#合好日誌 Day 8
“Nothing we do is inevitable, but everything we do is irreversible.” – Joy Williams
三十一歲女性，七年不孕。
這位小姐是透過朋友的介紹來到我的門診。那天，她和她的先生一起來到我的診間。她看起來十分的疲憊；一舉一動當中，看得出先生對她呵護備至。兩人都顯得非常緊張。
原來，過去這位小姐一直為子宮內膜異位症和巧克力囊腫所苦，長期有嚴重經痛的問題。三年前，她接受了手術，切除部分雙側卵巢。可惜的是，卵巢巧克力囊腫很快就復發，之後又陸續於一年內開了兩次刀，但手術並沒有完全解決經痛的症狀。
同時，她一直沒有辦法懷孕。到我的門診之前，她已經接受了五次試管嬰兒療程，沒有一次成功。
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子宮內膜異位症，一直是不孕症科裡面十分難纏的問題之一。原因是，術後非常容易復發，以至於手術常常無法達到我們期待的效果（參考閱讀：#合好日誌 Day 2）。手術是透過破壞性的手段，以期達到治療／建設性的目的。每一次的手術都必須仔細評估，手術所能成就的治療，是否超過破壞結構帶來的傷害。再次手術帶來的傷害，也一定會一次比一次來得大；尤其對無法完全再生的器官（如卵巢）來說，我們不一定能承擔這些不可逆的傷害造成的後果。
果不其然，經過一系列的檢查證實，這位小姐有非常嚴重的骨盆腔沾黏和雙側卵巢巧克力囊腫。抽血結果顯示卵巢庫存量極低。就男性因素來說，她先生的精蟲活動力也不甚理想。
我看著在我面前的這對夫妻，兩人雙手緊緊扣著，先生摟著太太的肩，焦慮的等著我開口。彷彿未來的命運就繫在我接下來要講的話上。
這絕對會是非常困難的過程，我說。成功懷孕的機會很小，但不是不存在。我只能說……我們一起努力吧。
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事至於此，除了試管嬰兒療程之外，已經沒有別的選擇了。經過「卵巢刺激」，這位小姐總共也只得到兩顆卵。其中一顆卵是成熟的，但沒有受精成功。另一顆卵取到的時候尚未成熟，我們多養了一天；成熟後，直接做精蟲顯微注射，成功受精。
受精兩天後進行單ㄧ胚胎植入，成功著床。十個月後，這位小姐順利剖腹產下一名健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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小焦蟲療程 在 [請問] 關於焦蟲治療- 看板dog 的推薦與評價
大家好
因小狗食慾不佳假日緊急帶去醫院看診
是首次到院看診
雖然覺得醫生態度良好，但醫生可能怕我聽不懂
所以也沒有跟我詳細說太多治療的療程
我也沒有好好確認一下療程狀況
因此想先跟大家請教。
今日到院看診詢問愛犬病況
量完體溫39.9因此建議我驗血
拍了X光*3張
心絲蟲四合一
壁蝨套組送檢
還有在院吊點滴
但醫生沒有跟我說清楚狗狗吊點滴是打了什麼
（會於隔天回診確認）
醫生表示 送檢可能週三才會得知報告
已經是送急件，但因為送南部屏東的實驗室
所以要週三才能得知
週一也就是週日初診後的隔天
表示要把小狗放在院裡打點滴一整天
請我們晚上9點再去接
一樣這裡沒有交代清楚點滴到底是為了治療什麼？
（有點小擔心...）
初診離開前
醫生表示PCR若確定感染焦蟲
將要使用黃金水治療，但並無詳細說太多
但醫生說週一開始會開藥先給我們吃
一樣並無說是什麼藥
我於回診時也會再詢問確認
（我想應該就是所謂的CDM?)
但想先詢問大家有沒有什麼應該要注意的？
目前看到焦蟲療法可以使用CDM口服藥吃4-6週就有機會痊癒
那為什麼還需要吃黃金水呢？
因為黃金水有看到吃了一個月後還是復發的狀況
以上價格不是考量
想以狗狗最大安全以及效果為首先考量!
焦蟲治療是不是不適合使用CDI打針治療呢？
據說是容易癲癇有風險
以下為血檢報告
血小板、紅血球、血溶比、鉀離子及PHOS
都是比較低的情況
醫生說有貧血 要持續回診確認有無需要輸血
請問以上醫生做法是否合適呢？
因為第一次遇到這個焦蟲問題
實在有點慌張...
若大家願意分享真的非常感激
謝謝大家！
6/7今天一早把狗狗送到醫院打點滴了
狗狗持續發燒到40度
因為和昨天看的醫生不同
院內似乎有5-6個醫生看診
今天的醫生表示目前打的點滴僅是消炎抗生素
關於焦蟲治療的藥物尚未開始
要等狗狗狀況比較穩定後才開始投焦蟲藥物治療
並說要治療時院長會再跟我聯繫詳細說明。
有簡單詢問醫生CDI CDM 和黃金水AA療程
並詢問CDI副作用的問題
因為醫生說會視狀況決定是否要打CDI
但醫生表示抽筋癲癇的副作用不太容易發生...
並且黃金水是目前最好的治療方式
到底什麼是最好的還是不太明白
目前也沒有不信任醫生
只是覺得自己也應該做好功課才能和醫生更有效的溝通
再次謝謝大家的分享與回覆！
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