出。若不得以必須外出,則建議要戴口罩,在車內使用車內空氣清淨機。
此外根據研究,當室外空污嚴重時,室內PM2.5與室外濃度相當,因此要緊閉門窗,並且用有HEPA的空氣清淨機【註4】。當然最根本的方式,還是應努力降低PM2.5的排放。【註5】
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(腎臟病衛教)「空氣污染 也會造成腎功能受損!?」:http://bit.ly/39AFX6d
▶Lin YT, Lo YC, Chiang HY, et al. Particulate Air Pollution and Progression to Kidney Failure With Replacement Therapy: An Advanced CKD Registry-Based Cohort Study in Taiwan. Am J Kidney Dis. 2020 Nov;76(5):645-657.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.02.447. Epub 2020 May 30. PMID: 32482472.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32482472/
▶Chan TC, Zhang Z, Lin BC, et al. Long-Term Exposure to Ambient Fine Particulate Matter and Chronic Kidney Disease: A Cohort Study. Environ Health Perspect. 2018 Oct;126(10):107002. doi: 10.1289/EHP3304. PMID: 30392394; PMCID: PMC6371647.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30392394/
▶Chen SY, Chu DC, Lee JH, et al. Traffic-related air pollution associated with chronic kidney disease among elderly residents in Taipei City. Environ Pollut. 2018 Mar;234:838-845. doi: 10.1016/j.envpol.2017.11.084. Epub 2017 Dec 21. PMID: 29248851.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29248851/
∎【註2】
Long-Term Exposure to Ambient PM2.5 and Increased Risk of CKD Prevalence in China
Guoxing Li, Jing Huang, Jinwei Wang, et al.
JASN Feb 2021, 32 (2) 448-458; DOI: 10.1681/ASN.2020040517
https://jasn.asnjournals.org/content/32/2/448/tab-article-info
∎【註3】
NOW健康/空汙除影響心肺外 也恐增加慢性腎臟病風險:http://bit.ly/3tdkkRo
∎【註4】
「HEPA」:高效濾網(英語:High-Efficiency Particulate Air,即高效率空氣微粒子過濾網,簡稱HEPA)是一種用於空氣淨化的器材。
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%AB%98%E6%95%88%E6%BB%A4%E7%BD%91
∎【註5】
( 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院) 「穹頂之下與兒童氣喘」:http://bit.ly/3r6tyNq
➤➤照片
∎( 健康遠見 - 對身體好! 「空汙本土研究解密,你必須知道的PM2.5三大面向」: http://bit.ly/3r9ZMqY
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先給結論,答案是肯定的!!!
古人要安胎也只有中醫可以治療啊!!!
BUT!最重要的就是這個BUT!!!
安胎藥的內容應該是隨著孕期進展而變動的,
不是同一帖藥從驗到兩條線吃到生.
而且所謂的"安胎",胎要安穩,並非只有光靠吃藥即可,
古籍如"徐之才-逐月養胎方"就記載相當清楚,
在整個孕期當中,
每個月該/不該吃什麼-範圍很廣,從日常飲食到藥饍種類,
(甚至是每個月適合的肉類都很清楚列出)
該/不該做什麼-從最基本的初期避免性行為,男胎或女胎各自要注意的胎教,
到臨產前的注意事項都有,
發生什麼症狀代表什麼意思,如何調整-例如到第五個月還在噁心想吐,便秘,腹痛...
包括習慣性流產發生在第X個月要怎麼預防等等,都敘述非常仔細,
是中醫師養胎的準則,臨床上再針對不同體質做藥物的加減及衛教,
然而,一般民眾要精準判斷自己的體質是有困難的,
(連專業醫師都不見得能100%判斷精準了,大家說是吧!)
不是手腳冰冷就叫"冷底"(台語),容易口乾舌燥表示有肝火,
若真的有需要,還是請各位媽媽就醫,
不要貿然進行人體試驗,拿自己和寶寶的健康冒險.
現代社會型態與早期相比,營養來源充足,勞動比例也較低,
懷孕和生產是正常生理,並不是生病,
在沒有特別不適的情況下,"吃安胎藥"不是絕對必要,
這其實沒有分中西醫,人體是一樣的,中醫和西醫只是從不同的角度切入,
婦產科醫師沒事不會開小白球給胎況穩定的媽媽,同理中醫也是一樣,
然而,適度調整生活起居和飲食習慣則是不分古今中外都須遵守的,
很多人會說,外國人懷孕還不是照常怎樣怎樣...
我指的不是習俗類,而是像酒精,溫泉等絕對禁忌.
一般來說,早期安胎的重點是避免流產,包括習慣性流產或先兆流產等,
如上所述,中醫古籍裡不但有明確的症狀描述,也有相應的治療方式,
此期治法通常是補氣,顧腎,養血,清熱等,依據體質不同,需要的藥物也不一樣.
當然,多休息,避免提重,動作放慢,保持心情愉悅,睡眠充足,避免性行為...
對於有需要安胎的媽媽,不管本身體質為何,這都是最基本的.
在這個階段,若身體沒有特別不適,
其實只要注意日常飲食,別吃到不OK的食物就好,至於哪些食物孕婦不宜,
板上相關討論不少,許多長輩更愛耳提面命,之後有機會再獨立一篇講好了.
中期之後慢慢養胎,這是孕期當中相對的舒服期,
流產機率降低,懷孕後期常見的水腫或頻尿問題也還沒開始,
所以這個階段不妨自在些,當然還是要小心別讓自己感冒,
體重增加,肚子開始長出來,身體重心改變,注意別撞到或跌倒,
如果孕前是非常瘦弱或脾胃不好的媽媽,可以偶爾吃些食補,氣血充實就足以養胎,
只要產檢一切正常,保持平常心,飲食方面營養均衡就可以了!
後期安胎的重點是避免早產,需要注意的還有子癲前症的部分,
其它像頻尿或易喘,也可以藉由中藥改善,但這個部分與"安胎"較無關聯,就先不討論.
坊間常見的安胎方,像是保產無憂方,十三味安胎飲一類的藥物,大多是針對此期,
補足母體的氣血,幫助最後時期的養胎及催生順產,
古代對新生兒的照護不像現代醫學這麼進步,所以避免早產非常重要,
沒有剖腹產也無法監測胎心音的時代,一旦後期有任何狀況,
容易發生死胎或難產,對媽媽身心及整個家庭的傷害都很大,
因應不同的社會資源,古書對胎位不正有許多治法,但現在相對就比較不需擔心這個部分.
整體來說,
安胎首重在補益氣血,滋補腎水,養胎重在補益清火及情志舒暢,
翻譯成白話文就是好好吃飯,好好睡覺,勿過度勞累,保持心情平和,
養生是一種生活習慣,而有病當求醫,術業有專攻.
打了落落長一篇,回答板上媽咪的疑問,其實第一段看完就可以直接end了.
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除了容易感染也怕影響胎兒,
可以參考這個網址,
婦產科醫師的看法:
https://www.kgh.com.tw/health/04-232.html
... <看更多>