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中餐吃完，正背著弟弟準備提早去接恩尚時，還好救星婆婆回來了，不然我今天可能會過得更悲慘😅
為什麼提早接下課，因為準備要去做政府規定的幼兒健檢，原本應該在幼稚園做，但之前剛好那天請了假，變成得自己另外找時間單獨來去～
在量身高、體重後，還有好幾個關卡，我們不小心先誤入大魔王：牙齒塗氟 這關，才剛開始就徹底崩潰哭鬧，跟兒童牙科真的差太多了😫 直接硬來，沒有任何準備就強迫張嘴，是媽媽也沒想到要先給她預告一下，我也失策啊.
好不容易到最後一關聽力，第一回直接失敗，帶我們的人很不耐煩，因為小孩根本不知道測驗的那個聲音是什麼，恩尚也沒戴過耳機 🎧 可能也不明白這個有聲音... 後來換一個人，她就是引導說這個耳機很像開飛機的人，等一下妳就邊開飛機，聽到嗡嗡嗡舉手抓它喔～鼓勵過後恩尚很快就完成✅ 其實妳可以的～嗚嗚嗚
對比下午的哭到不行，晚上到公園跑跑跳跳才有笑容～～～玩到滿頭大汗，還一直想把弟弟抱起來走XDD
#再次感謝神婆婆
#媽媽已累 #晚安😴😘💤
家有孩子的都看看，孩子中武漢肺炎病毒的臨床症狀，跟大人是不同的喔！
如果
有個小帥哥
年紀是1歲1個月
有一天
他突然沒由來的
嘔吐和拉肚子各三次
沒有咳嗽也沒有流鼻水
你摸他的額頭有點熱熱的
不太確定是不是發燒
用耳溫槍ㄧ量37.3 ℃
還好
溫度是有點高
這時候
你可能會ㄧ直反覆回想
你過去24小時
曾經給他吃過甚麼東西
或是懷疑
阿公阿罵有偷偷餵甚麼
不敢讓你知道
是嗎?
你猜
這可能是人家說的
腸胃型感冒吧?
不確定
那抱去給醫生看看好了
可是
實際上
小男孩是個
住在武漢的湖北人
這一天
是2020年1月22日
武漢封城前一天
媽媽抱著他到當地診所就醫
醫生開了些藥給他
3 天後
拉肚子好了
也沒有發燒
但是媽媽形容
小朋友看起來就是沒甚麼活力
嗜睡而且沒甚麼食慾
又去了診所一趟
醫生看一看
沒有說甚麼
也沒有特別的處理
就讓母子倆回家
媽媽隱隱約約
覺得不太放心
這小子就是說不上來的怪
就抱到武漢兒童醫院
院方就給孩子打個點滴
又放孩子回家
過了兩天
小朋友再吐了2回
活動力又更差
尿量很少
媽媽又再抱到武漢兒童醫院急診室
在觀察室打了點滴又給些藥
就在急診留觀
到了1月27日淩晨
孩子突然又發燒了
體溫最高37.9 ℃
開始呼吸急促
尿量又更少
急診室就把孩子
送到兒科加護隔離病房
追蹤孩子的病史
小朋友生長發育正常
疫苗都按時間打
他哥哥自從1月19日
離開武漢就跟外公外婆一起住
並沒有症狀
小朋友父母
沒有發燒
也沒有呼吸道症狀
剛進兒科加護隔離病房
體溫36.5 ℃
心跳146次/min
呼吸46次/min
血壓120/80 mmHg
經皮血氧飽和度約80%
小朋友嗜睡
沒甚麼活動力
嘴唇有點發紺
雙側肺部聽到
少量濕囉音及痰鳴音
四肢冰涼
入院第2天和第7天
分別咽後壁處採集咽拭
新冠病毒核酸檢測
都是陰性
可是到了入院第8天
第三次採檢
竟然出現最不想看到的結果
是陽性反應
這位小朋友
從開始出現症狀到
被診斷為
危重型的新冠病毒肺炎
整整13天
這是全中國第一例
應該也是全世界
小兒科武漢肺炎重症個案第一人
古今中外第一案
這篇文章
被刊登在
中國出版的『中華兒科雜誌』
由陳鋒掛名第一作者
標題名為
「中國首例兒童危重型新型冠狀病毒肺炎」
入院第6天
X光片顯示
兩肺通氣改善
右下葉及左上葉肺炎部分吸收
右上葉肺不張
入院第10天
患兒病情明顯好轉
成功脫離呼吸器
分享這個例子
主要是要讓大家知道
「小兒科不是內科的縮版」
昨天那個WHO不是公佈武漢肺炎
10大常見症狀嗎?
那您再對照這個案例看看
卻是以消化道症狀為主
主要表現是
嘔吐腹瀉
並沒有明顯呼吸道感染症狀
本文作者
還追蹤其他院內的38個
兒童確診病例
除了發燒和咳嗽之外
部分表現為
全身無力
肌肉痠痛
噁心嘔吐
拉肚子
其中最小的只有
一個半月的小小嬰兒
臨床表現
僅是頻繁嘔吐而已
讓你作夢都夢不到
它竟然是武漢肺炎！
我個人以為
武漢肺炎是個最狡猾的偽裝者
它可以
偽裝成沒有症狀
偽裝成一般感冒
偽裝成急性腸胃炎
偽裝成急性咽喉炎
偽裝成急性氣管炎
偽裝成流感
等到時間ㄧ到
它來到你的跟前
就脫去它偽裝的外衣
跟你說
「哈囉，朋友我來了」
你這時候才恍然大悟
另外
它還很狡猾
這個孩子三次採樣後才定讞
大家在新聞
應該不只ㄧ次看過
院方治療痊癒的病人
二採陰性反應後
過沒多久又轉呈陽性
説真的
還真沒見過這麼刁鑽難纏的
也許
在很多年以後
他的長輩
在跟他講述這段往事的時候
這孩子
不知道
還會不會記得
他是怎樣在
那個天寒地凍的2020新年裡
滾滾長江邊畔的一家醫院
曾經度過那樣
命懸ㄧ線的垂死拼搏
以及憶起
他所居住的城市
曾經遭遇過怎樣的
滔天巨浪般的煉獄浩劫
..........................................................
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這篇文是根據
2月16日下午開辦的
「嚴重特殊傳染性肺炎(2019-nCoV)臨床研討會」
人帥真好的黃瑽寧醫師
演講的ㄧ小片段
整理出來
用我自認為比較好懂的話
跟大家分享
也許資料日新月異
屢有更新
但是還是
以黃醫師講演內容為本
-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-\-
請問
您要如何進到一個房間?
方法很多種
爬窗戶?
挖地道?
當然
從門走進去最快
不是嗎?
那麼
新冠病毒
是怎樣走進到我們人體細胞裡的呢?
當然
細胞表面有些管道
我叫它做「門」
從門進來
最快也最方便
現在
討論的熱點就在
讓新冠病毒大搖大擺走進來的「這個門」
這個門的學名很長
叫做
「第二型血管加壓素轉換酶」
英文叫
ACE2
當然
還有的別的門是給別的病毒走的
那麼
這個ACE2門
只有專給新冠病毒走的嗎?
不
其他種類的冠狀病毒也一樣能走
好比說
2003年橫空出世的SARS
還有
另一隻感冒型的冠狀病毒
叫HCoV-NL63
都是走這個門進來的
問題來了
如果這三隻冠狀病毒
都想進這個門進來細胞
你猜
誰最快搶到先機?
答案是
SARS
SARS病毒
一看到 ACE2這個門
就沒在跟你客氣
熟門熟路直接整個就黏了上來
表示
SARS跟這個門的親和力很強
一下子就進去到人類細胞裡
SARS病毒動作很快
在人類細胞裡繁殖的子孫就多
造成的破壞就厲害
嚴重度自然就是高
感冒型的冠狀病毒
就跟「門」的親和力沒有那樣強
不像SARS那樣熟門熟路
很不積極
愛進不進的
人類細胞
當然不是吃素
你一個外地來的陌生漢
在林北門口撬ㄚ撬的
又不像SARS那樣一撬就開
一溜煙就闖進來
我當然好整以暇
去找武器準備好好招待你
這時候
人體免疫系統開始運作
等他一開進來
對準腦門就是致命一槍
讓感冒型的冠狀病毒
一命呼呼哀哉
那麼
武漢肺炎新冠病毒呢?
它跟我們人類細胞的ACE2門
親和力怎麼樣呢?
根據文獻記載
約莫是只有 SARS 的7成上下
親和力和嚴重度成正比
這也就是
當武漢肺炎剛剛崛起的時候
中國學者就預測
它的嚴重度就是會比SARS來得低
ACE2
這個門
除了在肺部細胞比較多以外
在人體其他地方都有
包括
腸胃道的平滑肌
還有血管內皮細胞都有
甚至
最近中國學者說
感染武漢肺炎
會造成不孕
這是因為
在睪丸也找得到ACE2的緣故
簡單講
ACE2這個細胞表面的門越多
表示
武漢肺炎有更多機會點進來攻擊人體
講更白一點
ACE2越多
武漢肺炎就表現得越厲害
因為你的門
就是比別人多
一個老菸槍
他體內的 ACE2基因表現
比不抽菸高很多
也就是ACE2「門」比較多
也許可以解釋
為什麼
抽菸者得武漢肺炎症狀比較嚴重
那為什麼
小朋友得武漢肺炎症狀比較輕微呢?
原因之一
就是小朋友細胞表面上的門
比大人少
原因之二
就是這個ACE2的門
平常沒事的時候
也不是專門給你們這群惡棍病毒
撬進來哈囉的
它的功能就是作修復功能
修復甚麼?
修復人類肺部的傷害
但是萬一
這個ACE2這個門
被病毒撬開了
病毒表面上的棘蛋白(spike protein)
就黏著ACE2門不放
更過分的是
還把ACE2門一起給拖進細胞裡
讓你這門失去作用
那麼肺部傷害就無從修復起
有學者找一堆老鼠來實驗
按照年齡分為三組
小老鼠
中老鼠
老老鼠
牠們肺部細胞的門(ACE2)
隨著年齡越大越多
也就是說
在一樣程度肺部傷害下
你猜
哪一組老鼠肺部傷害最重?
答案是老老鼠
小老鼠則是還好
因為老老鼠
肺部細胞的「門」遠比小老鼠更多
讓更多病毒進入細胞
而且這個門
又被病毒表面的棘蛋白黏住不放
形同趁火打劫
完全失去肺傷害的修復功能
而一步步走向危境
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♫ 圖片來源
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友善托育政策欺壓保母、為難父母
預算執行差，餅作再大也吃不到
舒培今天在民政部門質詢指出：社會局「友善托育補助」今年執行率僅有三成一，本市至少有六千餘人「有資格，領不到」，主要原因在於政策過多不必要的限制
本市幼兒家長在養育子女上有「育兒津貼」和「托育補助」兩種福利，在育兒津貼方面有本市所辦理的「0-5歲台北市育兒津貼」及中央辦理之「0-2歲父母未就業育兒津貼申請數」兩種，市民依自身情況二擇一，每月皆補助2500元；當父母皆就業而有托育需求時，此時可請領中央辦理，每月3000元的「就業者家庭部份托育費用補助」，以及本市提供每月2500元的友善托育補助。
今年迄今全市約有9596人已請領中央的托育補助，但是這些人當中僅有3447人享有市府的友善托育補助。正是因為社會局友善托育政策要求家長需送托已加入合作計畫的托嬰中心或證照保母，才能申請友善托育補助；但是市府因為在友善托育政策上不必要的限制，導致仍有許多托嬰中心和證照保母不願意加入市府的合作計畫
那為什麼有托嬰中心和證照保母不願意加入合作計畫？
第一，社會局不僅對日間托育費(10小時/每日)設下每月18000元上限，延托費用每1小時1000元，但最高收費不得超過每月19000元上限，因此發生保母托育11小時收19000元，12小時還是19000元的荒謬現象，到底是要保母半買半送降價以求，還是乾脆拒絕家長超過1小時的延托要求呢？
第二，友善托育政策還限制了證照保母「收托自己的2名以上三親等(子女，內外孫子女，姪子女、外甥/女，內外曾孫子女)幼兒不能申請友善托育補助」。社會局苛刻的規定，保母陷入人倫及專業的兩難，也剝奪有資格的三等親家長的領取補助權利；一位合作保母向她陳情說：「自己的內外孫都需要托育，怎麼好意思只收一個？為了照顧他們，自己少了收入，孫子女的育兒津貼也不能領，市府不是欺壓保母，同時為難父母嗎?」
而且社會局為了推動政策，社會局無所不用其極，今年取消不合作保母享有每兩年一次健康檢查補助及第三責任險補助，為了績效數字，寧願讓幼兒暴露在傳染風險中！
因此舒培要求社會局，重新檢討托育費用管制是否有效，加時延托費用與總托育費用的關係是否合理，恢復三親等收托家長領取友善補助的權利，以及對合作捍衛合作的保母一體適用健檢及保險補助！
柯市長曾在媒體上表示台灣少子化社會是國安危機，選前承諾打造友善生養環境，要讓市民敢於生養幼兒。昨日台北市議員簡舒培於市政總質詢中檢視市長上任一年半以來零到五歲嬰幼兒托育政策，發現社會局推動「友善托育補助」加碼補助家長三千元托嬰費用，卻限制保母、托嬰中心收費上限，使保母及托嬰中心合作意願低落，間接導致近半數、高達2558名家長無法領到補助，還以健檢、保險補助脅迫保母簽訂合作意向書。
在公立幼兒園(市幼、附幼)方面，柯市長曾在競選期間表示要將公私立托育比例從現在的四比六提升到七比四，減輕年輕夫妻育兒負擔。然而卻在105學年度取消三歲專班，同時公幼登記抽籤人數大增1486人，名額卻僅增加313人，中籤率大降8%，讓家長苦不堪言。
在簡舒培的要求下，市長承諾會檢討友善托育補助措施，對於保母人員的健檢及保險補助部分，無論是否合作皆一律給予補助。並且在剩下兩年半的任期內增加至少五千公托名額，減輕家長托育負擔。
