過去一段時期,對遙遠武漢前線的想像/理解中,討論得最離奇和偏差,甚至奇譚怪論到讓我覺得略欠人性、近乎磽薄的揣想,大概就是關於由體育館和會展中心改造而來,主要用來收治輕症級別的確診感染者的「方艙醫院」了。
至今復盤,或許大批量興建方艙醫院,讓輕症確診患者有地方可去、有一對多的基本醫療人力照護,且一旦病情惡化,能更有序地後送到正式醫院病房,大概是使武漢抗疫戰爭從醫護資源瀕臨斷線,到逐步拉回軌道、穩定住局面的轉捩點。
這一舉,扭轉了更多家庭因為起初隔離病房不足、醫院整體床位不足的狀況下,許多輕症患者自我居家隔離,但事實上很難做好居家隔離、反而造成全家多人交叉感染的悲劇繼續擴大。只可惜,這一決策來得太晚了。
用同事的話說,一些病人稱,方艙醫院是武漢在經歷十多天殘忍和混亂的自然選擇過程中,唯一讓人感受到安慰的地方。
是的,在這裡,除了醫護之外大家都染病了,都是輕症病人。不少人的家人還在重症醫院裡救治,甚至病逝。但與此同時,六七百張病床加上醫護同處一室的社區感和團結感,也成為病人們的心理支撐。
戰地醫院在壓力、情緒和生死交關、別無出路的多重壓力型塑下,竟也迸發了濃濃的社區感。康復情況較好的患者組成了志願者隊;醫護為了給病患“將一直與病人同在”的信心,挑選病況較好一起分組分隊辦起競賽;有的患者為了怕自己組建起來的患者志工隊一旦自己出院就散了,想著辦法讓自己多待幾天。有的正歷經喪親之痛的患者,不願意回到熟悉卻再也不同的家裡面對傷痛,而想一個人待在方艙醫院裡舔舐傷口。
同事們歷經四次進出方艙醫院採訪後,作出了下面這篇文章。
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方艙醫院裡的愛與怕
文|財新記者 蕭輝 包志明 高昱
攝影記者 丁剛(發自武漢)
張兵沒有想到,在武漢客廳方艙醫院住了16天,2月23日醫生通知他可以出艙了,竟然有些不舍。他對財新記者說:“原來在新聞上看到有人說捨不得離開方艙,我覺得有點假,輪到自己出院,也捨不得。”
毗鄰武漢市金銀潭醫院的武漢客廳,原本是座占地面積1800畝的集會展、商貿、文化、服務於一體的超大型城市綜合體,2011年動工,之後分期陸續竣工開放,曾舉辦過中國金雞百花電影節、中國藝術雙年展等重大文化活動。2月3日,武漢客廳與洪山體育館、武漢國際會展中心一起,被選定興建首批“方艙醫院”,專門收治輕症確診新冠肺炎病人,設計容納2000張床位的武漢客廳方艙醫院是其中最大的一個。與此同時,在中央指導組的推動下,武漢及全國各方救援力量連夜行動,緊急抽調20個省份的醫療救援隊充實方艙醫院醫護力量。
之後武漢推進“應收盡收”,作為新冠病人最大的收治地,方艙醫院數量和床位迅猛增加。截至2月22日,包括在建和規劃中的武漢方艙醫院已達32家,總床位數達35529張,到2月23日,已建成的16家方艙醫院累計收治患者1萬余人,很大程度上緩解了床位緊張的局面。
02.2月21日下午,武漢客廳方艙醫院,收治在此的患者下床活動。2月3日,武漢客廳與洪山體育館、武漢國際會展中心一起,被選定興建首批“方艙醫院”,專門收治輕症確診新冠肺炎病人。
這是我國第一次在疫情中大規模建設方艙醫院。“方艙醫院是解決收治主要矛盾的現實之策。”作為方艙醫院的主要倡議者,中國工程院副院長、中國醫學科學院院長王辰表示,大容量的方艙醫院既可以讓病人得到系統的醫學管理,讓大量輕症患者通過必要的救治獲得康復,又能起到批量病患集中隔離作用,防止疫情進一步擴散。
另外一個還少人關注的意味在於,記者在方艙醫院觀察到,或許是一種劫難餘生的心理,又或許因為免費治療、免費食宿的公益性和“按需分配”醫療資源的平等性,千百人集體生活在同一屋頂下,曾被視為痼疾的醫患關係空前良好,身份與財富的鴻溝似乎也在同樣的病毒和口罩面前消失了。
“這是整個武漢失魂落魄的一個多月裡,我惟一感受到溫馨的地方。”張兵說,“就像一個夢。”
初入方艙
1月中旬,張兵的父親高燒,住進武漢大學中南醫院,1月23日確診為新冠肺炎,當天轉送到武漢市第七醫院,第二天也就是除夕的早上就去世了。張兵的母親、妻子和他本人在醫院陪護父親,自己確診,母親和妻子則是高度疑似,核酸檢測沒有呈陽性,但是雙肺病變嚴重。妻子的症狀最重,一度呼吸衰竭。1月底2月初正是武漢各家醫院床位最緊張的時候,作為中學教師的張兵動員了所有社會關係給妻子到處找床位,“每天打幾十個求助電話,瘋了一樣。”依然沒能求到床位。
每天早上,張兵拎著小板凳,陪妻子去門診打吊針,醫院裡人山人海塞滿病患,到晚上才能排隊打完吊針,拖著疲憊虛弱的身體回家。
張兵一度恐懼會失去妻子,幸好妻子熬到2月初,等來了“應收盡收”的政策,全國醫療資源緊急援助武漢,醫院的床位逐漸多了,張兵的妻子住進武昌醫院,病情得到控制。
新冠病毒在身強力壯的張兵身上沒有明顯體現,他一直“居家隔離”。2月7日傍晚,張兵接到社區電話,要他到東西湖的武漢客廳方艙醫院隔離。他匆匆吃了一片麵包,就坐上了轉運病人的大巴。張兵記得那天晚上天氣陰冷,下著瓢潑大雨,大巴車停在距離方艙醫院後門病人進口通道還有幾十米遠的地方,開不動了。
當天是武漢客廳方艙醫院第一天接收病人,場面有些混亂,十幾輛轉運患者的巴士擁擠在進出口,前面的車很難掉頭出來,後面的車很難進去。警察張銀銀在大雨中往返走動,指揮清出了一條專門進車的道和專門出車的道。
張兵在晚上八點多抵達方艙醫院,在寒冷的登記大廳等了四個多小時,淩晨12點半,張兵終於進入艙內,他被分到A艙266號床位。病床很簡陋,一層褥子、一床被子,旁邊還有一個簡陋的床頭櫃。周邊床鋪已經住進了病人,神情淡漠地躺著,沒有人跟他打招呼。
張兵默默整理床鋪,一名男護士走過來問他是否吃過晚飯,給他端過來一份熱氣騰騰的飯菜。又冷又餓的張兵吃飯的時候,男護士又陪他閒聊,說自己來自福建莆田,家中的孩子才三個多月大,醫院號召大家志願支援武漢,男護士沒有多想就報名隨隊出征了。看到外地來的醫療隊,張兵覺得自己沉到冰水裡的心又熱了起來。
方艙醫院條件簡陋,對張兵來說,最難熬的是晚上睡覺時間,方艙內24小時不熄燈,頭頂明晃晃的大燈開著,換氣扇噪音很大,張兵感覺自己坐在飛機機翼下,嗡嗡的噪音在他耳邊不停轟炸。在方艙的第一夜,張兵失眠了。第二天晚上,他洗漱回來,發現床頭擺著一副眼罩和耳塞。又過了兩個晚上,張兵能安然入睡了。
對張兵來說,最大的安慰來自方艙裡的醫務人員。在武漢客廳方艙醫院,聚集了從廣東、寧夏和新疆生產建設兵團來的三支國家緊急醫學救援隊,和從福建、甘肅、安徽等過來的醫療護理隊,武大中南醫院負責管理,數百名醫護人員細緻的護理逐漸化解了病人們的恐懼不適。醫護人員定點給病人送來早、中、晚餐和藥物,分發水果和點心——這些東西都是這些醫護人員穿著厚密的防護服,從艙外經過三重緩衝門,一點點搬進方艙。
從醫院變成社區
在經歷長達十天的自然選擇式混亂後,2月2日中午,武漢市新冠肺炎防控指揮部發佈第10號通告,要求對新冠肺炎確診、疑似、發熱及密切接觸者“四類人員”進行集中收治和隔離,其中要求對確診的新冠肺炎患者必須實行集中收治,重症患者須送定點醫院入院治療,輕症患者無法全部進入定點醫院治療的,須徵用其他醫院或酒店作為臨時治療區集中收治。然而這些臨時治療區究竟是哪些,人們並不知曉,更重要的是,醫院床位本就無比緊缺,收治重症病人都捉襟見肘,酒店隔離點則不具備治療條件,如何安置數量更為龐大的確診輕症患者,成為當務之急。
一位武漢政府官員向財新記者透露,興建專門收治新冠肺炎輕症患者的方艙醫院,是2月3日上午一次會議上,由王辰提出的——整個會議為此暫停,當天下午,武漢政府官員陪著王辰考察選址,最終緊急徵用了洪山體育館、武漢客廳和武漢國際會展中心三座面積較大、空間開闊的公共場館,建設總計可容納3800張床位的方艙醫院。
方艙醫院是一種以醫療方艙為載體、醫療與醫技保障功能綜合集成的可快速部署的成套野外移動醫療平臺,一般由醫療功能單元、病房單元、後勤保障單元等模塊構成,其中醫療功能模塊又包括緊急救治、臨床檢驗等設施功能。由於它機動性好、展開部署快速、環境適應性強等諸多優點,從戰爭急救到突發災害、應急救援獲得了越來越廣泛的應用。
武大中南醫院宣傳部部長高翔對財新記者介紹,2月4日淩晨三點,設計師團隊開始設計武漢客廳改建方案,中午12點拿出方案,下午開工,2月6日改造完畢,又花了一天安排設備,即交付中南醫院管理團隊運營。2月6日財新記者在武漢客廳方艙醫院看到,來自武漢建工的施工工人還在接拉電路管線,身著環衛和城管服裝的人在佈置床鋪,一群後勤人員和保安圍成一個圈,拿著手機拍攝一名護士演示防護服的穿脫程序。
陳小豔是中南醫院外科的總護士長,此次擔任武漢客廳方艙醫院A區護理總負責人。她介紹,武漢客廳方艙醫院分為ABC三個艙,A艙614張床位,BC艙各400多張床位,一共有1461張床位。艙內每12個床位隔開成一個小艙,除了床位,還有治療室、採樣室、搶救室等醫療功能模塊,還設置了圖書角和公共活動區域。
1500張床位的醫院一天選址設計,兩天建設,一天調試,2月7日接收病人,前期難免簡陋。陳小豔告訴財新記者,她從中南醫院病區剛換到方艙醫院,幾百張床位鋪天蓋地進入眼前,她的頭有點暈,心裡咯噔一聲,“這麼多張床位,如何管理,我心中並沒有底”。
張銀銀負責武漢客廳方艙醫院的秩序,他告訴財新記者,初進方艙看到600多張床位,他也覺得“震撼”。張銀銀2003年在北京當新兵第一年就遇到SARS,他被臨時抽調協助轉運SARS病人到小湯山醫院。“小湯山醫院是單間病房的,這次在武漢客廳,突然看到1萬多平方米的一個大廳擺滿了床位,還是覺得不可思議”。
張銀銀第一天上班時間是排在下午2點至8點,一個班六小時,每天只有一套防護服,值班期間不能吃喝上廁所。方艙醫院按照傳染病醫院的結構,分為三區兩通道,工作人員從前門通道進出,病人從後門通道進出。
第一天的任務是接待病人入艙,張銀銀接近淩晨才出艙。脫防護服必須嚴格按照防護要求,光用酒精洗手都有十次,全套流程走下來又大概要花30分鐘。儘管又累又餓,張銀銀讓護士們先脫防護服出艙。等待出艙時,兩名護士扶著一個護士走了過來,被扶著的護士渾身軟弱無力,幾乎要暈過去了。張銀銀打聽,才知道她連續在艙內工作了20多個小時,從6日下午就進艙安排床鋪,到7日接待病人,一刻沒有休息。
剛住進來的病人愁眉苦臉,幾乎每個人都會拉著醫護人員問個不停:要在方艙醫院住多久?艙裡醫療條件如何,有沒有醫生,有沒有氧氣瓶、呼吸機,都發什麼藥,病重了能不能順利轉院,什麼時候能出院。還有病人心情不好,抱怨伙食差,抱怨沒有熱水,抱怨廁所髒。陳小豔帶著護士們儘量幫助病人改善居住條件,怕冷的添棉絮、加電熱毯,醫護人員掏錢從艙外帶東西給病人吃,安撫病人情緒。
“硬件條件差,我們就用服務來改善。”陳小豔說。
有一次,陳小豔例行查房,一個病人突然很傷心哭了,說自己很痛。陳小豔立即給病人測血氧、測心率,都是正常的,病人也說不上來哪裡疼,最後說是心慌,對這個病恐懼,不知道什麼時候能治好,不知道治好後會不會有後遺症。
一次查房中,有個老婦人突然撕心裂肺號啕大哭——她剛得到老伴在醫院去世的消息。“這個時候說什麼話都是蒼白的。”陳小豔只能默默地陪著她。陳小豔告訴財新記者,剛開始進艙,面對傳染病人,她有點緊張,刻意保持距離,但很快就不再顧忌,會拉著病人的手,拍拍他們的背,安撫他們。
新疆生產建設兵團石河子大學附屬第一醫院重症醫學科醫生程青虹,是國家緊急醫學救援隊(新疆生產建設兵團)的領隊——他總是驕傲地自稱是國家隊。作為重症醫學科醫生,程青虹的本行在方艙醫院使用並不多,有一次,一個正在登記入院的病人突然血氧降低,心跳也不好,程青虹給病人進行了緊急救治,隨後將病人轉入武漢客廳馬路對面的金銀潭醫院。
在方艙醫院,程青虹做得更多的是安撫病人的工作。一次查房中,程青虹發現一個老人坐在床邊不停搓手,口中念念有詞:我不出門玩,我不紮堆,我怎麼會得這病?程青虹打聽到老人得病把家人也傳染了,始終很自責。程青虹告訴老人,“千萬不要反復探究自己為何會得病,武漢病了,你身處的環境很容易得病,偶然因素你被感染了,那不是你的錯。”
陳小豔察覺,剛住進來的幾天,天氣陰冷,病人們普遍情緒低落,大多躺在床上不動。為了活躍氣氛,護士們動員病人下床走動,由護士們領著做呼吸操,新疆來的女護士們還跳了新疆舞,引來很多病人圍觀。醫護人員和病人以及病人之間的互動逐漸多起來,方艙醫院的氣氛逐漸活躍起來。
方艙醫院剛啟動的前幾日,護士給病人們挨個發飯、發藥,A艙30多名護士服務600多名病人,每頓飯要一個多小時才能發完。終於有一天,一名年輕的男病人走過來說:“我能幫你發飯嗎?”
在小夥子的帶動下,A艙成立了病人志願服務隊,協助護士送餐,工作任務大大縮小,半個小時就能送完餐。
張銀銀告訴財新記者,他最感動的一件事也是來自病人的幫助。艙裡的飲用水由他和四名安保人員運輸,他每天要搬30多桶桶裝純淨水,由於穿著厚厚的防護服,搬運比較費勁。有一天,他獨自在搬運純淨水,蹲下抱起桶裝水,突然覺得桶裝水變輕了,一個沒穿防護服的人幫忙扶住桶裝水的另一側,張銀銀錯愕了幾秒鐘,意識到這是個病人。“那是一個20多歲的年輕患者,他說了句‘我來’,就默默地幫著我搬運剩下的桶裝水。”張銀銀對病人說了句“謝謝”。說出口,張銀銀覺得這聲“謝謝”很特別,“以前都是病人對我說‘謝謝’,現在我對病人說‘謝謝’,很感慨,病人主動參與醫院管理服務,醫院成為了社區”。
2月23日,武漢客廳方艙醫院組織醫護人員和患者舉辦“同舟共濟,大愛永存”歌唱比賽。中南醫院、新疆生產建設兵團的國家緊急醫學救援隊以及廣東醫療隊、甘肅醫療隊、福建醫療隊、安徽醫療隊一起合唱《讓世界充滿愛》,病人們也列隊合唱《歌唱祖國》,然後大家一起高喊“武漢加油”。程青虹告訴財新記者,病人們準備得很認真,精神飽滿列隊表演,看得他一度熱淚盈眶。
這些艙內的娛樂活動曾受到艙外人員質疑,認為唱歌跳舞會增加病毒傳播,加重患者病情。程青虹說,舉辦活動前,充分考慮了病人的身體狀況,謹慎選擇了身體恢復比較好的病人,對活動時長、唱歌時人與人的距離也做了要求。“我們想通過這個活動,給病人傳達一種信念,病人不好,我們醫護人員不會走。讓病人安心地對抗疾病。”
在方艙醫院“復活”
那個首先提出來幫護士發飯的病人叫楊信,28歲,是一家保險公司的推銷員,這是他第一次做志願者。
1月26日,楊信突然發燒,拉肚子,一連幾天高燒38度多。他在新聞上看到,病人一床難求,害怕交叉感染,就在家裡隔離昏睡。2月4日,楊信覺得實在熬不住了,自己開了一輛電瓶車到東西湖區人民醫院看病,CT顯示雙肺感染,醫生告訴他基本判斷是新冠肺炎。楊信的手發抖,想到了之前做生意欠下的70多萬元小額貸款,想到了在新聞上看到的有人跳橋跳樓,在回去的路上,他一度想到了自殺,只是再想到出生才三個多月的女兒,他選擇給社區打了一個電話“自首”。
當天晚上10點,楊信住進了社區安排的隔離酒店。他仍然在發燒,等了一晚上沒有醫生來,他心裡很害怕,哭了一晚。2月5日早上燒退了,他又收到保險公司的文件,一旦確診可以理賠19萬元。被每個月3萬多元小額信貸還款壓得有點喘不過氣來的楊信,這次反而希望自己能確診,拿到這筆賠償。
在隔離酒店,楊信身體逐漸好轉,2月9日核酸檢測,2月10日出了結果——陽性。“陽性是我期待的結果,確診了能拿19萬元,這是我賭命換來的,小百姓生活不容易。”
2月11日,楊信領到了保險公司理賠的19萬元,也進了方艙醫院。身體狀態不錯,心情也還可以,從來不讀書的他主動到閱覽區選了一本托爾斯泰的小說《復活》。“就是看著這個書名挑的,我希望我會在方艙醫院復活。我跟我的同事打趣,‘富人靠離異,窮人靠變異’。我開玩笑說,我變異產生抗體,拿我去做實驗,掙他100萬元”。
讓楊信感到自己確實在復活的,還有他在方艙做志願者的經歷。進方艙的頭兩天,楊信覺得有點新奇,在方艙到處走走看看,拍照片發微信朋友圈。他拍護士們長時間穿著隔離衣,眼罩上起了一層厚厚的水霧;他拍護士們做的“愛心樹”、溫馨的彩繪圖和“武漢加油”字眼;他拍新疆護士領跳的新疆舞,他拍一個高三的小妹妹在複習功課。
2月14日早上,楊信收到單位工會主席的短信,工會給每個確診的員工發1萬元慰問金,用微信轉發。看到1萬元的那瞬間,楊信突然手顫抖了,沒有點擊接收按鈕。“我一下子被感動到了,之前保險理賠給我的19萬元解了我的生活之困,我得到社會的幫助已經很多,這1萬元不是我應得的。”楊信最終決定捐出這1萬元,他首先想到的是買方便面給病友吃,通過外面的朋友買了178箱方便面,送到方艙醫院。
2月14日,西方的情人節,護士們給艙內的夫妻病患贈送了玫瑰花。楊信想到了家中的妻子和三個月的女兒,他突然悟出來,情人節是“有情人”的節日。他想給遠道而來的護士們做點什麼。中午,護士們到病床旁發午餐,楊信一衝動,搶過了護士的飯盒,說:“放心,我不是搶飯的,你們太辛苦了,我能幫你們發飯嗎?”護士很開心地歡迎他加入發飯的隊伍。
2月15日早上六點,楊信起床了,在家隔離的那段時間他每天昏睡到中午,現在有了早上發早餐的任務,也就有了起床的動力。他七點就跑到護士站幫著取早餐,七點半分發早餐。一個人的力量有限,楊信又想了個辦法,拿著一張紙寫上“願意和我一起發飯嗎?”然後挨個床位遊說。中午,讀高中的楊陽和中學老師張兵加入了進來;到晚上,發飯的志願者隊伍就有十多人了。
楊信的領導能力被激發出來了,第二天他又跟醫護人員商量,成立了方艙醫院A艙志願服務隊,楊信任隊長,隊員們分工幫著發放飯、發點心、搬運桶裝水、打掃艙內衛生。
志願者還成立了一個監督清理廁所的小分隊,楊信捐出自己的一個盆子,在廁所外守著,他會用自己特有的幽默方式叮囑上廁所的人:“我們都是神槍手,拉便對著小洞口,大號以後沖盆水。”有志願者監督,病人也不好意思亂拉亂撒,上完廁所後主動沖水,廁所髒亂的問題得到改善。
楊信贏得了醫護人員的尊重,每天都有護士從艙外給他帶吃的東西,一包糖、一盒餅乾、一個蘋果,楊信把吃的分給志願隊的夥伴們,又會從病友那裡得到更多吃的東西。在楊信看來,方艙的生活不像是在醫院,也不像是在監獄,反而讓他想到了中學時的夏令營,大家集體勞動,互相分東西吃,充實而溫馨。
方艙醫院的生活設施和服務也在不斷完善:有了WiFi,以及各地捐助的食品、飲料、書籍、生活用品、影音設備。
相比其他醫院,方艙醫院不需要佔用過多醫護人員,也不需要太多高端搶救設備。2月16日,國家發改委宣佈安排中央預算內投資2.3億元,支持武漢方艙醫院完善設施、增添必要的醫療設備。據介紹,每個方艙醫院都要求CT設備全覆蓋,增加供氧設備和心電監測儀等。
在很多方艙醫院裡的病人看來,住院的日子固然難挨,但相比1月底2月初那十幾天在醫院和家之間無望奔波的經歷,方艙醫院像一處平靜的避風港。這裡所有人都是同一種疾病,住著一樣的床位,吃著一樣的飯菜,醫療服務平等對待——即使有區別也是根據病情輕重,身份、財富、階層,在這裡都暫時不存在了。
最後的庇護所
不過,方艙醫院畢竟是醫院,這裡有繞不過的悲傷。
張桂青是石河子大學第一附屬醫院心理科主任,2月5日隨國家緊急醫學救援隊(新疆生產建設兵團)出征援助武漢,她和另兩名心理醫生承擔武漢客廳方艙A艙的心理輔導工作。
一天結束值班後剛回到賓館,張桂青又被緊急呼叫回艙內,另一位60多歲的女性,今天得到消息,老伴在醫院去世了。病人木然坐在床頭,不吃不喝不說話。張桂青走到病人的面前,輕輕地拍她的背,和她說話,病人眼眶裡含著淚,沒有任何回應。張桂青默默站在她床前良久,病人的手機響起,連續打了三次,病人沒有反應。
張桂青問她,電話是誰打來的。病人呆呆地說:“兒子打過來的。”張桂青勸她,“一定要接電話,要讓家人放心。活人生活要繼續下去。”病人在張桂青的勸說下接了電話,號啕大哭。
“我這幾天遇到五六起這樣的事,都是女性病人收到丈夫的死訊崩潰了。”張桂青對財新記者說,“病人在受到極度刺激時,壓抑自己的痛苦,對身體更不利,哭出來是一種釋放。”
中年男人也會有崩潰的時候。2月19日,鄧淼在方艙醫院度過了40歲的生日,沒有蛋糕、沒有祝福,妻子在身邊陪著他默默流淚。他們一家四口都確診了,五天前,鄧淼的父親在火神山醫院去世,他覺得世界塌陷了。
鄧淼和父親住了40年,從來沒有分離過。父親每天早上會給他熬小米粥喝,會幫他把衣服洗乾淨疊好放在床頭,偶爾父子倆也會拌個嘴,但第二天就和好了。鄧淼以淚洗面,經常在午夜半夢半醒間看到父親的身影,都是這些日常的場景。
鄧淼蜷縮在病床上,不想面對任何人,任何事。住在他對床的楊信會時不時給他塞一個橘子或者蘋果,醫護人員也對他特別照顧,在分配飯菜、點心時會多給他一些。鄧淼吃不下,醫護人員會勸他多吃。鄧淼告訴記者,在整個疫情期間,他感受到的溫暖就來自方艙醫院的醫護人員和病友們。
按照武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部醫療救治組制定的《方艙醫院管理規則》,方艙醫院原則上收治已確診且未在定點醫院隔離治療的輕症患者,要求有生活自理能力,年齡在18-65周歲之間,無呼吸系統、心腦血管系統等基礎性疾病及精神疾病。患者住院治療過程中,以口服藥物為主,必要時可輸液、吸氧。根據治療過程中的病情演進情況,轉為重症的將送往定點醫院接受救治,治癒的可就地檢測,符合出院標準即可出院。
楊信告訴財新記者,他不想出院,為此還故意逃掉了一次核酸檢測。據醫生程青虹介紹,病人連續兩次核酸檢測為陰性,肺部吸收好,經過方艙醫院醫療隊專家組綜合評估達到出院條件,就能出院。楊信知道自己身體狀態恢復不錯,第一次核酸檢測為陰性,他故意漏掉了第二次核酸檢測,“我還想在方艙醫院多待一段時間,我擔心我出去了,志願隊就散了”。
護士專門來做楊信的思想工作,“你首先還是個病人,方艙醫院以治病救人為主,你出去了,可以騰出一個位置給新的病人”。志願隊的小夥伴們也向他保證,新的志願者會補充上來,志願活動會持續到方艙醫院結束的那一天。
2月26日,楊信出院了,相熟的醫護人員和志願隊的夥伴都來送他。“在方艙醫院我經歷兩次復活,一次是身體上的康復,一次是精神上的康復。”出院後住在隔離點的楊信每天最大的樂趣是在方艙醫院志願者群裡聊天,小夥伴們會拍照給他分享方艙的生活,“第一次留戀一個醫院,就是家的感覺”。
鄧淼也不想回家,家中有父親的點點滴滴印記;他不想回到社會,不想面對親友和同事的關心。他就想在方艙安安靜靜待著,獨自吞咽失去父親的痛苦。
同一個小艙的病友張兵、楊信等陸續出院了,方艙的床位逐漸空出來,又有新的病人住進來。陳小豔告訴財新記者,現在武漢客廳方艙醫院A艙每天平均有二三十名病人達到出院標準出院了,更多病人的CT影像顯示明顯好轉,出院在望。
“終有一天所有病人會治癒出院,方艙醫院會結束它的使命。我們不會忘記,全國醫護人員共同營造的方艙醫院,曾經給病人們一個港灣。”但張桂青也告訴財新記者,新冠疫情帶給武漢人的災難記憶會是極為深刻的,即使治癒了病人的身體,災後對病人及家屬的心理支持也必須持續很長一段時間。
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在今年夏天,Christopher Nolan 以《敦克爾克大行動 Dunkirk》重塑了戰爭電影的樣貌,將藝術與視野合而為一傳遞出一種諾蘭式的獨特人文價值,Variety 也邀請到擁有許多忠實信徒的當代重要導演之一,為本期雜誌擔任封面專訪人物。
▍完整原文:https://goo.gl/JXEyuq
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「曾經有一段時,這個世界充斥著各式各樣的故事,電影自然而然的挖掘出一種只有電影本身才能到達的境地,而我身為一位導演,就是盡力展現從未見識、體驗過的事物給觀眾。」
縱使《敦克爾克大行動》問鼎奧斯卡的呼聲始終不減,諾蘭卻表示自己拍攝此片從來都不是為了得獎,包括他在內都把這部電影視為商業鉅片,就像是《黑暗騎士》、《全面啟動》與《星際效應》一樣帶來的是一種觀影娛樂,唯獨《敦克爾克大行動》更具緊張和焦慮成分,也希望能盡可能觸及範圍更大族群更廣的觀眾,最令人興奮的是這些都如期發生了。
「我並不將之視為戰爭電影,而是一個生存故事。」
當他打算著手進行這些普遍正值中年左右的英國人們出動平民艦隊穿越英吉利海峽,如何把這群三十萬年輕士兵帶回家,寫下英國歷史上令人動容的畫面時,曾向好友與拍攝出《搶救雷恩大兵》的偉大導演 Steven Spielberg 請益。
「我相當尊敬也認為 Christopher Nolan 是當今最具想像力的導演,我給他的唯一建議,也是我在拍攝《搶救雷恩大兵》時最重要的一個觀念,那就是先暫時把想像力放下,盡其可能的真正忠於史實呈現一個歷史故事。」
重新回顧一次《搶救雷恩大兵》,依然無比震撼讓人如坐針氈,這也使得諾蘭開始明白如何區隔出《敦克爾克大行動》,他並不想要與史蒂芬史匹柏的經典戰爭電影競爭,因為那是一個了不起也無法超越的成就,卻刺激他尋求另外一種不同的緊張感,沒有屍橫遍野,沒有鮮血淋漓。
「我需要帶來一種焦慮,而這種焦慮感會使你的眼神連一秒都不敢離開銀幕,恐怖感會讓你逃避銀幕,甚至撇開視線。而焦慮則是不同的張力,並非圍繞暴力,不是圍繞血腥,我們必須把這部電影的語言建立在觀眾所能感受到真實而立體的危險處境之上。」
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為了達到這個目標,他和他擔任製片的妻子重回到英吉利海峽展開一場真正的敦克爾克航行,再把他們這趟旅程在海上的經驗轉化成當年 19 個小時救援行動的重要元素,太太 Emma Thomas 說:
「如同一場災難接著一場災難,充滿驚濤駭浪和狂風驟雨,但更能顯示當時英國居民非凡的勇氣,願意不計代價乘坐這些小船前去營救自己國家的年輕生命。在我們現在的和平時代,享用著船上高檔的法國料裡依然能感受到海象的恐懼,但這些人卻是航向戰場。」
為求捕捉到這些感覺,諾蘭選擇省略許多角色的背景故事,我們對飛官 Tom Hardy 或是船夫 Mark Rylance 所知甚少,甚至連全名都沒有出現在電影裡,但對導演諾蘭而言,最重要的不是讓觀眾知道這些人家裡是否有妻子或女朋友在苦苦守候,而是他們在面對炸彈在眼前投下時的反應,個人故事在某些狀況而言就相對次要。
「我們和這些不太了解的角色們一起被丟在海灘上,所有事情活生生而且非常迅速的在眼前上演,我們抽離了所有個人情緒和脆弱情感。」
就連《黑金企業》與即將上映的《霓裳魅影》導演 Paul Thomas Anderson 都相當激賞諾蘭的《敦克爾克大行動》,他認為,這部電影僅透過非常少的對話就能展現強大的力量,特別是言簡意賅又去蕪存菁的架構令他相當興奮。
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《敦克爾克大行動》也帶來另一種革命性的全新創舉,同時發展三個獨立的時間軸,三個不同的時間設定在結局呈現驚人的交會,在一天內,船隻航行共 19 小時,在一個鐘頭內,空軍與納粹戰績在高空斡旋,在一個星期內,路軍受困在敦克爾克的海岸線,而陸海空三條故事就是我們對於戰爭的感知。
許多電影都會選擇省略人從一點移動到另一點的經過,然而諾蘭卻完美呈現了這段過程。他希望讓觀眾感受到如何在油量不足時駕駛一架戰機、在海峽的至高處如何節省燃油、在船隻翻覆處如何游泳前去救人,對於諾蘭而言,這都是為了讓觀眾能沉浸在電影裡,也是現在所謂高成本昂貴製作的商業電影所難以達到的,就連電視影集也無法,就讓《權力遊戲》、《怪奇物語》繼續拍攝迂迴曲折的故事,這些小銀幕的作品就算耗費無數小時籌畫都不可能呈現出如此高質量的完美成果。
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「我認為電影和電視是完全不一樣,而現在許多普遍的認知都覺得兩者應該匯集在一起變成同一種東西,電影和電視的劇情變得越來越相似,雖然助長了電視產業,卻也同時讓電影展業大受傷害。」
諾蘭曾經公開批評 Netflix 的電影策略毫無意義,他認為 Netflix 對於鼓勵觀眾進入電影院觀賞電影有一種畸形的排斥,不用頭腦的策略讓所有東西同時上線,很明顯無法維持所謂劇院般的呈現模式。而他在此次的訪談裡表示當時自己有些衝動:
「我應該更有禮貌一點,但我所說的都是我深信不移的理念,但當時表達的態度與方式不太恰當,我必須補充說明,Netflix 所帶來的革命性影響相當了不起,不過他們確實需要對電影作品有更多的尊重,我就是如此。」
諾蘭總是堅持到戲院裡觀賞電影,不只是為了觀影效果,還有經濟因素,這是一種普遍的行銷概念,就像是出版商會讓精裝版書即搶先在平裝版前上市,家庭劇院的概念也應該在電影院上線之後。
「每一個產業,車子也好其他也是,都會在發表新產品時想辦法掌握市場,電影產業更不應該忘記這點,沒有道理同時間讓所有東西一次上線,令人百思不得其解,我相信人們最終也會明白這不是一個好的商業行為。」
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《敦克爾克大行動》的票房成功非常重要,在這幾個月裡從《銀翼殺手 2049》到《猩球崛起:終極決戰》都沒辦法帶來預期的票房反應,這種狀況越來越難以掌握,諾蘭則認為這是上映檔期安排的問題。《自殺突擊隊》的續集沒有在八月回歸讓票房低靡,而 12 月的《星際大戰》卻能讓年底的成績收的漂亮,而他也認為持續發展所謂的超級英雄宇宙觀或經典重啟也隱藏著潛在的危機,代表現在越來越少人勇於帶來全新的作品。
「你必須要有一個健全的平衡,除了帶回人們曾經熱愛的事物以外,也必須帶來更多的驚喜。觀眾到底想看到什麼?這是個好問題,因為他們自己都不清楚,但他們會知道他們是否想要、並且在看到的同時也會明白自己想看什麼。」
▍延伸閱讀:
敦克爾克大行動 Dunkirk,古來征戰幾人回。
http://cm3350658.pixnet.net/blog/post/459789031
家庭因素補充兵12天 在 連晨翔 Simon Facebook 的精選貼文
做這個決定,需要很大的決心和勇氣!
2016年是我很難熬的一年,媽媽身體狀況不好再加上奶奶突然過世,坦白說對我打擊很大。再加上工作上的種種問題,我對於自己的人生產生了很大的問號?一直以來我真心不想去放大一些問題或情緒,我覺得我自己應該可以消化、我自己應該可以承受…直到我發現我再也不能。
於是我選擇了休學,放棄了我努力考上的研究所,於是我把我的問題勇敢向公司提出,也很積極的希望獲得公司的回應,可惜很遺憾經過了兩個多月的溝通,一如往常我並沒有得到正面的答案,思考了很久只好尋求法律的協助!希望透過公正嚴明的正式管道幫助我釐清這些事情!
我對可米仍然是很感謝的,畢竟三年多來我和團員一起打拼過,一路以來大家一起努力,一起經歷了很多!表面上的風光其實背後還是有很多辛苦的地方!但是我不會抹煞掉這段人生的經歷,仍希望可以好好的和它道別!
關於兵役的部分,因為一直以來媽媽的身體都不好,姐姐也已經嫁人!所以合法提出了申請 (常備兵因家庭因素服補充兵役),經兵役課判定為補充兵,役期為12天,我也已經確實服完兵役了。(這個部分因為我必須要顧及媽媽的感受以及牽涉到家人隱私,所以抱歉在細節上我無法談及太多!)
謝謝宏正
一直以來你都是最盡責的大哥,謝謝你的照顧,我真心很喜歡你 盡在不言中。
謝謝偉晉
我很想念以前我們收工一起回家的談心時光。
謝謝子閎
你是一個很有想法也很堅定的人,我不會忘記我們躺在沙灘上閒聊的那一晚。
謝謝明杰
每次聯訪為了化解尷尬你總是跳出來幫我說話。
謝謝TEDDY、EVAN
我們一起被加入團體的二期成員,一起被全世界罵慘、一起努力跟上大家!
謝謝Riley
你樂觀開朗的個性讓我們繁忙的工作多了很多樂趣
謝謝風田
和你一起去日本出外景一直照顧我,你是一個溫暖的朋友。
謝謝易恩
讓我們可以說我們也有很會跳舞的成員!
謝謝執、 梓淇
雖然認識不久但是每一次一起聚餐都很開心。
最最最重要的我非常在乎的我的粉絲,真心要說謝謝你們一直以來對我的愛與支持,我會把你們好好的放在我的心裡,如果要說這三年多我最大的收獲,那就是你們不離不棄的支持和愛!也謝謝幫助過我的每一個人,衷心的感激!
接下來我想好好沈澱一下自己,好好思考一下,也不想再給家裡添麻煩了! 我會多花時間陪伴爸爸媽媽,還有找回那個開朗堅定的自己。
晨翔
家庭因素補充兵12天 在 小馬 Youtube 的最讚貼文
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大學畢業後緊接著就是當兵啦
本來我是要當是個月的陸軍的
但因為家庭因素的關係
我申請了役期12天的補充兵
這12天也發生了一些有趣的事
在這邊分享給大家~~
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影片回顧:
明治超級杯—抹茶and巧克力:https://youtu.be/2zYHwgoY83M
分享我的大學生活:https://youtu.be/nxaQDEfUzWQ
家庭因素補充兵12天 在 12天補充兵2020超詳細最新版 - YouTube 的推薦與評價
12天補充兵 2020詳細版如果有什麼沒有講到的麻煩學長在留言補充謝謝 00:00 何謂 補充兵 00:30 第一天報到行程01:50 第二三天行程02:15 第四天到退伍 ... ... <看更多>
家庭因素補充兵12天 在 新莊兵e通- 常見家庭因素補充兵條件 補充兵役期為12天 的推薦與評價
常見家庭因素補充兵條件 補充兵役期為12天, 家庭因素性質者須持證明主動向公所申請 故有符合資格條件者, 在緩徵消滅(即畢業 或休退學者)後, ... ... <看更多>
家庭因素補充兵12天 在 [心得] 家因替代役Q&A - 看板SMSlife - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我是在區公所服役的小小役男
因為所待的課室就是負責兵役的相關業務
所以把申請家庭因素常見的問題整理上來,供大家參考
但詳細辦法還是請上役政署或法規資料庫查詢
申請時的SOP和需要文件,請參閱本人另一篇
https://www.ptt.cc/bbs/SMSlife/M.1404911325.A.D37.html
一、申請時間
┌─────┬──────┐
│ 役 別 │ 申請時間 │
├─────┼──────┤
│一般替代役│ 4月、12月 │
├─────┼──────┤
│家因替代役│緩徵消滅時*│
├─────┼──────┤
│家因補充兵│緩徵消滅時 │
└─────┴──────┘
緩徵消滅:a.畢業、b.休學、c.退學
*因應應屆畢業生當兵潮,特開放應屆畢業生於5月中旬開始申請(詳公告時間)
二、家因替代役申請條件
列出幾個常見的,且幾乎可以確定申請的條件。
1.父母其中一人若有重大傷病卡 ← <必過>
(常見重大傷病:癌症、糖尿病Type1)
2.父母皆60歲以上,兄弟姊妹亦18歲以下
(出嫁之姐妹,不計入家屬)← <決不計入>,請不要被承辦人員呼攏
3.家屬(父母兄弟姐妹任一人)擁有中度身心障礙證明
↑就算照顧人口數再多,只要任一人擁有中度身心障礙,就是家因替代役
4.家屬(祖父、祖母)擁有中度身心障礙證明,且無其他扶養義務人
(EX:父親是祖父母唯一的"兒子",且姑媽均出嫁)
5.恭喜老爺賀喜夫人(役男有一位兒女或配偶懷孕6個月以上)
三、家因補充兵申請條件
因為補充兵的條件比較複雜,因此只說明幾個比較單純的條件
1.父母或配偶擁有重度身心障礙證明
(癌症"第三期"以上視同重度身心障礙)
↑開立之診斷證明書,須填上癌症之期數
2.中低收入戶、低收入戶
四、家屬定義
比較常見的就是祖父或祖母有中度身心障礙,是否可納入家屬
Ans.
自申請前二年起,同戶籍(且同居共營生活)
│ │
YES NO
↓ ↓
父親是否為獨子 掰掰
且其餘姐妹均出嫁
│ \
YES NO
↓ ↘
祖父母可計入家屬 父親其餘兄弟
因戶籍地與祖父母
距離遙遠,無法就近協助照顧
/ \
YES NO
↙ ↘
請洽戶籍地之公所或市府 掰掰
(家庭因素係由市府審核)
四、家庭因素替代役在幹嘛?
就近分發,規定是車程60分鐘內之服勤地點
但大多是在原戶籍地之區公所、戶政事務所或市政府
服勤時間早上8點至下午5點
(服勤時間大多比照公務人員,見紅就放、假日執勤就補假)
家庭因素役男返家期間為備勤時間,所以隔日請不要白目無故曠職
因為曠職一天不是以8小時計,而是24小時.....
如果你傻傻星期五曠職,六日也是累加上去!!!!
所以72小時是很容易不小心點滿!!!!(輔導教育見)
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.224.244.173
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/SMSlife/M.1396973381.A.F4F.html
家屬計入的規則
【自役男提出申請前二年起迄申請時,設於同一戶籍或同址分戶且同居共營生活之其他三
親等內之血親或姻親。】
另外有關親屬相關變更的條件
【役男或其家屬有收養、招贅、離婚、終止收養或年齡變更等情事,以該役男十八歲之年
十二月三十一日前或提出申請服替代役二年前,已辦竣戶籍登記者為限。】
如果離婚後,與生父不同戶籍又沒有同居共營生活
那通過的機率不大,但還是請詢問戶籍地公所看看
可依照轉服補充兵的第二條第二款申請補充兵
【役男家屬均屬六十五歲以上、未滿十五歲、患有身心障礙、重大傷病 或十五歲以上未滿
十八歲經主管教育行政機關立案之學校證明就學中。】
EX:
A.父親年滿60歲,母親年滿60歲,役男弟妹未滿18歲 (可申請)
↑依據第一款
B.父親年滿60歲,母親身心障礙,役男弟妹未滿18歲 (可申請)
↑依據第一款
C.父親重大傷病,母親未滿60歲,役男的兄弟姊妹滿18歲 (可申請)
↑依據第四款:役男父、母或配偶患有重大傷病
D.父親未滿60歲,母親未滿60歲,役男弟妹未滿18歲 (不可申請)
E.父親未滿60歲,母親未滿60歲,役男兄弟姐妹患有重大傷病 (不可申請)
F.父親年滿60歲,母親年滿60歲,役男兄弟姐妹患有重大傷病 (疑似可申請)
↑依據第一款
(會說疑似是因為,我還沒實際看過案例,但依照我理解法條的方式應該是可以的)
家因替代役申請條件有五款,請找尋適合自己家庭狀況來申請
有可能不符合其中一款,但是卻可用另一款申請
如果您的外公外婆就只有你母親一位子女,又跟你們同戶共營生活當然可以計入家屬
役男之家屬有下列情形者,免予列計
【四、已被社會福利機構公費收容養護,或有其他扶養義務人。】
如果是癌症2期(視為中度身心障礙)
癌症3期以上(視為重度身心障礙)
※ 編輯: vancechen (61.224.244.173), 04/09/2014 23:41:18
母親如果有同居共營生活2年以上就沒問題
會有扶養義務人大多是套用在組父母輩比較常見
拜託大家發問前,可以稍微先去認真了解一下法規
有些比較單純的案件,也希望有人幫忙回答,謝謝
※ 編輯: vancechen (61.224.244.173), 04/10/2014 00:44:05
(只有家因替代役才有特例,所以我才在家因替代役那打上*進行註解)
※ 編輯: vancechen (61.224.244.173), 04/10/2014 01:43:58
役男之父親或母親或是配偶(任一人)患有重大傷病,就可申請家因
不需考慮照顧人口數
第五款
正在政府立案之學校修習碩士以下學位者,其就讀最高年齡,碩士學
位未滿三十歲,學士或副學士學位未滿二十八歲,高中(職)未滿二
十四歲。
因為今天下午北上立法院,所以無法幫你問有關重大傷病卡的問題
明天回到公所再幫忙了~SORRY
話說我323去立院的時候,
在監察院前看到一位身著全套管理幹部的運動服外加替代役小帽
頓時覺得自己好魯好沒GUTSˊ_>ˋ
※ 編輯: vancechen (61.224.244.173), 04/11/2014 00:17:48
那你可以試著再去詢問~
範例如下
"祖母與役男同戶籍且共居共營生活達2年以上,雖祖母除役男父親外,亦有一位義務服養
人(伯父),但伯父身體狀況不好(出示醫療證明),無法協助照顧祖母,且伯父亦須堂
哥協助照顧,因此祖母之照顧責任由役男家庭負責"
以上為善意第三人不負責任說法XD
建議大家可以詳細多讀幾次法條,依照役男自己家庭之狀況,
在申請辦法之規範內尋求最有利的解釋,並提供各項證明文件以資證明
這樣才有理有據的去爭取自己的權益。
※ 編輯: vancechen (61.224.244.173), 04/11/2014 01:54:24
不管是單親或是非單親~
重點還是在家屬的年紀、身體狀況
※ 編輯: vancechen (125.231.208.131), 04/17/2014 23:07:19
雖然我知道你阿嬤一眼全盲,可是我不是社會課役男
所以我不知道這樣算是輕、中或重度身心障礙
不過法條上有說,因父親的姐妹都出嫁,父親為阿嬤的義務扶養人
因此可將阿嬤那入家屬計算~
而家屬為中度身心障礙以上是可以申請家因替代役
另外,法條上也有說家屬屬60歲以上、未滿18歲,由役男負擔家計者
可申請補充兵~但看起來是由你爸爸負責家計,所以無法過
此外,另一條規則指出,若家屬均屬65歲以上、未滿15歲者
亦可申請補充兵
YO~僅告訴許許多多未來的替代役Brother們
法規是死的,行政機關依法處理核准
所以也是死的~
所以拜託各位,請先詳讀法條
家庭因素絕對沒有"獨子條款"、絕對沒有"單親條款"
大多條件請搭配年齡、重大傷病、身心障礙服用!!
感謝各位!!!
※ 編輯: vancechen (125.231.208.131), 04/18/2014 21:28:17
家因補充兵第二款是65歲
役政署有針對祖父母的認定進行釋義
叫承辦人員好好去查查ˊ_>ˋ
※ 編輯: vancechen (114.38.252.35), 04/22/2014 21:13:25
父親-扶養→祖父
由於祖父是父親扶養,因此可納入役男的家屬之中
此外,因為父親或母親仍為家庭之經濟來源
因此役男肩負照顧祖父之責任
P.S
可以請公所承辦詢問役政署人員
因為我們之前就有針對祖父母的認定
特別打電話詢問役政署和市政府
雙方都是給我相同的答案
※ 編輯: vancechen (122.118.47.43), 04/25/2014 00:07:10
如果該役別願意收家因替代役,就可以申請
P.S
家庭因素替代役男於法規中規定是"得"返家住宿
所以是可給或可不給的喔!!!!
※ 編輯: vancechen (61.224.89.243), 05/11/2014 12:04:57
因為我也沒遇過父母雙亡的
但應該是有機會
※ 編輯: vancechen (114.46.35.165), 07/09/2014 20:18:06
同居共營生活就可以!!
同居共營生活就可以!!
同居共營生活就可以!!
(很重要所以說三次)
※ 編輯: vancechen (114.46.45.136), 08/10/2014 14:44:25
就可以申請~~~!!!
你去公所,叫承辦打電話給市府!!!!
別被呼攏惹!!!!!!!!!!
※ 編輯: vancechen (114.46.51.66), 08/20/2014 21:30:00
※ 編輯: vancechen (114.46.51.66), 08/20/2014 21:31:58
... <看更多>