#今日疫情重點【新增兩例境外移入；敦睦艦個案足跡涉10縣巿、指揮中心發21萬通簡訊籲健康管理；血清檢測結果及臨床症狀分析，證實艦上感染不只一波；陳時中指國防部SOP嚴格、應檢討防疫措施】
中央流行疫情指揮中心宣布今（20）日新增2例COVID-19（俗稱武漢肺炎、新冠肺炎）確診，均為境外移入；此外，根據敦睦艦隊疫調結果，24位確診個案中，7人無症狀，其他個案最早於4月1日發病，多數人集中在4月11至18日發病，半數以上有發燒情形。
今新增兩例境外移入，皆為20多歲女性。案421於1月16日前往加拿大就學，4月13日咳嗽有痰、19日入境時於機場採檢確診；案422則於1月11日赴美國就學，1月14日至3月15日前往西班牙，3月8日出現呼吸困難、喉嚨痛、腹痛等症狀，曾於美國當地就醫。4月18日返台時聲明不適，機場採檢確診。
目前台灣共有422例確診個案，包含6例死亡、203人解除隔離，其餘住院隔離治療中。
■24名軍艦確診者、17名有症狀，出入10縣巿、90多處公共場所
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，目前針對敦睦艦隊，已經發出3次簡訊，第一次發簡訊給本人、第二次發給確診個案的接觸者，第三次則根據磐石艦確診官兵，曾經到訪的10個縣市、90多處公共場所，在附近的21萬民眾，希望收到的民眾能自主健康管理14天，有症狀則撥打1922。此外，指揮中心已掌握接觸者255人，其中177人居家隔離、78人自主健康管理，正陸續安排採檢。
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，此次24名確診者，22男2女，都是磐石軍艦人員，包括17名海軍官兵、6名政戰學院學生、1名海軍官校學生。
其中，17名確診者有症狀，最早於4月1日發病，其餘8人集中在4月11日至14日發病、7人於4月15日至18日發病、1人19日發病。超過一半有咳嗽症狀，其次症狀為嗅覺異常、喉嚨痛、味覺異常、發燒、頭痛、腹瀉、流鼻水與全身倦怠。根據健保就醫紀錄，24名確診者在15日下船後，有6名陸續於15至17日就醫。
莊人祥表示，目前根據個案發病時間，這起群聚案件已進入次波感染，有些個案可能正在潛伏期。目前所有官兵都在集中檢疫所或醫院觀察。由於船艦空間狹小、人員密切接觸，加上有不少無症狀或輕症感染者，目前針對可能的感染源還在調查中。
針對這起複雜又牽涉多人的敦睦艦隊群聚感染案，陳時中表示，疫調除了可以即時匡列、檢驗、治療，這次也希望可以往前了解感染的途徑，一波一波如何進行。台灣相對社區感染少，無法知道對於無症狀者的影響。這次軍艦群聚會運用多方檢驗疫調方式，希望了解幾波傳染途徑，以及無症狀感染者在社區造成影響，這將會是未來擬定社區計畫的重要參考。
■清查船鑑就醫記錄，5名曾就醫者血清採檢、3人呈陽性，推斷應在船上感染
指揮中心昨也先針對檢驗結果為陰性、但在船上有發燒就醫紀錄的5人進行血清採檢，結果3人出現抗體反應，代表已遭感染後痊癒。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，指揮中心仍在整理磐石艦上的官兵就醫紀錄，其中已知道有5人於3月21日至26日之間發燒，因此優先對這5位抽血檢驗，而這5人在PCR採檢中，都呈陰性。結果顯示，其中3人有抗體陽性反應，代表先前已被感染過。
張上淳說，單就抗體陽性結果，無法得知抗體是何時產生的，但從抗體搭配就醫紀錄，若將發燒日當作發病日，目前判定這3名有抗體的個案，應不是在上船前就感染，而是在船上這段期間發病，回到台灣檢驗已經陰性；是否為第一波感染個案，目前也無法確定，仍需更多疫調資料。
■血清檢驗套組納入大規模篩檢工具，磐石艦全艦人員將全體檢驗
張上淳表示，此次血清檢測有三個實驗室同時採檢。過去在白牌車司機（案19）時就已採用過血清抗體檢測，當時採取的是台大與中研院，兩種未上市、非正式的檢驗方式。張上淳表示，這次除了這兩種外，還增加了昆陽實驗室，目前是使用已經上市的血清檢驗套組來檢測，相較另外兩種檢測速度快，可以大規模篩檢。
張上淳也於會後說明，目前會先針對磐石艦全艦人員進行抽血檢驗，雖然昆陽實驗室的檢測方式快速，但仍會採取三個實驗室併行去做的方式。若交叉比對確定結果都相同，才認為可信。而此次驗出的3位有抗體的個案，仍不會納入確診個案，他也表示雖然學理上血清抗體檢測陽性就代表感染過，但依照台灣指揮中心確診定義仍以PCR實驗室的檢驗結果為主，「各國這種由學界嘗試篩檢得到的個案，應該也沒有納入確診案例中，不過未來回顧時當然可以納入。」
中央研究院生醫所兼任研究員何美鄉今於臉書發文表示，透過血清抗體檢測，可以檢視現在船上多少人已具有新冠病毒的抗體。此外，「抗體檢驗需具有辨識不同抗體的方法，也可以給我們無症狀感染者是否會產生具保護的中和抗體。」此次採檢的時間早，也可追蹤個案出現抗體的時機。
■指揮中心與國防部相關檢討，陳時中：國防部SOP太嚴厲，正協調執行方式
陳時中表示，目前防疫上對船舶的規定，若船有停靠國外碼頭，回台須在船上度過14天檢疫期才可下船；若該船在海上已經30天未靠港，就免除14天檢疫。而敦睦艦隊到高雄靠港時，直到滿30天才解除檢疫下船。
國防部海軍司令部中將副司令梅家樹說明，4月14日之後，相關的人員登艦、離艦，以及其他單位的人員是否有登艦，會針對所有的相關人員進行足跡調查，之後會詳細逐筆列出，提供疫調單位。
陳時中表示，軍方跟指揮中心本就是兩個方向，軍方是國家重要防線，不可能將戰備停止，但要如何跟指揮中心配合防疫，維持相關感染控制、疫情通報，標準作業流程（SOP）的執行，雙方正在溝通。雖然有明確的SOP，「但現在檢討認為彈性不足，通報下情難以上達，正思考如何讓SOP合理化，達到可行的防疫目的。」
陳時中舉例，自己當兵時，連長非常兇，若吃壞肚子全連要連帶處罰，「當時我們吃壞肚子沒人敢講，因為講了就無法休假」，軍隊是一個口令一個動作，但跟疫情對抗期間，就得有柔性彈性的作法，才能讓狀況真實展露。
■政戰學校兩確診未全校停課？國防部：學校已有完整評估
有媒體提問，政戰學校因兩例確診而停課兩週，但並非全校停課，不符合指揮中心「兩確診即全校停課」的定義。對此，國防部少將發言人史順文表示，此措施已經過學校完整評估。根據國防大學回報，政戰學校的確診案例返校停留一小時，行經範圍都在生活區；昨（19）日疾病管制署與台北市衛生局專員都已前往學校疫調，評估交叉感染的機會低，也已完成大規模消毒。
此外，針對是否有包商曾於隔離期間登艦一事，梅家樹強調僅港口的領港人員有到敦睦艦隊，該人員也已進行自主管理。他表示，14日上午全艦連檢完畢後，才解除人員管制，在解除隔離管制前，並沒有任何人員到船上。
【22:00 更新】
第二批華航「類包機」今、明兩天將分兩架次自上海浦東機場接回滯留湖北省與武漢的國人，第一班類包機於今(20日)晚8點3分起飛，9點21分降落桃園機場，原定搭載243人，最後有12人沒趕上，最後共231人登機，包括193名成人，兒童33人，嬰兒5人，另有14名機組員。歷經89天滯留，不少人提前到上海等待，就怕錯過飛機。
第二班類包機將在明晚起飛，預計接回230人，抵台後均需集中檢疫，無異狀者統一送往檢疫所隔離檢疫14天。從2月以來，兩批自武漢出發的包機、一批從上海出發的類包機已陸續接返975人。
【4/21 00:00更新】
班機抵台檢疫時，有1名乘客發燒、喉嚨癢，1名孩童有咳嗽症狀，皆由救護車送醫診療並接受後續採檢，孩童母親也陪同就醫。本班機另有一名因詐欺遭通緝的通緝犯，疑似考量疫情風險，搭乘類包機回台面對司法。
（文／陳潔；攝影／中央社、中央流行疫情指揮中心、楊子磊）
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